Что вас беспокоит?
Бактерии, вирус или аллергия ?
Здравствуйте. Ребёнку 5 лет, ходит в садик. До садика практически не болел, сейчас болеет каждый месяц. Ставят аденоидит 2 степени и часто синуситы. Ребёнок ночью спит хорошо, но с открытым ртом, днем дышит носом нормально. Постоянно гундосит, но когда сморкается соплёй нет. Сдавали посев на флору изо рта и носа с определением чувствительности, нос - золотистый стафилококк 10 в 8 степени, во рту 10 в 3. Сходили к лору, назначили сдавать анализы и антибиотик, от аллергии, пробиотик (Сингуляр, Клацид, энтерол). Часть анализов пришли, сегодня ещё придут ЦМВ и ВЭБ (мазки со рта). Хотела бы услышать мнения, стоит ли принимать антибиотик, судя по анализам крови и риноцитограмме. Какая природа воспаления у ребёнка: вирусная, бактериальная, аллергия?
Принятый ответ
Здравствуйте
Бывают ли окрашенные: желтые/зеленые корочки в носу? Вам смотрели носоглотку эндоскопом?
В крови признаки аллергии- повышены эозинофилы и общий иммуноглобулин Е.
Для дообследования вам желательно сдать кровь на панель специфических иммуноглобулинов Е, например Alex2 или Protia к конкретным аллергенам для поиска причины аллергии, а также посетить аллерголога
В риноцитограмме и анализах на вирусы вариант нормы у вас
В нос при сильном отеке используйте називин детский или снуп до 3 раз в день не более 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос используйте спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Анна Юрьевна, корочек в носу нет, эндоскопом не смотрели, нам сказали, что можно там навредить им. А по крови может ли быть у ребёнка паразитарная инфекция? Сдавали антипаразитарную панель, нашли у него Хеликобактер.
Может, но в первую очередь необходимо выполнить аллергообследование
Дополнительно сдайте кал на паразитов методом Парасеп трехкратно
Эндоскоп не травмирует носоглотку, необходимо обязательно выполнить эндоскопию носоглотки для оценки состояния носоглоточной миндалины- аденоида
В мазке у вас условно-патогенная микрофлора которая живет в норме в носу и глотке и не требует лечения антибиотиком
Анна Юрьевна, 2 недели назад закончили месячный курс Дезринита, с ним было отлично, как закончили, всё вернулось. Его же часто использовать нельзя. Мы купили мультилор и пару раз сделали инфракрасный сеанс. Два дня даём ему на ночь сингуляр и промываю аквамарисом. Но всё так же. Ещё пару дней назад вылезли прыщики на попе. Раньше тоже были такие высыпания, связывали со сладостями. Сладкого ограничили, лор сказала совсем не давать шоколад и Бананы. Сейчас 2 дня сладкого вообще не ел, только аскорбинонку по одной штуки в день, от аллергии пьёт, а прыщи так и не прошли. Сегодня и аскорбинонку ему не даём, подумали, вдруг на неё реакция.
Дезринит можно использовать длительно до 3-6 месяцев при необходимости, это спрей который работает только в носу не всасываясь в кровь и не оказывая системных побочных эффектов
Это противоаллергический спрей, поэтому в первую очередь в вашей ситуации необходимо начать поиск причинного аллергена и проконсультироваться с аллергологом
Принятый ответ
Здравствуйте
По ОАК у вас повышены эозинофилы - признак аллергии
IgE выше нормы - также указывает на аллергию
Вам нужно сдать респираторную панель, например, PROTIA, Aллергочип ALEX2, аллергочип Immunocap на 112 аллергенов
Золотистый стафилококк можно пролечить местно
Используйте мазь Супироцин 2 раза в день - на ватной турунде вставляйте в полость носа - 7 дней
В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте. Вероятно, всё же аллергической природы. Но нудно понять,какой аллерген. Золотистый стафилококк не вызывает длительную заложенность и частые орви. Он. Воссновном даёт только корочки в полости носа. Также стоит учитывать, что в детских учреждениях высокая вирусная нагрузка. И чем больше контактов, тем чаще реагируют аденоиды своим увеличением, чтобы остановить инфнккцию. И в какой-то момент они так и остаются увеличенными, как бы на готове. В таком случае исаользуют Мометазон и другие торговые название по 1 впр 2 раза в день месяц минимум. Курсы повторяют 2-3 в год
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам у вас только присутствует аллергический компонент.
Необходима консультация аллерголога, сдать кровь на ImmunoCAP Union.
Для санации стафилококка используйте мазь мупироцин 2% х2 раза в день смазывая слизистую -14 дней.
А в нос Риалтрис по 1 дозе х 2 раза в день -месяц
Принятый ответ
Здравствуйте
В полости зева и носа флора нормальная, обычно не требует лечения, если есть корочки сухие в носу - можно использовать для их смягчения мазь - Мупироцин, в течении недели.
С учетом результатов анализов на аллергию - оптимально будет посетить аллерголога, золотой стандарт кровь на специфические иммуноглобулины, методом ImmunoCAP
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 20151 ответ
- 19 Февраля 20162 ответа
- 8 Апреля 20193 ответа
- 21 Марта 202011 ответов