Что вас беспокоит?
Каковы дальнейшие действия
Добрый день, меня зовут Диана, 26 лет, симптоматика - постоянная усталость более полугода, одышка, периодически тахикардия, пульс 90-110 без физ. Нагрузки. Резко набрала 20 кг за 4 месяца при приёме препаратов серената и тералиджен (назначены психиатром, в анамнезе депрессия и тревожность). С апреля 2023 года не принимаю их. Самая главная проблема в повышенной утомляемости, есть мотивация работать, жить, любить, но сил никаких нет, сделала маленькое усилие, уже плохо, одышка, потливость, периодически (1-2 раза в неделю) головная боль, не прекращается пока не выпью обезбол. Было подозрение на проблемы с щитовидкой, сдавала анализы 28.05, выявлен дефицит Витамина Д и железа - далее приведены значения (мой результат, ниже референсные для Инвитро) Гематокрит 39.3 % 35 - 45 Гемоглобин 13.5 г/дл 11.7 - 15.5 Эритроциты 4.68 млн/мкл 3.8 - 5.1 MCV (ср. объем эритр.) 84.0 фл 81 - 100 RDW (шир. распред. эритр) 13.2 % 11.6 - 14.8 MCH (ср. содер. Hb в эр.) 28.8 пг 27 - 34 МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.4 г/дл 32 - 36 Тромбоциты 381 тыс/мкл 150 - 400 Лейкоциты 6.57 тыс/мкл 4.5 - 11 Глюкоза 5.4 ммоль/л 4.1 - 6 Железо 6.4 мкмоль/л * 9 - 30.4 Ферритин 23 мкг/л 15 - 204 T3 свободный 4.43 пмоль/л 3 - 5.6 Т4 свободный 10.14 пмоль/л 9 - 19.05 ТТГ 1.05 мЕд/л 0.4 - 4 Тестостерон 1.67 нмоль/л 0.52 - 1.72 Пролактин 263 мЕд/л 109 - 557 Витамин 25(ОН) D 14.3 нг/мл * СМ.КОММ. Заранее благодарю за ответ, желаю хорошего дня!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Диана! Препараты которые Вы получаете, меняют уровень нейромедиаторов , регуляцию функций организма. Это может проявляться усталостью, набором веса, другими нарушениями.
Можно рассмотреть возможность коррекции дозировки препаратов.
Для уменьшения побочных эффектов можно провести курс терапии - актовегин по 1 т2 р в день утром и в обед в течение месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с результатами анализов.
1. Уровень железа снижен. Однако этот показатель настолько вариабелен в течение суток, что мы его не оцениваем, а смотрим для выявления железофецита ферритин.
Уровень ферритина у вас ниже нормы. Должен быть по референсам не менее 30-40. А у здоровой менструирующей девушки в идеале 45. При этом уровень гемоглобина в норме. Такое состояние называется скрытый железодефицит. Для восполнения запасов железа рекомендую прием препаратов Мальтофер или Феррум Лек по 1 таб 2 раза в день в течение 2 месяцев. Затем 2 недели перерыв в приеме, сдать анализ на ферритин. Если он не достиг нужного уровня (45), то повторяем курс еще 2 месяца.
Также параллельно старайтесь в питании делать упор на продукты, богатые железом: говядина, печень, гречка, чечевица, свекла, гранат.
2. Витамин Д также снижен (дефицит). Рекомендую Вигантол 14 капель в сутки (7000 МЕ). Принимайте утром, после завтрака в течение 2 месяцев, затем перейдите на дозировку 2000 МЕ – 4 капли- и принимайте длительно, особенно в период с октября по апрель.
Все вышеперечисленные дефициты вызывают повышенную утомляемость, слабость, апатию. По мере восполнения запасов вы будете чувствовать себя лучше.
Здоровья Вам!
Здравствуйте
Есть признаки скрытого дефицита железа: необходимо начать приём препаратов железа Феррум лек / Мальтофер 100мг по 1т 2 раза в день + аскорбиновая кислота 50мг , 2-3 месяца, затем контроль показателей
Необходимо так же сдать витамин в12, для исключения смешанного дефицита.
Ферритин в норме равен 30,в идеале равен массе тела.
Здравствуйте , анализы в принципе неплохие , кроме ферритина , он низкий поэтому и слабость с усталостью.
В идеале ферритин должен быть равен массе тела или же быть хотя бы не ниже 30. Поэтому рекомендую таб Сорбифер 2 раза в день + Вит С 50 ( витаминка помогает лучшему всасыванию железа) 1 мес. Через месяц пересдача анализа.
Принятый ответ
Добрый день.
По анализам:
1) Дефицит Витамина Д (ниже 20 нг/мл).
Витамин Д лучше брать в жирорастворимых формах, т.к. сам витамин Д жирорастворимый.
1. МОЖНО Фортедетрим 10000 ме/сут по 1 капс в день на 2 месяца. Хорошо восполняет дефицит витамина Д. Затем через 2 месяца перейти на профилактическую дозировку 2000 ме/сут (4 недели).
2. ЛИБО можно Детримакс Актив с удобным дозатором- 7000 МЕ в сутки (или 14 капель) в течении 2 месяцев , затем перейти на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) длительно.
Лучше всего принимать витамин Д утром после завтрака, причем он должен содержать полезные жиры для лучшего усвоения витамина д.
К таким продуктам относится жирная рыба, печень трески, яичный желток, молоко, сыр, творог. Дефицит витамина Д сопровождает синдром хронической усталости, снижение иммунитета, выпадение волос, потливость.
2) На показатель сывороточного железа не нужно смотреть, это лабильный изменчивый показатель, он меняется в течении суток, зависит от употребленной накануне пищи, богатой железом.
Как железо из сыворотки уходит в ткани- в сыворотке снижается уровень железа.
Нужно смотреть именно показатель ферритина.
Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть.
Начните тотему по 1 питьевой ампуле в сутки, пейте с яблочным или апельсиновым соком через трубочку в течении 6 недель . через 6 недель проверить уровень ферритина, если ферритин не достиг 30-40- тотему пить продолжаете еще.
Если не в ампулах- можно в таблетках принимать железо- Мальтофер/Сорбифер/Феррум лек- 100 мг * 1 раз в день на 6 недель. Тактика такая же, долго принимать.
Медленно, небольшой дозировкой и длительно повышаем ферритин.
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 20189 ответов
- 1 Августа 201929 ответов
- 22 Сентября 202041 ответ
- 12 Октября 20211 ответ