Консультация терапевта /

Заболела на гв — вопрос №2141277

237 просмотров

Добрый день. Кормлю грудью, ребёнку 6,5 месяцев. Примерно в середине апреля этого года я заболела. Началось все с горла, оно болело дня 4-5, затем появился насморк, небольшой кашель, ближе к сухому. Совсем немного мокроты было первый день утром и все. Садился голос дня на 4.В это время полоскала горло фурацилином, содой и солью, перекисью+Лизобакт рассасывала. Капала в нос детский називин. Использовала по рекомендации терапевта на 6 дней пульмибуд 1мл(дозировка 0,5) с 1 мл физраствора 2 р/д через небулайзер + лазолван 1 мл с 1 мл физраствора 2р/день. Голос восстановился, хрипы ушли. Врач сказала, что раз темп нет и хрипы прошли, то антибиотик не нужен. На 9 мая съездила к маме в гости в область. Снова заболело горло, полоскала все тем же. Температуру не мерила, но по ощущениям её не было. Лечила полосканием всё тем же.Вроде бы становилось получше. Позавчера начался насморк+кашель с мокротой.Побаливало в груди. Вчера мокрота была светлая, сегодня пожелтела, откашливается. Вчера утром сдала анализы, прикрепляю. Как лечиться, чтобы не прерывать гв? Нужен ли антибиотик? Что то от кашля? В анамнезе аллергия на пыльцу деревьев и бронхиальная астма. На постоянной основе использую дуоресп спиромакс 160/4,5 по 2 вдоха 2 раза в день+сальбутамол по требованию

Возраст: 26

Хронические болезни: Бронхиальная астма смешанная средней тяжести дн 0-1степени, аллергия на пыльцу деревьев и левомеколь,грыжа поясничного отдела, варикозное расширение вен нижних конечностей, тонзиллит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нарколог, Терапевт
Здравствуйте, жду результаты анализов
Принятый ответ
Клиент
Елена Вячеславовна, анализы прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Нарколог, Терапевт
Исходя из результатов анализов можно говорить о вирусной инфекции, рекомендую продолжить симптоматическое лечение полоскать горло раствором фурацилина 4 раза в день 5 дней и рассасывать под языком Лизобакт по 2 таблетки 3 раза в день 5 дней, обильное теплое питье, промывать нос Аквалор душ до 5 раз в день 5 дней, ингаляции 2 мл Пульмикорт и 2 мл физ раствора 2 раза в день 5 дней. Малыша продолжить кормить грудью обязательно, так как с грудным молоком передаются защитные антитела. Скорейшего выздоровления Вам!
Клиент
Елена Вячеславовна, спасибо. Нужно ли убирать при таком количестве пульмикорта базу, т.е.дуоресп спиромакс?
Нарколог, Терапевт
Да, так как действующее вещество одно)
Клиент
Елена Вячеславовна, какую дозировку пульмикорта использовать?
Клиент
Елена Вячеславовна, спасибо за консультацию
Нарколог, Терапевт
Здоровья Вам!
Клиент
Елена Вячеславовна, а есть ли какие то особенности по времени проведения ингаляций пульмикортом? Их тоже только до 18.00 делать? Обязательно ли промежуток между ингаляциями в 12 часов? Через сколько после еды их можно делать?
Нарколог, Терапевт
Желательно выдерживать интервал от 8 до 12 часов, независимо от приема пищи и времени, необязательно до 18.00
Терапевт
Здравствуйте
Прикрепите анализ крови, пожалуйста
Принятый ответ
Клиент
Вероника Андреевна, прикрепил анализы
Терапевт
В анализе моноцитоз - это вирусная инфекция, лейкоциты и срб спокойны.
Присоединия бактериального осложнения нет, лечение при вирусных инфекциях проводится по симптомам
По рекомендациям:
1)Промывайте нос как можно чаще физ раствором, если выраженный отек - гипертоническим раствором, лучше лейкой аквамарис или ирригатором назальным. Можно пользоваться детским називином бэби по капельке в каждую ноздрю до 3 р/д 5 дней

