Консультация гастроэнтеролога /

Не проходит заброс кислоты, чем лечить? — вопрос №2237070

252 просмотра

Здравствуйте! У меня уже второй месяц не проходит горло. ЛОР отправляет к гастроэнтерологу, со своей стороны патологии он не видит, только хронический фарингит, который она считает из за заброса в желудок. По ФГС у меня недостаточность кардии, ДГР и хронический гастрит. Пью пепсан 2 раза в день, Ганатон пила месяц 2 раза в день и нольпаза утром натощак 40мг. Горло до сих пор болит. При чем утром оно не красное и даже не болит, болеть начинает в середине дня , краснеет и к вечеру постепенно успокаивается, но все равно немного красное. Бывает периодами 3 дня может не болеть и быть только слегка красным, потом опять. Еще заметила что после еды белая пенистая слизь на задней стенке появляется , как будто из носоглотки стекает .
Это точно может быть из за ГЭРБ? Чем его тогда лечить? Я месяц лечилась и ничего не помогло…

Возраст: 27

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Нутрициолог
Здравствуйте. Не бывает изжоги?
Принятый ответ
Клиент
Елена Сергеевна, нет, я её не ощущаю и не знаю что это. Иногда когда сладкого что то съем стала замечать кислый вкус во рту

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Нутрициолог
Анастасия, в таких случая действительно есть вопрос ГЭРБ ли это. Так как нет изжоги (классического симптома) мы не можем поставить точно диагноз без специального теста : 24 часовая pH метрия. Это исследование, которое оценивает сутки забросы в пищевод. Но диагностика не везде доступна и довольно неприятна (сутки ходить с датчиком в пищеводе). Поэтому может применяется пробное лечение. Оно заключается в назначении препаратов, снижающих кислотность ( Нольпаза) на 8 недель, и оценивается эффект.
Ганатон и пепсан в таких случаях не требуется.
Но если все же эффекта нет совсем то ГЭРБ маловероятен, рекомендую получить второе мнение другого ЛОРа.
Клиент
Елена Сергеевна, а если по фгс стоит ДГР , это как лечить ?
Гастроэнтеролог, Нутрициолог
Эта ситуация не требует лечения. ДГР это заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. Во время ЭГДС он возникает из-за раздражения желудка эндоскопом и не говорит о патологии. Если бы он был патологическим то как правило описывают язвы и эрозии в желудке. Если такого ничего не написали значит ДГР разовая ситуация именно из-за самого осмотра.
Клиент
Елена Сергеевна, а хронический гастрит не может говорить о том, что ДГР патологический?
Гастроэнтеролог, Нутрициолог
Нет, критерием считаются именно дефекты:эрозии в большом количестве, язвы.
Клиент
Елена Сергеевна, я делала фгс в феврале, это получается за 3 месяца до того, как у меня стало болеть горло и меня отправили лечится к гастроэнтерологу. Может стоит переделать фгс ?
Гастроэнтеролог, Нутрициолог
Тогда делали профилактически или что-то беспокоило?
Клиент
Елена Сергеевна, профилактически
Гастроэнтеролог, Нутрициолог
Тогда рациональнее повторить ЭГДС. Однако, если ГЭРБ будет подтвержден и будут характерные изменения в пищеводе лечение останется прежним (ингибиторы протонной помпы, Нольпаза или аналоги) но на более длительный срок. Поэтому обычно мы рекомендуем принимать эти препараты 8 недель непрерывно, если симптомы не уходят тогда делают ЭГДС одновременно с pH метрией.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте, нольаза слабый препарат для лечения забросов, возможно, желчь также забрасываться. У вас 2 варианта- сделать 24 ч внутрижелудочную рн метрию или заменить терапию, я бы посоветовала разо 20 мг 2 раза в день за 3х мин до еды 1 меч и урсосан 500 мг на ночь (от дгр), может быть немного жидковат стул на нем, это нормально
Принятый ответ
Терапевт, Гастроэнтеролог
В целом согласна, что дгр бывает и как ответная реакция на эндоскоп, но в вашем случае нет воспаления в пищеводе и точно ответиит только рн метрия
Клиент
Айгуль Атласовна, а горло может болеть у меня из за забросов ?
Клиент
Айгуль Атласовна, я делала фгс в феврале, это получается за 3 месяца до того, как у меня стало болеть горло и меня отправили лечится к гастроэнтерологу. Может стоит переделать фгс ?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Да, это мы у вас и подозреваем
Терапевт, Гастроэнтеролог
Там скорее всего ничего не будет видно, потому что вы пили нольпазу, он маскирует изменения
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте. По описанию фгдс с пищеводом у вас все хорошо, заброса желудочного содержимого в пищевод доктор не описывает. и то что нет динамики на фоне лечения, то все таки скорее всего это не как не связано с рефлюксов. для уточнения рекомендую пройти суточую Phметрию, тогда будет точно понятно за счет рефлюкса данные симптомы или нет.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Андреевна, здравствуйте! ФГС я проходила 3 месяца назад, когда еще не болело горло, профилактически. Когда пришла к гастроэнтерологу, она не отправила снова на ФГС. Может быть снова его сделать ?
Гастроэнтеролог, Терапевт
в таком случае лучше сделайте рентген желудка и пищевода с контрастом в позе транделенбурга, на них лучше видно рефлюксы.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Анастасия!
Помимо горла больше ничего не беспокоит?
Изжога, отрыжка, боли?
Для подтверждения гэрб необходимо пройти суточную рН-метрию и манометрия пищевода( для оценки рефлюксов)
Курс препаратов можно пропить до 2х месяцев для оценки эффекта
Здоровья вам!
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Андреевна, изжоги и отрыжки нет. Боли тоже вроде нет.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Тогда обследование выше всё-таки лучше провести для подтверждения рефлюксов
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Беспокоит желудок
12 ноября 2021
Ольга
Вопрос закрыт
Дюфастон с Иберогасиом
29 августа 2022
Татьяна
Вопрос закрыт
Гэрб, недостаточность кардит, рефлюкс эзофагит
29 июня 2023
Данила, Москва
Вопрос закрыт
Что значит заключение гастроскопии?
13 сентября 2023
Екатерина, Владимир
Вопрос закрыт
Болит горло и ноет правый бок под ребрами
26 января 2024
Ирина, Казань
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Елена Сергеевна Колесникова
12 отзывов
Гастроэнтеролог
ФГБОУ ВО РОСТГМУ МЗ РФ, л
Опыт работы: 6 лет
Елена Борисовна Долгова
18 отзывов
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий