Что вас беспокоит?
Субклинический гипотиреоз
Добрый день ! Подскажите пожалуйста ( В 2020 г были роды (кесарево ) В 2021 г началась сильная потеря волос и я обратилась к трихологу , в итоге сдала анализы ТТг 5,51 , свТ4 10,53 , АТПО -69 , фериттин 8 УЗИ щитовидной ж V-6,27 см 3, структура равномерная , без патологии Мне назначили йод и железо В феврале 2023 г Ферритин 53, ТТГ 2,9 (без гормонов ) Назначили витамин д и контроль ттг Июнь 2022 : гемоглобин 146, ле-6,1 , сахар 4 , ТТг 5,7 , свТ4 8,75 , АТПО 21,5 Диагноз : субклиническиц гипотиреоз вероятно как следствие аутоиммунного тиреоидита , эутирокс 37,5 Январь 2023 СвТ4-7,15 св Т3 4,6 ТТГ 2,0 (при эутирокс 37,5) УЗИ также и диагноз Март 2024 ТТГ 2,6 Витамин д 17 Феритин 43 У меня вопросы( 1) Можно ли на лето попробовать отказаться от гормона и посмотреть как без него ( планируется море и тд) 2) как слезть с него безболезненно (2 года ) 3) и вообще при моей дозе 37,5 можно ли слезть с этого гормона 4) моя щетовидная железа может ли сама справляться , если ей помощь витамины и тд ? 5)планируется беременность года через 3 6) мне от гормонов как будто лучше не становится , с какими симптомами приходила туман в голове , слабость и то те же и остались независимо от ТТГ Сейчас появилась возможность больше отдыхать и заняться собой и здоровьем Подскажите пожалуйста 🙏🏻
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Да, дозировка небольшая и на ней хороший уровень ТТГ, можете попробовать отменить тироксин одним днем . Контроль ТТГ провести через 2 месяца.
Однако, при планировании беременности будет категорически важен прием тироксина и целевой ТТГ (до 2,5).
Анастасия Владиславовна, спасибо !
А если будет повышение ТТГ , также 5,6? Значит снова возобновлять ? Или когда более 10? Можно ли щз в этот период помочь как то ? Когда гормон отменю ?
Если будет ТТГ выше нормы, то да, лучше вернуть прием.
Помочь, в целом, особо никак нельзя, но можете попринимать селен 75-100 мкг и йодированную соль в рационе использовать (или 100 мкг йодомарина)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Субклинический гипотиреоз без планирования беременности/беременности не требует назначения тироксина.
Можно полностью отменить препарат и провести контроль ттг через 8-12 нед,начать приём при ттг более 10 или если в это время будите планировать беременность+ттг будет выше 2,5
Можно отменить однокомнатной. А можно снизить до 25мкг и через 2 мес полностью убрать-но это долго.
Т.к у вас аутоиммунный тиреоидит, то щж будет постепенно снижать свою функцию,при ттг более 10 приём тироксина будет на постоянной основе.
А можете всю жизнь быть в субклиническом гипотиреозе и препарат не потребуется. Сложно что то конкретное сказать по поводу аутоиммунного процесса
Оптимальный уровень ферритина не менее 45.
Принимай Феррум Лек или Мальтофер или Тардиферон 1 капсула в сутки 8 недель. Далее контроль ферритина,оак
Разделить временным промежутком не менее 2часа приём железа с приёмом магния, кальция, поливитаминов, кофе,чаем, молочки,тироксином
Дефицит витамина Д. Принимайте вигантол или аквадетрим или фортедетрим 16 капель(8000ме) после завтрака 8 недель. Далее перерыв 3 дня и повтор анализа, при уровне витамина Д более 30,перейти на поддерживающую дозировку 4капли (2000ме) ежедневно с последующим контролем через 6мес
Софико Бежановна, спасибо большое !
Я в самом начале 2 года назад сдавала анти ТПО был 21,5 ( значения 0-30) в пределах нормы.
Ттг был 5,7
Т4 8,75
Это означает , что аутоиммунный тиреоидит все таки ?(
Возможно было повышение ат тг тогда,но мы оцениваем повышение ,если раз было и тог выше нормы есть-то это аит
Ат тпо 69 в 2021 году,правильно поняла,то что написали?
Софико Бежановна, АТ-ТПО 69 (меньше 5,6 норма ) в 2021
Анти ТПО 21,5 (0-30 )
Поняла,было повышение антител+повышение ттг это все же аит.
Мониторить их не нужно.
Они могут повышаться/снижаться сейчас,на самочувствие не влияют.
В данном случае важны ттг,ст4.
Вы собственно можете и всю жизнь быть в субклиническом гипотиреозе и обойтись без тироксина (только во время беременности и планирования принимать)
Принятый ответ
Здравствуйте. Субклинический гипотиреоз лечат только при планировании беременности, поэтому можно тироксин отменить и через 2 месяца повторить ттг. Он может нормализоваться без лечения. Так как повышены антитела остаётся риск развития гипотиреоза в будущем, можно принимать селен 100 мкг в день 2 месяца. Низкий ферритин принимайте ферретаб 1 капсула в день 2 месяца. Низкий витамин д можно принимать фортедетрим 4000 ме 2 капсулы в день 2 месяца, дефициты могут влиять на работу щитовидной железы
Ленар Равилович, а то , что я гормон пропила уже года 2 , от этого не может ситуация усугубится в плане анализов ? Или у меня не такая большая доза была
Доза маленькая можно попробовать отменить, через 2 месяца будет видно, если ттг выше 10 то нужно принимать
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, доза маленькая, пробуйте отменить.
Можно просто убрать 1 днем, так как дозировка минимальная.
Щитовидная железа будет работать лучше, если устранить дефициты:
-Ферритин (запас железа) норма выше 45, можно принимать препарат Тотема 1 ампула с апельсиновым соком (витамин С для лучшего усвоения) через трубочку 1 раз в день месяц, далее снова контроль ферритина + диета богатая железом: печень, гречка, говядина, бобовые. Препараты железа для лучшего усвоения не принимать в течении 2 часов с молочными продуктами, чаем, кофе.
-Есть дефицит витамина Д - принимайте фортедетрим 10000 МЕ - 1 капсула утром 2 месяца.
Далее контроль 25(ОН) Д в крови через 2 месяца, предварительно за 3 дня до анализа отменив витамин Д.
Норма выше 30, если у вас будет в норме - далее перейти на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) ежедневно.
-Можно принимать Селен - 100 мкг - 1 таб. 1 р/д курсами 2 раза в год по 1 месяцу.
При планировании беременности ТТГ важно держать до 4, перед планированием сдайте ТТГ и там определитесь нужно лечение или нет, в какой дозировке.
Александра Александровна, спасибо большое !
а если через 2 месяца ТТГ будет от 5 до 10?
Вот у меня был ттг максимум 5,7
То тогда не надо пить будет гормон ?
Обычно лечение назначается при ТТГ от 10 и выше, а до этого просто наблюдаем, контроль ТТГ через 2-3 мес нужен будет
Похожие вопросы по теме
- 22 Сентября 20183 ответа
- 29 Октября 20184 ответа
- 17 Декабря 20182 ответа
- 9 Февраля 20201 ответ