2)Полоскайте горло 3 раза в день раствором фурациллина и рассасывайте лизобакт по 2 табл 3 раза в день 5 дней. При выраженной боли в горле - полоскать раствором ОКИ до 3 р/сут он не всасывается в системный кровоток и не опасен для малыша
3)Проветривайте помещение, увлажняйте воздух 55-60%
4)Обильно пейте теплую жидкость (35 мл/кг в сутки)
5)Температуру выше 38,5 снижайте ибупрофеном 400 мг или парацетамолом 500 мг
6)Так же принимайте профилактическую дозировку витамина Д по 2000МЕ утром ежедневно, лучше всего в каплях и масляная форма, так как это жирорастворимый витамин, например - Вигантол 4 капли.
7) ингаляции пульмикорта 0,25 2 мл + 2 мл физраствора 2 р в сутки 5 дней
Клиент
Вероника Андреевна, спасибо большое. Подскажите, если в наличии дома есть пульмибуд небулы 0,5 мг/мл дозировка, могу его использовать вместо пульмикорта? Сколько тогда брать пульмибуда и физраствора на одну ингаляцию?
Терапевт
Да, конечно, это одно и то же)
2 мл физраствора добавляйте
Поправляйтесь ??
Клиент
Вероника Андреевна, я правильно поняла вас? На 1 ингаляцию я беру половину небулы пульмибуда и 2 мл физраствора и так 2 раза в день?
Клиент
Вероника Андреевна, поняла вас. А подскажите пожалуйста ещё, ингаляции базовые дуоресп спиромакс ведь я оставляю? Пульмибуд просто дополнительно делаю? И надо ли ещё что то от кашля принимать?
Терапевт
Да, конечно, свои ингаляции оставляете
Кашель вероятно связан с постназальным затеком, нужно тщательно промывать нос и горло полоскать.
Так же пульмикорт будет оказывать дополнительный противовоспалительный эффект
Клиент
Вероника Андреевна, а то что мокрота стала жёлтого цвета это так и должно быть? Это не признак ухудшения?
Терапевт
Нет, это значит, что скоро выздоровление
Сгущается и меняет цвет слизь ближе к окончанию заболевания
По крови признаков бактериального осложнения нет
Отхаркивающие не рекомендованы на ГВ
Клиент
Вероника Андреевна, то есть даже ингаляции с лазолваном в данном случае не нужны?
Терапевт
Нет, нужен именно тщательный туалет носа, чтобы не стекала слизь ниже
Клиент
Вероника Андреевна, благодарю вас. А есть ли какие то особенности по времени проведения ингаляций пульмибудом? Их тоже только до 18.00 делать? Обязательно ли промежуток между ингаляциями в 12 часов? Через сколько после еды их можно делать?
Терапевт
Да, верно, промежуток в 12 часов соблюдать
После еды можно делать через 30-60 минут
Лицо после ингаляции обязательно умыть
Вечером можно делать за 2-3 часа до сна
Клиент
Вероника Андреевна, благодарю за подробную консультацию
Терапевт
Поправляйтесь ??❤️
Клиент
Вероника Андреевна, добрый день. Может быть вы можете также вот такую проблему прокомментировать. После родов(конец октября) примерно в декабре началось шелушение вокруг губ. Соотнесла это с началом холодов, думала просто раздражение. Была у дерматолога, использовала по назначению врача крем элидел, бальзам авен ксеракалм. Пока пользуешься, сыпь проходит, перестаёшь- возвращается снова. Примерно с января этого года заметила, что в добавок ко всему начало щипать твёрдое небо ближе к зубам. Осмотрев, увидела раздражение в виде ярких красных пятнышек. Очень долго оно держалось, при приёме пищи и питья очень щипало. Потом твердое небо вроде подзажило в том месте, началась такая же сыпь на небе ближе к язычку. Сегодня заметила также ещё и на правой щеке. Также по центру язык по всей длине стал сглаженым. Что это такое и как это лечить? Уже замучалась. Пробовала полоскания фурацилином, рассасывала Лизобакт, полоскала раствором перекиси, содой. Всё безрезультатно. Прикрепила узи щитовидной железы и анализы на гормоны
Терапевт
По фото похоже на петехии
Они не после орви появлялись?
Нужно проверить так же витамин В12, ферритин, фолиевую кислоту и коагулограмму
По поводу щитовидной железы: к эндокринологу обращались?
Есть небольшое снижение Т4, ТТГ при этом в норме, изменения на узи , требуют наблюдения в динамике, контроль раз в 6 месяцев с анализами
Клиент
Вероника Андреевна, честно говоря не заметила именно после орви или нет. Но в данный момент до сих пор не выздоровела. Кашель прошёл сам по себе, пульмикорт не стала принимать,тк почувствовала улучшения и фельдшер в больнице хрипов не услышал. Хотя вчера я сама слышала небольшие редкие хрипы у себя. Но сегодня второй день как заложен нос и болит горло с утра, температура в районе 36.9- 37,1. Сыпь вот эта во рту. Вчера её меньше было, сегодня сильнее. Ставлю третий день свечи виферон по 500 000 2 р в день-выписал фельдшер. Может быть антибиотик уже начать принимать нужно?
Клиент
Вероника Андреевна, к эндокринолог у не обращалась пока что
Терапевт
Нет, антибиотик не нужен, показаний нет к нему, он только хуже сделает , это не пневмония бактериальная, это точно орви
Можете лучше пульмикорт поингалировать
У некоторых людей есть склонность сосудов так реагировать на орви в виде сыпей таких
Нужно проверит анализы, которые я дописала

