Что вас беспокоит?
Боли в области желудка/поджелудочной
Около трех недель назад начал болеть желудок (как мне кажется,жжение в эпигастральной области),через некоторое время появилось ноющее ощущение с лева и с права по бокам,но через пару дней прошло.А желудок так и продолжил болеть,не помог пепсан и нексиум.Обратилась к врачу,сдала анализы и прошла узи брюшной полости,ФГДС.Помогите понять есть ли серьезная проблема( пугает уровень липазы и билирубин).К врачу только в понедельник, а я переживаю что у меня уже что-то серьезное.
Добрый день, скажите, а что у Вас со стулом?
Жжение с чем связываете? На фоне стресса появилось?
Ночью беспокоили данные жалобы?
Елена Николаевна, добрый день!со стулом никаких проблем не замечала.Жжение началось на фоне стресса,думала гастрит обострился.Но вот все препараты стандартные,которые я пью в такие периоды,не помогли.Утром анализы пришли,думаю может это уже острый панкреатит,а я ничего не делаю с этим.
У Вас нет панкреатита, никакие ферменты Вам принимать не нужно, поджелудочная сама прекрасно работает.
Жжение справа и слева в подреберье- это кишечник, по типу синдрома раздражённого кишечника, как правило бывают такие симптомы на фоне тревоги.
И в области желудка , как Вы говорите , возможно так же кишечник давал, там как раз проходит отдел толстого кишечника- поперечно ободочная кишка.
Т. Е. У Вас типичный синдром раздражённого кишечника.
Поэтому и нексиум и пепсан Вам не дали эффект, так как жалобы не со стороны желудка идут.
Сейчас жжение у Вас сохраняется?
Скажите, а в роду были у кого нибудь камни в желчном?
Билирубин впервые повышен или раньше не проверяли?
Елена Николаевна, мне назначали метеоспазмил,пью его 4ый день,боли прошли!нет,камней ни у кого не было
Значит это кишечные боли. Уточните пожалуйста, Вы говорите именно жжение было?
Елена Николаевна, жжение,похожее на боли при гастрите.А почему так повышена липаза?
Почему я уточнила про конкременты.
Есть такое состояние, как синдром Жильбера.
Это доброкачественное состояние при котором у пациента в течении всех жизни повышается билирубин , такие пациенты склонны к образованию конкрементов в желчном и как правило синдром Жильбера наследственный характер носит.
А возможно у Вас повышен билирубин из за дисфункции работы желчного, так как мы видим прямой билирубин повышен.
Я бы Вам сейчас пока ничего не стала назначать дополнительно для желчного в плане желчегонных препаратов.
Вы принимаете метеоспазмил.
Через месяц сделайте контроль билирубин прямой и непрямой.
Он должен нормализоваться.
Но поджелудочная не боли так, панкреатические боли никогда не проявляются жжением.
Холецистита у Вас так же нет, желчный не воспален, поэтому желчный в Вашем случае не будет давать жжение.
Повышение липазы не говорит нам о панкреатите.
Панкреатит это целый симптомокомплекс и мы конечно же не ставим этот диагноз только по повышениею липазы.
Елена Николаевна, у меня были ноющие боли сначала слева на уровне ребер,потом справа,но это дня три было и прошло!подучается это кишечник?
Липаза повысилась скорее всего из за дисфункции работы желчного.
Повышен прямой билирубин, возможно случилась проблема с оттоком желчи и на это среагировала поджелудочная , чтоб компенсировать процессы пищеварения, увеличилась выработка липазы.
Но это вообще нам никак не говорит о панкреатите и о какой либо патологии поджелудочной, тут чистая физиология!
По описанию жалоб да, скорее всего кишечник.
Но в любом случае все эти изменения носят функциональный характер и со стороны желчного так же.
Т. Е. Связаны со спазмами гладкой мускулатуры органа.
На фоне тревоги конечно же.
Из лечения - только спазмолитики.
Гастрит не болит , а жжение в желудке может быть следствием диспепсии. Но при данном состоянии отлично работает нексиум и пепсан.
Елена Николаевна, сейчас еще получила результаты копрограммы,там в «умеренных количествах»
Жир нейтральный,
растительная клетчатка перевариваемая,
крахмал внутриклеточный,
Йодофильная флора.
Это плохо?
Добрый день, а метеоризм у Вас есть?
Флора какая именно? Патологическая или просто обозначено, йодофильная?
Елена Николаевна, написано просто иодофильная флора
А метеоризм? Дювздутие в животе?
Елена Николаевна, нет,его точно нет!
Принятый ответ
Поняла.
Но смотрите, изменения по копрограмме нам не говорят о какой либо патологии и конечно же появление крахмала не говорит нам о том, что есть панкреатит.
Т. Е. Это косвенные признаки изменения пищеварения. Одна из причин которых может быть вследствие нарушения работы желчного пузыря, а у Вас билирубин повышен, возможно нарушился отток желчи в кишечник в следствии билиарной дисфункции.
Но Вы сейчас принимаете спазмолитик, поэтому работа билиарной системы должна выравниваться.
