Что вас беспокоит?
Сильная боль в животе
Женщина, 53 года, проснулась утром с сильным болями в районе пупка, без диареи, температура была 36,6 стала 37, давление в норме. На ночь ела фрукты с рынка: клубника + персик и немного семечек. Рвота была, но возможно на фоне очень сильной боли. Пила ношпу, Необутин, Дюспаталин - ничего не помогало. Вызвали скорую, осмотрели, сделали укол ношпы и уехали. Боль перестала быть острой, чуть утиха, но все равно тупая боль есть, тошнота, но рвоты нет, сильная слабость. сдали анализы крови биохимия, оак, результатов пока нет, узи сегодня никто не сделает. Пожалуйста, помогите, как сейчас помочь маме ? Я дала ей таблетки альфа нормикс и еще раз дюспаталин, но вижу, что ей очень плохо и лучше не становится(( ранее проблем с кишечником не было, ранее планово сдавала кал - все было в норме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Врачи бригады СМП пальпировали живот?
У Вашей мамы есть какие-то хронические заболевания? Панкреатит, желчнокаменная болезнь? Выделений из половых путей нет? Мочеиспускание в норме?
Анализы крови ещё не готовы?
Ввиду выраженности болевого синдрома, я бы рекомендовала обратиться за очной медицинской помощью в приёмное отделение хирургического стационара.
Юлия Дмитриевна, живот пальпировали, сказали, что мягкий. при осмотре было больно. хронических заболеваний жкт нет .
Обратитесь за очной консультацией хирурга, чтобы исключить острую хирургическую патологию.
Необходимо выполнить УЗИ органов брюшной полости.
Юлия Дмитриевна, ну это все сможем сделать только завтра, не узи ведь кишечник не смотрят
Юлия Дмитриевна, если про мысли о еде - ощущается отвращение . это скорей всего отравление ?
Нет, не факт
Аппендицит, панкреатит тоже могут так протекать
Юлия Дмитриевна, панкреатит тоже может болеть в области кишков ?
Не исключено
Юлия Дмитриевна, после бускопана стало лучше, боли ушли совсем ! спасибо за рекомендацию!
только температура поднялась до 37,5.
Стула не было?
Юлия Дмитриевна, стул был утром, до наступления болей - нормальный. больше не было
Юлия Дмитриевна, я прикрепила результаты сегодняшнего узи . пожалуйста, посмотрите.
Здравствуйте.
С документом ознакомилась.
В целом,ничего настораживающего .
Требуется соблюдение диеты ,прием спазмолитиков,желчегонных препаратов .
Как сегодня себя чувствуете?
Еще какие-то обследования проходили? Анализы крови,кала?
Юлия Дмитриевна, анализы крови еще не готовы, кал не сдавали, стула пока не было.
подскажите, желчегонные это какие? в качестве спазмолитика бускопан подойдет?
самочувствие хорошее, температуры нет, живот почти не болит
Хорошо.
Бускопан не рекомендуется принимать более 5-ти дней подряд.
Рекомендую капс. Метеоспазмил 1 капс 2 раза в день 14 дней.
Капс.Урсодезоксихолиевая кислота (урсосан) из расчета 10 мг на кг массы тела в сутки в один прием на ночь 1 месяц.
Исключить из рациона продукты, провоцирующие процессы брожения в кишечнике: цельное молоко, быстрые углеводы, бобовые, свежие фрукты и овощи.
Исключить приём жирной, жареной пищи, копченостей,маринадов ,хлебобулочных изделий, газированных напитков,алкоголя.
Общий анализ крови ,биохимический анализ крови ( АЛТ,АСТ,ЩФ,ГГТ,билирубин общий ,прямой ,непрямой,амилаза панкреатическая,креатинин,мочевина,глюкоза),копрограмма,кал на эластазу .
Липидограмма (ЛПНП,ЛППОНП,ЛПВП,холестерин общий,триглицериды).
Эластометрия печени.
По результатам обследований консультация гастроэнтеролога.
Юлия Дмитриевна, спасибо! с печенью все так плохо, что нужна Эластометрия ?
Нет,не плохо.
Однако при выявлении жирового гепатоза по УЗИ у пациентов старше 40 лет, показано проведение эластометрии согласно стандартам обследований.