К эндокринологу обязательно на консультацию сходить , скорее всего скажет в динамике наблюдать
Клиент
Вероника Андреевна, а горло тоже может болеть от этой сыпи? Анализы обязательно сдам и к эндокринологу схожу. В нос не нужен какой-нибудь дезринит к примеру? Насморка как такового нет, есть заложенность, как отёк в носу. И когда покашляешь специально как густая слизь из носа откашливается, видимо затек какой то.
Терапевт
Болеть может
Можно назонекс/дезринит про отеке и промывать физ раствором
Да, это затек из пазух
Нужно тщательно вымывать
Клиент
Вероника Андреевна, а в какой дозировке и сколько по времени использовать дезринит? Он разрешён при кормлении грудью?если все же буду делать ингаляции пульмикортом, не слишком много гормонов получится?
Терапевт
Дезринит по 2 впрыскивания 2 раза в день 5 дн
Можно на ГВ
Нет, не переживайте, это местные препараты
Терапевт
Здравствуйте
Прикрепите результаты анализов
Принятый ответ
Клиент
Александр Юрьевич, анализы прикрепила
Терапевт
По крови нет бактериальной инфекции , принимать антибактериальные препараты не нужно.

Лечение симптоматическое :

Обильное (до 2 л/сут.) теплое питье: горячий чай с медом, лимоном, липовым цветом, отваром калины, малиной, теплые щелочные минеральные воды.

Термометрия - не менее 2 раз в сут.

Избегать переохлаждения.

Доритрицин рассасывать медленно 3-4 раза в сутки на 7-10 дней.

Ингаляции через небулайзер (не ультразвуковой!): будесонид («Пульмикорт») 500 мкг + 2мл физ. р-ра 2 р/день - до нед. (после полоскать рот водой)

Для укрепления общего иммунитета Вит С 1000 мг 1 р/сут, после еды, 7 дней, Вит D 5000 МЕ 1 р/сут, 14 дней.
Терапевт
Нос орошать солевыми растворами Аквалор Софт 3 раза в сутки на 10 дней.
Мазь Эваменол в преддверие носа 3 раза в сутки на 6 дней
Клиент
Александр Юрьевич, от кашля кроме пульмикорта нужно ещё что то принимать? Если пить тёплую минеральную воду, то нужно ли выпускать из неё газ перед разогревом?
Терапевт
Ингаляций будет достаточно, да необходимо чтобы газы вышли.
Клиент
Александр Юрьевич, спасибо за консультацию
Терапевт
Рад был Вам помочь ?❤️
Скорейшего выздоровления!
Клиент
Александр Юрьевич, подскажите пожалуйста ещё по поводу времени для ингаляций. Есть ли какие то собенности? Например вот лазолваном я знаю надо дышать до 18.00. А насчёт пульмикорта тоже так? Обязательно ли промежуток в 12 часов между ними? Сколько не кушать перед ингаляций?
Терапевт
Утром и вечером
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. По крови нет данных за присоединение бактериальной инфекции. Системный антибиотик не нужен. Рекомендую орошать нос раствором с морской водой: аквалор, аквамарис, долфин 3-4р/сут-7дней, синупрет по 2т.3р/сут-10дней, мукалтин по 1т.3р/сут-7дней, цетрин по 1т.на ночь-7дней.
Принятый ответ
Клиент
Оксана Викторовна, спасибо
Нефролог, Терапевт
Пожалуйста, поправляйтесь!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ковид при астме
2 февраля 2021
Евгений, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Расшифровка спирометрии ребёнка
19 октября 2023
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Субфебрильная температура не понятно на что
4 декабря 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Грипп б у ребенка и мамы
4 февраля
Инга
Вопрос закрыт
Высокая температура при астме
7 марта
Алена, Дзержинск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Александр Юрьевич Оголь
80 отзывов
Терапевт
2016-2022, Белгородский г
Опыт работы: 2 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Людмила Александровна Антонова
11 отзывов
Терапевт
2013-2019, ВГМУ им. Н.Н.
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...