Горечь во рту, нехватка ферментов поджелудочной железы — вопрос №2239995
Надежда
490 просмотров
Добрый день! Помогите решить уже затянувшуюся проблему ЖКТ!!! с 2020 года мучаюсь кислотными забросами, бесконечно принимала различные ИПП, затем выявили грыжу пищевода, в мае 2023 года сделала оперцию на ГПОД(фундопликация по НИссену). Все наладилось, кислоты больше не стало, но дуаденогастральный рефлюкс остался, но пила стабильно урсосан весь год, вроде все было неплохо. В апреле 2024 стала появляться сильная горечь во рту, а также с зимы пропал сон и стала сильно худеть. после обследования в мае мой диагнозх: ДЖВП, билиарный сладж, полипоз ЖП, хронический гастродуаденит, неалкогольная жировая болезнь печени Ф1. хотя полип за год растворился. постоянно говорят что желчь густая. в итоге лучше на сегодняшний день не становится. Бициклол за год уже 2 раза пропила по 3 месяца итомед пилп весь май,затем одекрамон, супрефорт, капала Гордокс№5,урсосан. из последних назначений:креон,спазмомен, урсосан, ребагит, энтерофурил, и октреотид колоть. По состоянию: какое то бурление в животе, вздутие, бывают боли справа помогите!!! Из последних назначений:
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Такая дозировка маловата при подтвержденной недостаточности ферментов. Попробуйте перейти на 40000-50000 с основными приемами пищи, и 25000 на перекусы, и посмотрите в динамике, как ваши симптомы Но сам факт возникновения панкреатической недостаточности смущает, были ли какие-то факторы риска для формирования такой ситуации? Не имеется ли каких-то аутоиммунных заболеваний?
Виктория Денисовна, сдала анализ даже на аутоимуный заболевания поджелудочной там все в норме вообще никогда не было проблем с ПЖ Мне кажется и скажите Вы как специалист могут ли нейролептики так повличть на ЖКТ а особенно на поджелудочную
Насчет лекарств- не уверена, что они могли вызвать такие изменения в поджелудочной,хотя у кветиапина есть указание на возможное развитие панкреатита. Но у вас за панкреатит пока не набирается данных, кроме снижения эластазы, так что действительно интересно, что произошло Судя по симптомам и данным фгдс, разо пить не обязательно А какое показание к миртазапину было?
Здравствуйте. по обследованиям: нарушение реалогиии желчи в виде взвеси. Снижена панкреатическая эластаза.
Эластазу когда сдавали был оформленный стул? Это основное условие сдачи данного ананлиза, так как если стул был не оформленный , то результат не достоверный, чем не оформленней стул, тем ниже будет это показатель.
стул какого у вас характера? урсосан в какой дозировки сейчас принимаете? ваш рост и вес. креон какая дозировка?
Екатерина Андреевна, кал в мае сдавала показатель был 87, стул оформлен был, сейчас когда пересдала 55 но погрешность при сдаче была. несколь днней назад диарея была, сейчас в норме, также в течении почти двух месяцев лечения диарея была пару раз. еще боли в животе были в районе пупка, то какая то блуждающая боль, боль то справа то слева. урсосан по 250 3 раза в день- это последнее назначение, раньше утром и вечером. Но горесь при приеме 3 раза в день сильная, особенно ближе к вечеру. сейчас третий день вообще его не пью. уже не знаю может слишком долго, последний год пью его не прекращая
Екатерина Андреевна, альфанормикс пила уже несколько раз и в мае или апреле тоже. Да эластазу первый раз на фоне урсосана сдавала, а второй раз еще и на фоне креона энтерофурил пропила 26.06-30.06
Екатерина Андреевна, диарея прошла, вздутие вчера было причем очень сильное, горечь есть и забыла сказать что кислый заброс тоже появился, пью утром рабапразол по 20мг
боли справа возникают на фоне нарушение оттока желчи.На фоне нарушение оттока желчи возникате синдром избыточного роста бактерий в кишечнике, на фоне чего возникает метеоризм, дискомфорт в животе. Так же по ананлизам видим что есть нарушение работы поджелудочной железы. для санации кишеника вам периодически и назначают альфвнормикс, энтерофурил для санации кишеника. А альфаноормикс вы как принимали? в какой дозировке препарат? и напишите на сегодняшний день что пьете рабепразол 20, ферменты, урсосан?
