Что вас беспокоит?
Застой желчи , завышен алт, аст
1 дцень , схватило под ребрами посередине - в солнечном сплетении . Очень сильно , не вдохнуть, не повернуться , не лечь , не спать . Кучу спазмолгетиков - ничего не помогает . Стошнило - стало легче . На 2 день , вроде ничего , поела чай и бетрброд - и опять тоже самое На 3 день , есть не стала 😅сделала фгс - всё норм, обычный гастрит без язв и эрозий , таких сильных болей давать не может .на ночь выпила панкреатин и ношпу- стало легче На 4 день , сегодня ,сделала узи брюшной . Застой желчи. По состоянию легче , препараты не принимала сегодня . На сегодня на 4 день , смогла съесть творожок детский 2 шт по 100 гр и ложка салата - вроде ничего не болит . З года назад при кт , ставили жировой гепатоз - я его не лечила , мог ли его на узи сегодня не увидеть или он сам самоизлечился за 3 года ? За 4 дня скинула 3 кг . При обычном весе 73кг рост 164 . Поноса не было За месяц до этого пыталась худеть , завтрак после 11, обед и ужин не позднее 19. -Из таблеток витамин д , т.к по анализам он был 19 , дозировка 2000 -Дикироген - т.к сбой месячных , и преддиабет Анализы сегодня : дублирую во вложении Гамма гт - 196 Холестерин 5,5 Глюкоза 4,41 Соэ 13 Алт 157 АСТ 79 Общий билирубин 40 Прямой билирубин 12,5 Щелочная фотофосфаза 378 Амилаза 52 Липаза 28 С белок 9,4 Панкреатическая амилаза 32 Прошу в консультации - что бы выяснить что это, и в лечении . Может какие ещё анализы нужны . или госпитализация ? Может ли исчезнуть гепатоз ?
Принятый ответ
Здравствуйте, вздутие есть ? Какой характер стула?
Марина Константиновна, вздутия нет , стул первый день обычный , на 2 день белый - я связываю с тем что 1,5 дня принимала белый алмагель . 3-4 день его нет , ибо нечем
Ваши симптомы вполне характерны для спазма желчных протоков из за густой желчи. Спровоцировать загущение желчи могло ваше похудение и двукратный прием пищи
Сам жировой гепатоз без терапии никуда не уходит, но т.к кт обп в этом плане более чувствовительный, на узи может быть просто не видно .
Рекомендую следующую схему лечения:
Дюспаталин 200 мг 2р в день 2 мес
Через 7 дней от начала лечения, добавить Урсосан 250 мг по 2 капс на ночь 7 дней, затем по 3 капс до 3 мес . С 4 по 6 мес 250 мг 3 раза в день после приема пищи
Узи обп через 6 мес
Марина Константиновна, это не может быть Панкреатогенный сахарный диабет ?
Сахарный диабет впринципе панкреатогенный, т.к панкреас - поджелудочная железа.
Бывает сахарный диабет развивается из за длительно прогрессирующего панкреатита , когда железы практически не осталось, но это не ваш случай
У вас как я поняла инсулинорезистентность, т е Длительное время поступало избыток жиров и углеводов , в ответ на это поджелудочная железа вырабатывала больше инсулина и клетки тканей теряли чувствительность к инсулину
Принятый ответ
Здравствуйте.
С учетом изменений БАК можно говорить о гепатите неуточненной этиологии. Холестатический (?). Вирусный гепатитА (?).
Необходимо дообследование для уточнения причин:
Кровь на гепатитА, В,С;
МРХПГ,
Антинуклеарный фактор (антинуклеарные антитеала), ANA; Антитела к гладким мышцам, ASMA;Антитела к микросомам печени-почек 1 типа (Анти-LKM-1); Антитела к растворимому антигену печени / поджелудочной железы (анти-SLA/LP); Антитела к цитозольному антигену печени (анти-LC-1); Антитела к митохондриям (AMA).
Далее консультация гепатолога или гастроэнтеролога
Принятый ответ
Здравствуйте.
Жировой гепатоз обычно виден на УЗИ, или же видно хотя бы увеличение печени за счет жирового гепатоза. Если в течение 3х лет у Вас был правильный режим питания, снижение массы тела, высокая физическая активность жировой гепатоз конечно же мог исчезнуть.
Пейте побольше воды, по ОАК признаки недостаточного питьевого режима.
По биохимии признаки воспаления в организме.
Повышен билирубин общий как за счет прямой так и за счет непрямой фракции.
Повышены АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, всё это указывает на застой желчи и воспаление клеток печени.
По лечению сейчас:
1. Средиземноморская диета.
2. Бускопан по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней или Дюспаталин по 1 таблетке 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
3. Урсосан по 250 мг на ночь 1 неделю, затем по 500 мг на ночь 1 неделю, затем по 750 мг на ночь 2 месяца. После повторить УЗИ ОБП.
4. Гептрал по 400 мг 2 раза в день 1 месяц. Затем контроль биохимии крови.
По дообследованиям что нужно выполнить:
1. Кровь на вирусные гепатиты В и С (anti-HCV, HBsAg).
2. Кровь на гепатит А.
3. МРХПГ.
В зависимости от результатов обследований лечение нужно будет корректировать.
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 202310 ответов