Учитывая нормальный стул и отсутствие газообразования у Вас нет прямых показаний для приёма а дополнительных препаратов.
А Ваши симптомы носят исключительно функциональный характер.
Здравствуйте, по фгдс самое серьезное-это эзофаг т. Очень хорошо, что катаральный, без эрозий. Но лечение все равно 60 дней. Липаза повышена из за воспаления поджелудочной, скорее всего, необсделать узи и пролечить полжелудочную железу, так как это её ферменты, повышен е говорят о её неблагополучии. Лечение тримедат 200 мг 3р в день,нол раза 20 мг 2р в день и ферменты микразим 10.000ед 3р в день с едой, 1 мес,не менее. Соблюдать диету 5 строго.
Повышение билирубина незначительное, оно не действует на самочувствие это из за перегиба в желчном пузыре.
Ирина Вячеславовна, добрый день!я делала узи брюшной полости,но по описанию сама не понимаю что там с поджелудочной. Переживаю,что это острый панкреатит и надо срочно что-то делать.
Данных за острый панкреатит нет, тем более что там очень похоже самочувсвитвие, его не может быть у вас. Просто обострение хронического вялотекущего воспаления. Повышена эхогенность на представленной узи, размеры не увеличены. Соблюдать диету придётся 5, это не есть чёрный хлеб, белокочанную капусту, грибы семечки орехи, сырые овощи и фрукты, также есть сып на мясном и рыбным бульоне, можно только на овошном бульоне, отдельно готовить рыбу и мясо. Не есть сыр, сметану и сливочное масло, это как раз воздействует на выработку липазы. Животные жиры в сале и свинину запрещены,эти сорта не есть. И пгенную и кукурузу кашу ещё нельзя. Вместо чая пить отвар ромашки. Должно нормализоваться через 2 -3недели лечения.
Ирина Вячеславовна, сейчас еще получила результаты копрограммы,там в «умеренных количествах»
Жир нейтральный,
растительная клетчатка перевариваемая,
крахмал внутриклеточный,
Йодофильная флора.
Это плохо?
Этом умеренное наркшение , не опасно, но лечить необходимо. При избытке липазы может быть такое отклонение в кале
Ирина Вячеславовна, спасибо!
Добрый день!
Что у вас с тревожностью, психоэмоциональным фоном?
Что у вас со стулом?
Вздутие или метеоризм беспокоит?
Анна Михайловна, тревожность это как раз моя проблема,которая периодически обмотается и сейчас как раз такой период!
Подскажите сколько по продолжительности вы принимали нексиум и пепсан?
Анна Михайловна, вздутия нет,принимала дней 5 ,без всяких изменений
Подскажите а со стулом проблем нет у вас?
Вздутие или метеоризм?
Анна Михайловна, нет,с этим проблем нет точно!
По поводу тревожности, переживаний, стрессовых ситуаций почему я спросила, как правило если имеет место преобладание психоэмоционального фона, то в данном случае вся симптоматика со стороны желудочно-кишечного тракта усиливается.
Здесь очень тонкая связь между подбором антидепрессантов.
То есть необходимо прям подбирать, искать свой препарат.
Как правило если мы думаем на диагноз синдрома раздраженного кишечника то работаем совместно с психотерапевтом.
Как правило вся симптоматика купируется.
Данных за панкреатит если честно не вижу у вас.
Возможно вся симптоматика идет и связана с кишечником у вас.
Поэтому есть улучшение на фоне приема метеоспазмила.
Имеет место повышение общего и прямого билирубина, как правило повышение уровня прямого билирубина мы можем наблюдать при дисфункции желчного пузыря, по большей части.
Но сейчас необходимо в первую очередь вам разбираться с симптоматикой.
И коррекцией триггера.
Анна Михайловна, а почему так повышена липаза?
Подскажите какие-либо препараты еще принимали?
НПВП?
Анна Михайловна, нет,на постоянной основе принимаю конкор,сермион и долго пила мидокалм,больше никаких медикаментов не принимала
Как правило препараты также могут вызвать повышение уровня липазу крови, в том числе если имеют место изменения в желчном пузыре, дисфункция в работе.
Такие как: каптоприл, кортикостероиды, оральные контрацептивы, фуросемид, ибупрофен, наркотические анальгетики, гепарин могут повышать активность липазы.
Сдайте в динамике через месяц.
Посмотрите уровень еще раз.
Здравствуйте.
Билирубин повышен. Следует сделать УЗИ органов брюшной полости с целью оценки состояния панкреато-гепатобиллиарной системы.
Здравствуйте.
По анализам крови повышен биллирубин за счет не прямой фракции, такое повышение характерно для синдрома Жильбера, это доброкачественное повышение биллирубина, генетическое. Рекомендую выполнить генетический тест на синдром Жильбера. При данном синдроме основнон не голодать, минимизировать стресс. Лечение назначается когда биллирубин более 50.
По узи у вас все хорошо.
По фгдс: поверхностное воспаление слизисто желудка, заброс желудочного содержимого в пищевод.
стул какой у вас?
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 201914 ответов
- 3 Августа 202084 ответа
- 28 Ноября 202012 ответов