Что вас беспокоит?
Флуоксетин
Добрый день. Принимаю с февраля флуоксетин. Препарат выписывал психиатр очно (жалобы на подавленное состояние, постоянное чувство сонливости, чрезмерное переедание, отсутствие радости к жизни ). Сначала дозировка была 40мг. Недели через 4 наступило улучшение, потом прошло. Повысили дозировку до 60мг- то же самое Повысили до 80мг-месяц был отличный эффект, теперь опять уже неделя, как я вернулась в депрессивное состояние. Ничего не хочу, ни с кем общаться, видеться, постоянно хочется только спать и есть. Мне было очень хорошо, когда препарат действовал, я буквально заново родилась, мир наполнился красками, жизнь смыслом, появилось много энергии. Что могло произойти, почему препарат перестает действовать?
Здравствуйте!
А за это время не происходило каких-то значимых стрессовых событий?
Подобное состояние может наблюдаться по причине недостаточности даже максимальных доз Флуоксетина.
В подобных ситуациях может быть рассмотрено добавление к Флуоксетину нейролептика для усиления его действия.
Чаще всего используется Оланзапин. Комбинация Оланзапин + Флуоксетин используется как раз для лечения депрессий, устойчивых к стандартным видам терапии.
Из нейролептиков с более стимулирующим эффектом может быть использован Ариаипразол, в случае, если Оланзапин по какой-то причине не подойдет.
Елена Викторовна, нет, никаких стрессов не было
Тогда целесообразной тактикой считается адъювантная (усиливающая) терапия нейролептиком. Обычно такие сочетания более эффективны, чем антидепрессанты в монотерапии.
Елена Викторовна, он продается по рецепту?
Дозировка флуоксетина при добавлении нейролептика не уменьшается?
Да, нейролептики отпускаются по рецепту. Дозу Флуоксетина при этом не уменьшают. Оланзапин начинают принимать с 2,5 мг и при необходимости через 3-5 дней доза может быть повышена до 5 мг.
В дальнейшем суточная доза Оланзапина по необходимости при хорошей переносимости может повышаться до 10-15 мг.
Елена Викторовна, благодарю за ответы.
Подскажите, пожалуйста, через какое время можно ждать улучшения состояния после приема нейролептика?
Принятый ответ
Первые эффекты могут ощущаться уже в течение первых суток, но об эффективности каждой новой дозы судят обычно не ранее, чем через 5 дней от начала приема, так схемы для лечения резистентных расстройств предполагают подбор индивидуальных дозировок, а не общепринятых.
Здравствуйте! К сожалению, такое встречается, на фоне стресса или соматической болезни, а бывает без причины. Тогда рекомендуется рассмотреть добавление к антидепрессанту препарат для усиления его действия:нейролептик(арипипразол, кветиапин, оланзапина(хорошая схема, используется в резистентных случаях), нормотимик(ламотриджин, например). Если усиление терапии не поможет, то переход на другую группу:венлафаксин, например, в сочетании с миртазапином.
Здравствуйте, Екатерина.
Ухудшение состояния может быть из-за недавно пересечённого стресса, либо из-за недостаточной дозировки антидепрессанта. Повышать выше максимальной уже нельзя, но можно попробовать усилитель его действие с помощью нейролептика, оланзапин, например.
Здравствуйте!
К сожалению такое бывает, что препарат начинает работать хуже и не справляется, поэтому параллельно и нужна психотерапевтическая работа, которая направлена на мыслительный процесс.
Сейчас либо менять антидепрессант на другой, может быть из той же группы (сертралин, пароксетин) либо другая группа СИОЗСн (венлафаксин).
Либо другой вариант, оставлять флуоксетин и обсудить по поводу добавления нейролептика 3-го поколения в небольших дозировках с целью аугментации антидепрессанта (то есть его усиление).
Все коррекции исключительно и строго под контролем и на усмотрение лечащего врача.
Состояние обязательно нормализуется, не переживайте.
Будьте здоровы!
Здравствуйте!
Учитывая, что на фоне приема антидепрессанта даже в максимальной дозировке состояние не стабильное , то вероятнее всего у вас коморбидное расстройство, когда существует 2 или более диагноза , в данной ситуации было бы целесообразным добавить нормотимик в схему лечения, допустим ламотриджин , или нейролептик , допустим арипипразол, данные препараты являются стабилизаторами настроения и усиливают действие антидепрессанта.
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 202114 ответов
- 21 Мая 20238 ответов
- 1 Июня 20246 ответов