Юлия Дмитриевна, я прикрепила результаты анализов. почему то упало железо, раньше было норм. холестерин и раньше был высокий , пока не пьем статины
Железо -показатель лабильный. С целью исключения железодефицита следует выполнять комплексное обследование (ферритин, трансферрин, ОЖСС).
БОльшее внимание на себя обращает выраженный нейтрофильный лейкоцитоз-признак бактериальной инфекции.
Необходим приём антибактериальных препаратов.
Температура тела в норме?
Юлия Дмитриевна, температура до 37. Можно начать прием Альфаноомикс?
Принятый ответ
Здравствуйте .
Прикрепите анализы .
Если снова плохое самочувствие , то нужно вызывать бсмп повторно .
Екатерина Андреевна, анализы еще не готовы
Такие симптомы конечно могут быть на фоне кишечной инфекции .
Но в любом случае если очень плохо себя чувствует , то надо чтобы осмотрел хирург , обратится можно в дежурную хирургию.
На данный момент можно дать бускопан он поинтенсивнее дюспаталина . Обильный питьевой режим . Регидрон развести на 1 л воды и давать в течении дня .
Так же фосфолюгель 3 раза в день 5 дней .
Екатерина Андреевна, что можно кушать ? или лучше ничего не есть ?
а что еще может быть, если роме кишечной инфекции ?
мама говорит , что о еде не может даже думать, сильное отвращение - может ли это быть признаком отравления?
Исключить из рациона свежие фрукты , овощи , кисломолочные продукты , острое , копчености , соленья , полуфабрикаты .
Екатерина Андреевна, я прикрепила результаты сегодняшнего узи . пожалуйста, посмотрите.
По узи есть нарушение реалогии желчи в желчном пузыре . Изменения в печени на фоне не рационального питания .
Нужно посмотреть анализы крови , оценить работу печени .
Как сегодня самочувствие ?
Екатерина Андреевна, прикрепила анализы. про холестерин знаем, статины пить пока не хочу.почему то упало железо, раньше было норм.
По анализу крови признаки бактериальной инфекции .
Альфанормикс принимаете ?
Нужно смотреть не железо , а ферритин какие цифры , железо не информативно.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам УЗИ - застой желчи в желчном пузыре. изменения печени по типу метаболических нарушений жирового обмена - жирового гепатоза. С целью уточнения характера патологии рекомендую выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмму. Прием препаратов Дюспаталин 200мг по 1 табл 2 раза в день за 20минут дотеды14 дней, Микразим 10000ЕДипо 1 капс 3 раза в день в конце приема пищи14 дней, Нексиум 20мг утром натощак 14 дней. ФГДС ранее выполняла? Проблемы со стулом сейчас есть?
Марина Юрьевна, спасибо! примерно это и пьем, только вместо Дюспаталин Бускпан можно ? гастроскопию делали 2 года назад, был поверхностный гастрит и хклткобактер. подлечили , но повторную гастро не делали. и нужно ли сделать колоноскопию ?
Марина Юрьевна, я прикрепила результаты анализов. почему то упало железо, раньше было норм. холестерин и раньше был высокий , пока не пьем статины
Здравствуйте! Бускопан можно, если нет рвотных позывов. Если есть - лучше Дюспаталин. Анализы в целом неплохие. кроме повышенного холестерина и низкого железа, а таже выраженного воспалительного процесса. Пока не складывается впечатление, что симптоматика заболевания связана с ЖКТ. Необходимо искать причину воспаления. Возможен дебют вирусной инфекции? Если болевой синдром будет сохраняться, решать вопрос о проведении ФГДС и колоноскопии.
Марина Юрьевна, я думала, что нейтрофильный лейкоцитоз-признак бактериальной инфекции. так как начался периодический понос - связала это именно с бактериальной инфекцией по ЖКТ и начала прием Алтфа нормикс дополнительно к основному лечению.
Нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево возможен не только при бактериальной инфекции. Теоретически возможно заподозрить кишечную инфекцию на фоне диареи и температуры.
Похожие вопросы по теме
- 3 Марта 202119 ответов
- 5 Мая 20227 ответов