Консультация гастроэнтеролога /

Застой желчи , завышен алт, аст — вопрос №2115333

1393 просмотра

1 дцень , схватило под ребрами посередине - в солнечном сплетении . Очень сильно , не вдохнуть, не повернуться , не лечь , не спать . Кучу спазмолгетиков - ничего не помогает . Стошнило - стало легче .
На 2 день , вроде ничего , поела чай и бетрброд - и опять тоже самое
На 3 день , есть не стала 😅сделала фгс - всё норм, обычный гастрит без язв и эрозий , таких сильных болей давать не может .на ночь выпила панкреатин и ношпу- стало легче
На 4 день , сегодня ,сделала узи брюшной . Застой желчи. По состоянию легче , препараты не принимала сегодня . На сегодня на 4 день , смогла съесть творожок детский 2 шт по 100 гр и ложка салата - вроде ничего не болит .
З года назад при кт , ставили жировой гепатоз - я его не лечила , мог ли его на узи сегодня не увидеть или он сам самоизлечился за 3 года ?
За 4 дня скинула 3 кг . При обычном весе 73кг рост 164 . Поноса не было

За месяц до этого пыталась худеть , завтрак после 11, обед и ужин не позднее 19.
-Из таблеток витамин д , т.к по анализам он был 19 , дозировка 2000
-Дикироген - т.к сбой месячных , и преддиабет

Анализы сегодня : дублирую во вложении
Гамма гт - 196
Холестерин 5,5
Глюкоза 4,41
Соэ 13
Алт 157
АСТ 79
Общий билирубин 40
Прямой билирубин 12,5
Щелочная фотофосфаза 378
Амилаза 52
Липаза 28
С белок 9,4
Панкреатическая амилаза 32

Прошу в консультации - что бы выяснить что это, и в лечении . Может какие ещё анализы нужны . или госпитализация ?
Может ли исчезнуть гепатоз ?

Возраст: 32

Хронические болезни: Гастрит , пред диабет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте, вздутие есть ? Какой характер стула?
Принятый ответ
Клиент
Марина Константиновна, вздутия нет , стул первый день обычный , на 2 день белый - я связываю с тем что 1,5 дня принимала белый алмагель . 3-4 день его нет , ибо нечем

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Ваши симптомы вполне характерны для спазма желчных протоков из за густой желчи. Спровоцировать загущение желчи могло ваше похудение и двукратный прием пищи
Сам жировой гепатоз без терапии никуда не уходит, но т.к кт обп в этом плане более чувствовительный, на узи может быть просто не видно .

Рекомендую следующую схему лечения:
Дюспаталин 200 мг 2р в день 2 мес
Через 7 дней от начала лечения, добавить Урсосан 250 мг по 2 капс на ночь 7 дней, затем по 3 капс до 3 мес . С 4 по 6 мес 250 мг 3 раза в день после приема пищи

Узи обп через 6 мес
Клиент
Марина Константиновна, это не может быть Панкреатогенный сахарный диабет ?
Гастроэнтеролог
Сахарный диабет впринципе панкреатогенный, т.к панкреас - поджелудочная железа.
Бывает сахарный диабет развивается из за длительно прогрессирующего панкреатита , когда железы практически не осталось, но это не ваш случай
Гастроэнтеролог
У вас как я поняла инсулинорезистентность, т е Длительное время поступало избыток жиров и углеводов , в ответ на это поджелудочная железа вырабатывала больше инсулина и клетки тканей теряли чувствительность к инсулину
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
С учетом изменений БАК можно говорить о гепатите неуточненной этиологии. Холестатический (?). Вирусный гепатитА (?).

Необходимо дообследование для уточнения причин:
Кровь на гепатитА, В,С;

МРХПГ,
Антинуклеарный фактор (антинуклеарные антитеала), ANA; Антитела к гладким мышцам, ASMA;Антитела к микросомам печени-почек 1 типа (Анти-LKM-1); Антитела к растворимому антигену печени / поджелудочной железы (анти-SLA/LP); Антитела к цитозольному антигену печени (анти-LC-1); Антитела к митохондриям (AMA).



Далее консультация гепатолога или гастроэнтеролога
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Жировой гепатоз обычно виден на УЗИ, или же видно хотя бы увеличение печени за счет жирового гепатоза. Если в течение 3х лет у Вас был правильный режим питания, снижение массы тела, высокая физическая активность жировой гепатоз конечно же мог исчезнуть.
Пейте побольше воды, по ОАК признаки недостаточного питьевого режима.
По биохимии признаки воспаления в организме.
Повышен билирубин общий как за счет прямой так и за счет непрямой фракции.
Повышены АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, всё это указывает на застой желчи и воспаление клеток печени.
По лечению сейчас:
1. Средиземноморская диета.
2. Бускопан по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней или Дюспаталин по 1 таблетке 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
3. Урсосан по 250 мг на ночь 1 неделю, затем по 500 мг на ночь 1 неделю, затем по 750 мг на ночь 2 месяца. После повторить УЗИ ОБП.
4. Гептрал по 400 мг 2 раза в день 1 месяц. Затем контроль биохимии крови.
По дообследованиям что нужно выполнить:
1. Кровь на вирусные гепатиты В и С (anti-HCV, HBsAg).
2. Кровь на гепатит А.
3. МРХПГ.
В зависимости от результатов обследований лечение нужно будет корректировать.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Запах изо рта
21 июля 2023
Лейла, Чебоксары
Вопрос закрыт
Застой желчи
3 июня 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Застой в желчи
15 августа 2024
Светлана, Чебоксары
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
62 отзыва
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
416 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Очень хороший врач Все детально объяснила и рассказала лечение Да я рекомендую
— Марина
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Внимательно отнеслась к описанной мною проблеме Получела исчерпывающие ответы, объяснили мне все...
— Камила, г. Казань
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Спокойное, доброжелательное. Объяснения полные и понятные. Отзывчивая, вежливая. Специалист...