Что вас беспокоит?
Аутоиммунный гепатит
Здравствуйте, уважаемые доктора. Подскажите, пожалуйста, по этим результатам исследований можно поставить диагноз - аутоиммунный гепатит? У мамы диагноз первичный билиарный холангит. 2 врача говорят, что аутоиммунный гепатит есть, а один врач говорит, что его нет сто процентов. На Урсосане показатели печени снижались, от Преднизолона стало только хуже, сейчас почти отменили его. Помогите, пожалуйста, разобраться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Сдавали ли вы маркеры на аутоиммунные заболевания, биохимию крови (АЛТ, АСТ или др)?
Анастасия Владимировна, да, конечно! Подгрузила результат анализа.
По анализам крови подтверждается первичный билиарный холангит.
Первичный билиарный холангит относится к аутоиммунным процессам, но не является аутоиммунным гепатитом.
Здесь вероятно первичный билиарный холангит, пусть продолжает принимать Урсосан в дозе 15 мг/кг. и наблюдать за динамикой анализов крови
Анастасия Владимировна, посмотрите, пожалуйста, результат анализа на аутоиммунные заболевания. Я прикрепила.
Да, видела, первичный билиарный холангит имеет место быть, но биохимия так же играет роль.
Нужно понаблюдать как анализы будут в динамике без Преднизолона
Анастасия Владимировна, то есть Вы по этому анализу не видите аутоиммунный гепатит? Только пбх?
До назначения Преднизолона АЛТ и АСТ были какие?
Анастасия Владимировна, до лечения были АСТ-80, АЛТ-132
Тогда на аутоиммунный гепатит не очень похоже, вероятно повышение спровоцировал Преднизолон. Пока только наблюдать за анализами крови в динамике.
Если без Преднизолона нормализуются анализы крови (АЛТ, АСТ) или будет наблюдать положительная динамика, значит аутоиммунного гепатита нет.
Анастасия Владимировна, такие показатели были перед началом лечения Преднизалоном. Они снизились на Урсосане. Изначально были аст - 235, алт - 293, щф - 1489
Принятый ответ
Пока нужно понаблюдать за динамикой анализов крови, но, если есть тенденция к снижению на фоне препарата Урсосан, тогда, вероятно, присутствует только пбх.
Здравствуйте, нужны анализы и полная картина. Перипортальный фиброз и лимфоплазмоцитарная инфильтрация являются признаками АИГ
Айгуль Атласовна, какие анализы? Есть анализ на аутоиммунные заболевания, биопсия печени, эластография печени.
Антинуклеарные антитела положительные, это аутоимунный гепатит, т е перекрёстный синдром аиг+пбх.
Айгуль Атласовна, прикрепила заключение этого анализа. Там написано, что аиг у 3-8 % в данном случае. Как понять, что человек входит в этот небольшой процент? У человека мостовидный фиброз в биопсии.
Вы читаете про ама, а нужно про анф(ниже) здесь пишут в 80% даёт аиг, а по научной литературе у 96% идёт аиг. Повышение алт и аст, результаты гистологии, высокий титр анф и есть признаки аутоимунного гепатита
Айгуль Атласовна, чем лечат аутоимунный гепатит? Принимали Преднизалон с Микофенолата Мофетил показатели стали в 2 раза выше, чем до него. Врачи сказали, убрать Преднизалон, так как он не помагает. Что дальше? Подскажите.
Вторая линия при аиг идёт азатиоприн, при непереносимости преднизолона. Но учитывая пбц, думаю, подойдёт будесонид (иакже лечит аиг) (тоже стероид, но прицельный и меньше побочных эффектов). Здесь дозировки писать не буду, нужны свежие анализы и комплексно посмотреть и решить с лечащим врачом
Айгуль Атласовна, врач почему-то назначал эти препараты вместе с преднизолоном. Азатиоприн и Микофенолата Мофетил. Либо один, либо другой.
Принятый ответ
Вместе назначается при сильно выраденном поражении печени. До лечения алт и аст сколько были?
Айгуль Атласовна, до лечения были АСТ-80, АЛТ-132 такие показатели были перед началом лечения Преднизалоном. Они снизились на Урсосане. Изначально были аст - 235, алт - 293, щф - 1489
Похожие вопросы по теме
- 15 Апреля 20213 ответа
- 31 Мая 20214 ответа
- 9 Февраля 11 ответов