Что вас беспокоит?
Консультация по анализам и лечение
Добрый вечер, мне 51г, жалобы на эректильную дисфункцию и иногда затруднённое мочеиспускание.Сдал анализы, хотел бы получить консультацию что делать дальше, обращался в частную поликлинику но толку ноль, назначили дорогущие процедуры с интрамагом и массажем, мне они не по карману....
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
День добрый.
Судя по анализам, явных островоспалительных изменений в простате нет, анализ секрета простаты и осадка секрета без воспадения, флора -вполне допустимая.
По УЗИ - вполне не плохо для 51 года, есть умеренные признаки диффузных изменений по типу хр. простатита. ПСА в принципе - норма - тем более с учетом возраста, возможшых инвазивных процерур (массаж, ТРУЗИ).
Гормональный фон вполне хороший для 51 года :)
В ПЦР на ИППП выявлена только гарднереллы -
, которые сейчас трактуются как допустимая условно-патогенная флора (по типу дисбактериоза), транзиторная женская флора (для женщин - считается тоже допустимой флорой влагалища), не требующие лечения при отсутствии явных жалоб и нормальных анализов без воспалительной активности (у вас именно такие). Считается, что они могут передаваться половым путем, и если задуматься об их лечении (в случае жалоб и планирования беременности), то обследование и лечение СОВМЕСТНОЕ с партнершей.
Часто эти бактерии не уживаются в мужской среде и элиминируются/выводятся/вытесняются даже без лечения в течение некоторого времени. Так что через месяц можно сделать контроль (например Андрофлор-скрин - упрощенный вид андрофлора, но все необходимые бактерии там есть) и тогда уже решать.
Если лечть, то я рекомендую след. схему для мужчин:
- Орнидазол (Тиберал, Дазолик) или Метронидазол (Трихопол) 500 мг 2 р/сут 10 дней - от гарднереллы.
- Цистон или Канефрон по 2 табл 2-3 р/сут 10-15 дней - хорошие растительные уросептик - промывают мочевую систему
- Свечи Витапрост (или Витапрост форте, Уропрост) 1 р/сут перед сном 10 дней.- для простаты, чтобы потом не было проблем
- Вобензим по 3 драже 3 р/сут 10 дней - для усиления эффекта лекарств.
- Усилить водную нагрузку (чтобы «промыть» мочевую систему)
- Ограничить острую, жирную, соленую пищу, ИСКЛЮЧИТЬ АЛКОГОЛЬ на период курса.
Через месяц пересдать ПЦР, до это контакты только с предохранением. И повторяюсь, обследование и лечение партнерши -строго рекомендуемо/обязательно, иначе всё напрасно!
Для женщин схема схожа (или Вильпрафен/Джозамицин 500 мг 3 р/сут 10-15 дней вместо Юнидокса), и свечи разве что Нео-Пенотран или Полижинакс, например.
По поводу хр. простатита, в 40+ сложно найти мужчину без признаков хр. простатита - это состояние а не болезнь :) - возрастной/временнóй процесс, причин много...как правило на месте бывших очагов воспаления, которые иногда даже проходят бессимптомно, но структура железы меняется, она становиться менее эластична, и начинает иногда даже побаливать. Кроме того зачастую факторы застоя усугубляют ситуацию.
Чаще всего обострения случаются на фоне бактериальной инфекции - когда хр. простатит начинает обостряться. И именно такие формы острого/подострого простатита требуют активного лечения. Вне обострений простатит не лечится, разве что лечебно-профилактические мероприятия (чтобы не обострялось).
Лечебно-профилактические мероприятия:
- Регулярное сбалансированное питание
- Занятия спортом, полезно ежедневно гулять пешком на свежем воздухе
- Регулярные интимные отношения не только способствуют оттоку секрета из простаты, но и улучшают кровообращение в малом тазу, улучшают тонус всего тела, положительно сказываются на эмоциональной сфере мужчины. В качестве стимуляции оттока секрета приветствуется и умеренно - мастурбация.
- Профилактика заражения ИППП - постоянный половой партнер, и стараться избегать случайных связей, в крайнем случае пользоваться презервативами.
- Упражнения Кегеля. Простейшее упражнение на тренировку мышц тазового дна позволяют улучшить кровообращение в области малого таза.
