Консультация гепатолога /

Аутоиммунный гепатит — вопрос №2141023

482 просмотра

Здравствуйте, уважаемые доктора. Подскажите, пожалуйста, по этим результатам исследований можно поставить диагноз - аутоиммунный гепатит? У мамы диагноз первичный билиарный холангит. 2 врача говорят, что аутоиммунный гепатит есть, а один врач говорит, что его нет сто процентов. На Урсосане показатели печени снижались, от Преднизолона стало только хуже, сейчас почти отменили его. Помогите, пожалуйста, разобраться.

Возраст: 65

Хронические болезни: Первичный билиарный холангит
Вопрос закрыт
аутоиммунный гепатит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гепатолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте
Сдавали ли вы маркеры на аутоиммунные заболевания, биохимию крови (АЛТ, АСТ или др)?
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Владимировна, да, конечно! Подгрузила результат анализа.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
По анализам крови подтверждается первичный билиарный холангит.
Первичный билиарный холангит относится к аутоиммунным процессам, но не является аутоиммунным гепатитом.
Здесь вероятно первичный билиарный холангит, пусть продолжает принимать Урсосан в дозе 15 мг/кг. и наблюдать за динамикой анализов крови
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Владимировна, посмотрите, пожалуйста, результат анализа на аутоиммунные заболевания. Я прикрепила.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Да, видела, первичный билиарный холангит имеет место быть, но биохимия так же играет роль.
Нужно понаблюдать как анализы будут в динамике без Преднизолона
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Владимировна, то есть Вы по этому анализу не видите аутоиммунный гепатит? Только пбх?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
До назначения Преднизолона АЛТ и АСТ были какие?
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Владимировна, до лечения были АСТ-80, АЛТ-132
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Тогда на аутоиммунный гепатит не очень похоже, вероятно повышение спровоцировал Преднизолон. Пока только наблюдать за анализами крови в динамике.
Если без Преднизолона нормализуются анализы крови (АЛТ, АСТ) или будет наблюдать положительная динамика, значит аутоиммунного гепатита нет.
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Владимировна, такие показатели были перед началом лечения Преднизалоном. Они снизились на Урсосане. Изначально были аст - 235, алт - 293, щф - 1489
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Пока нужно понаблюдать за динамикой анализов крови, но, если есть тенденция к снижению на фоне препарата Урсосан, тогда, вероятно, присутствует только пбх.
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте, нужны анализы и полная картина. Перипортальный фиброз и лимфоплазмоцитарная инфильтрация являются признаками АИГ
Пожаловаться
Клиент
Айгуль Атласовна, какие анализы? Есть анализ на аутоиммунные заболевания, биопсия печени, эластография печени.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Гастроэнтеролог
Антинуклеарные антитела положительные, это аутоимунный гепатит, т е перекрёстный синдром аиг+пбх.
Пожаловаться
Клиент
Айгуль Атласовна, прикрепила заключение этого анализа. Там написано, что аиг у 3-8 % в данном случае. Как понять, что человек входит в этот небольшой процент? У человека мостовидный фиброз в биопсии.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Гастроэнтеролог
Вы читаете про ама, а нужно про анф(ниже) здесь пишут в 80% даёт аиг, а по научной литературе у 96% идёт аиг. Повышение алт и аст, результаты гистологии, высокий титр анф и есть признаки аутоимунного гепатита
Пожаловаться
Клиент
Айгуль Атласовна, чем лечат аутоимунный гепатит? Принимали Преднизалон с Микофенолата Мофетил показатели стали в 2 раза выше, чем до него. Врачи сказали, убрать Преднизалон, так как он не помагает. Что дальше? Подскажите.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Гастроэнтеролог
Вторая линия при аиг идёт азатиоприн, при непереносимости преднизолона. Но учитывая пбц, думаю, подойдёт будесонид (иакже лечит аиг) (тоже стероид, но прицельный и меньше побочных эффектов). Здесь дозировки писать не буду, нужны свежие анализы и комплексно посмотреть и решить с лечащим врачом
Пожаловаться
Клиент
Айгуль Атласовна, врач почему-то назначал эти препараты вместе с преднизолоном. Азатиоприн и Микофенолата Мофетил. Либо один, либо другой.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Гастроэнтеролог
Вместе назначается при сильно выраденном поражении печени. До лечения алт и аст сколько были?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Айгуль Атласовна, до лечения были АСТ-80, АЛТ-132 такие показатели были перед началом лечения Преднизалоном. Они снизились на Урсосане. Изначально были аст - 235, алт - 293, щф - 1489
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Помогите разобраться с анализом
2 ответа
18 января 2020
Анна
Вопрос закрыт
Аутоиммунный гепатит
2 ответа
31 мая 2021
Екатерина
Вопрос закрыт
Консультация по заболеванию печени
2 ответа
26 августа 2021
Валентина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи гепатологи
Павел Андреевич Александров
397 отзывов
Павел Александров
Гепатолог, Инфекционист
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Инна Сергеевна Каплиева
430 отзывов
Инна Каплиева
Гепатолог, Инфекционист
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Ирина Владимировна Труханова
181 отзыв
Ирина Труханова
Гепатолог, Инфекционист
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Александр Иванович Бобровский
94 отзыва
Александр Бобровский
Гепатолог, Инфекционист
1973-1980 БГМИ, лечебно
Опыт работы: 42 года
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы гепатологам
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Очень вежливая, внимательная, готова выслушать и помочь!) Все четко, быстро и по делу Буду...
— Виталина, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Гепатологу Екатерина Рогожина
Очень помогли, спасибо Конкретный ответ на конкретный вопрос, спасибо огромное очень помогли Да...
— Любовь
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Инна Сергеевна подарила надежду на стабилизацию состояния папы, спасибо вам за консультацию,...
—
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: [email protected]