Вот вы знаете я бы действительно убрала на 2 недели урсосан.Креон 40 тыс 3 раза в день и на перекусы 10 тыс оставила . Максилак по 1 капс в день 14 дней после энтерофурила. Тримедат, рабепразол оставить и через 2 недели пересдать ананлиз на эластазу. Это время придерживаться диеты Foodmap. В интернете она подробна расписана. альфанормикс вы в каой дозировке принимали и сколько дней
Екатерина Андреевна, а как тогда сделать так чтоб она сама ферменты вырабатывала? А может быть что проблема в сфинктере одни, он как то влияет на желчь? Я просто уже кучу всего начиталась
я все таки касаемо наушение работы поджелудоной железы сомневаюсь,так как все таки смотрим не один анализ по эластазу по вашему анамнезу видим, что результат скорее всего ложный. у вас проблема в оттоке желчи и сибр. Специфического лечения поджелудочной железы нет, только подбор ферментов.
Да, ферменты на постоянной основе. С печенью у вас ничего критичного нет. Есть замещение нормальных клеток на жировые, но это корректируется питанием , нормализацией массы тела если есть нарушения. так же нжно оценить ферменты:АЛТ и АСТ , если они в норме, то медикаменты не нужны.
трансаминазы в норме, поэтому только питание. вы отменяли рабепразол на 2 недели перед сдачей гастропанели? повышение гастрина 17 базального как правило повышется если сдавать без отмены данного препарата.
Екатерина Андреевна, я начала пить ипп после сдачи гастропанели. Скажите а из за чего могло так с поджелудочной железой произойти? Могли ли нейролептики так повлиять на нее? Горечь это только за дает или она тоже может? Может удалить да?
Здравствуйте, Надежда! По вашим жалобам можно предположить сибр - синдром избыточного бактериального роста. Тем более у вас есть проблемы со стороны желчного пузыря( взвесь) Альфа-нормикс пили раньше? Раз вам энтерофурил назначили Также понижена панкреатическая эластаза. Когда сдавали анализ кал был оформленный? Сейчас со стулом как?
Анастасия Андреевна, альфанормикс пила и не раз! когда первый раз сдавала кал в мае стул был нормально оформленный и показатель был 87 А вот последний кал да был с погрешностью может поэтому показатель еще ниже -55 сейчас пью креон но на прошлой неделе был пару дней стул жидкий вожможно ли восстановить поджелудочную железу чтоб не пить ферметы? И что могло повлиять на на ее работу? Может прием нейролептиков? потому что горечи у меня не было с прошлого лета и до зимы невролог назначила нейролепники для расслабления мышечной мускулатуры кишечника пить их начала с октября и к декабрю стал попекать язык по нарастающей. Лор предположил что это грибковая инфекция и назначил пить флюконазол что помогло ненадолго вообщем с апреля 2024 горечи стало много, сон совсем пропал, ну и все побочки нейролептиков стали заметны на лицо И как лечить ЖП, совсем не понятно, если нарушен отток желчи это по причине ее густоты или много урсосана и она слишком разжижена и течет везде. просто бывает поворачиваешься с боку на бок и ощущение что она будто хлюпнула и вылилась
По УЗИ есть взвесь в желчном. Обычно назначаем урсосан на 3 месяца, потом контроль УЗИ. По поводу эластазы: если предыдущий анализ был низкий и кал оформленный, значит действительно есть экзокринная недостаточность. Здесь только заместительная терапия ферментами Нейролептики отчасти могли повлиять на работу поджелудочной железы, но не так быстро. Должны были быть и другие факторы
Анастасия Андреевна, просто других причин я не вижу, почему перестала работать ПЖ, нейролептики пила с октября по середину марта. А урсосан пью последние 3 года, а с мая 2023 постоянно не прекращая
Анастасия Андреевна, я прикрепила анализ посмотрите, питание норм, но аппетита нет особо. Сегодня опять расстройство, начну пить больше дозировку креона
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