- Регулярные визиты к врачу-урологу
1. Так что пока начать с витаминных и минеральных добавок и адаптогенов, куча различных БАДов на рынке :) - повторяюсь, люблю МэнсФормулу, начать можно с МэнсФормула Антистресс или Мэнс формула Потенцил (а можно их чередовать по недели) в течение 1 мес.
2. для психологической подстраховки попробовать препараты первой линии - блокаторы ФДЭ-5 - "Тадалафил" с минимальной (больше профилактической психосоматической) дозы 5 мг за 30 мин до ПА (по идее должно хватить) (из доступных по цене - Тадалафил-СЗ (Питерский фармзавод "Северная Звезда"), а можно и подороже "Динамико Лонг" - на мой взгляд - он получше). А оригинал - это Сиалис от компании Lilly, но его сейчас не найти - cанкции.
3. Свечи Лонгидаза+Витапрост форте 5 дней подряд перед сном, далее их можно чередовать через день. 2-3 недели суммарно.
Дмитрий Владимирович, я могу обойтись таким лечением, а как быть с эрективной дисфункцией, во время полового акта эрекция внезапно проходит почти не начавшись,вот это волнует больше всего, почему так происходит и что делать?
Очно осмотр урологом, доплерография сосудов ПЧ (лучше с медикаментозной пробой). Также важно оценить эффективность Тадалафила 5->20 мг при необходимости.
Дмитрий Владимирович, уролог смотрел, из медикаментов ни чего не назначает, назначает массаж простаты, массаж простаты(амус-01), интрамаг и лог терапию на 10 дней, диагноз ставит гиперплазия простаты,хронический простатит, латентное течение, эректильная дисфункция и урогенитальный гарднереллёз, возможности ездить на эти процедуры у меня нет, во первый ехать далеко а во вторых очень дорогостоящие процедуры, и есть какое то сомнение в докторе, тк все анализы нужно было сдавать только у них в клинике с других лабораторий нельзя, а у них цены на аналогичные анализы в 3-4р выше
Дмитрий Владимирович, делал ещё УЗГД полового члена, заключение: эхо признаков гемодинамической патологии не выявлено, выявлен точечный фиброз кавернозных тел
Дмитрий Владимирович, пишу с аккаунта супруги и только сейчас заметил что в обращении её имя...
В принципе - это стандартная тактика частных клиник и урологов. Но в целом, все более-менее правильно по диагнозу. Физиолечение - это хорошо, но для тех кто может себе позволить. Про свою тактику я уже написал.
Про доплер понял. Гемодинамика хорошая, это хорошо :). Точечный фиброз в 51 вполне допустим ?♂️ испытайте Тадалафил.
Про аккаунт супруги тоже догадался :)
Принятый ответ
Здравствуйте! ИППП у Вас нет. В секрете тоже без воспалительного процесса. ПСА в норме.
Для профилактики будет достаточно пропить простамол Уно по 1 капсуле в день в течение 3 месяцев. Можно дополнительно ещё свечи витапрост по 1 свече ректально на ночь в течение 10 дней.
Для нормализации мочеиспускания можно принимать Алфупрост по 1т * 1 раз в день 1 месяц.
Учитывая возраст, далее сдавайте кровь на ПСА, а также проходите ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи 1 раз в год.
Также можно выполнять упражнения - лечебная гимнастика как при простатите ежедневно. Дозированные физ. нагрузки. Приседания по 10 - 20 раз, 3 раза в день в течение 1 месяца. Также можно найти в интернете дыхательные упражнения. Особенно те, которые сопровождаются глубоким вдохом и выдохом - они способствуют нормализации венозного оттока, улучшению кровообращения. Если есть проблемы со стулом, то нужно наладить работу кишечника, соблюдать обычный питьевой режим. При позыве к мочеиспусканию – во время опорожнять мочевой пузырь, то есть лучше не передерживать мочевой пузырь. Ешьте больше овощей, фруктов, не острые блюда, не жирное мясо, лучше в отварном виде. Обязательно включить в рацион рыбу, помидоры, тыкву (тыквенные семечки), кисло - молочные продукты.
Похожие вопросы по теме
- 17 Февраля 20211 ответ
- 2 Июня 202112 ответов
- 1 Июля 20213 ответа