Боли в области желудка/поджелудочной — вопрос №2266895

Question

Боли в области желудка/поджелудочной — вопрос №2266895

Влада, Москва

709 просмотров

12 июля 2024

Около трех недель назад начал болеть желудок (как мне кажется,жжение в эпигастральной области),через некоторое время появилось ноющее ощущение с лева и с права по бокам,но через пару дней прошло.А желудок так и продолжил болеть,не помог пепсан и нексиум.Обратилась к врачу,сдала анализы и прошла узи брюшной полости,ФГДС.Помогите понять есть ли серьезная проблема( пугает уровень липазы и билирубин).К врачу только в понедельник, а я переживаю что у меня уже что-то серьезное.

Возраст: 36

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

желудок

серьезная проблема

эпигамтральная область

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 12 июля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Добрый день, скажите, а что у Вас со стулом?
Жжение с чем связываете? На фоне стресса появилось?
Ночью беспокоили данные жалобы?

Пожаловаться

Влада, 12 июля 2024

Клиент

Елена Николаевна, добрый день!со стулом никаких проблем не замечала.Жжение началось на фоне стресса,думала гастрит обострился.Но вот все препараты стандартные,которые я пью в такие периоды,не помогли.Утром анализы пришли,думаю может это уже острый панкреатит,а я ничего не делаю с этим.

Скидка 15% на анализы.

+ 2

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 12 июля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

У Вас нет панкреатита, никакие ферменты Вам принимать не нужно, поджелудочная сама прекрасно работает.
Жжение справа и слева в подреберье- это кишечник, по типу синдрома раздражённого кишечника, как правило бывают такие симптомы на фоне тревоги.
И в области желудка , как Вы говорите , возможно так же кишечник давал, там как раз проходит отдел толстого кишечника- поперечно ободочная кишка.
Т. Е. У Вас типичный синдром раздражённого кишечника.
Поэтому и нексиум и пепсан Вам не дали эффект, так как жалобы не со стороны желудка идут.
Сейчас жжение у Вас сохраняется?
Скажите, а в роду были у кого нибудь камни в желчном?
Билирубин впервые повышен или раньше не проверяли?

Пожаловаться

Влада, 12 июля 2024

Клиент

Елена Николаевна, мне назначали метеоспазмил,пью его 4ый день,боли прошли!нет,камней ни у кого не было

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 12 июля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Значит это кишечные боли. Уточните пожалуйста, Вы говорите именно жжение было?

Пожаловаться

Влада, 12 июля 2024

Клиент

Елена Николаевна, жжение,похожее на боли при гастрите.А почему так повышена липаза?

+ 1

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 12 июля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Почему я уточнила про конкременты.
Есть такое состояние, как синдром Жильбера.
Это доброкачественное состояние при котором у пациента в течении всех жизни повышается билирубин , такие пациенты склонны к образованию конкрементов в желчном и как правило синдром Жильбера наследственный характер носит.
А возможно у Вас повышен билирубин из за дисфункции работы желчного, так как мы видим прямой билирубин повышен.
Я бы Вам сейчас пока ничего не стала назначать дополнительно для желчного в плане желчегонных препаратов.
Вы принимаете метеоспазмил.
Через месяц сделайте контроль билирубин прямой и непрямой.
Он должен нормализоваться.

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 12 июля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Но поджелудочная не боли так, панкреатические боли никогда не проявляются жжением.
Холецистита у Вас так же нет, желчный не воспален, поэтому желчный в Вашем случае не будет давать жжение.
Повышение липазы не говорит нам о панкреатите.
Панкреатит это целый симптомокомплекс и мы конечно же не ставим этот диагноз только по повышениею липазы.

Пожаловаться

Влада, 12 июля 2024

Клиент

Елена Николаевна, у меня были ноющие боли сначала слева на уровне ребер,потом справа,но это дня три было и прошло!подучается это кишечник?

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 12 июля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Липаза повысилась скорее всего из за дисфункции работы желчного.
Повышен прямой билирубин, возможно случилась проблема с оттоком желчи и на это среагировала поджелудочная , чтоб компенсировать процессы пищеварения, увеличилась выработка липазы.
Но это вообще нам никак не говорит о панкреатите и о какой либо патологии поджелудочной, тут чистая физиология!

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 12 июля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

По описанию жалоб да, скорее всего кишечник.
Но в любом случае все эти изменения носят функциональный характер и со стороны желчного так же.
Т. Е. Связаны со спазмами гладкой мускулатуры органа.
На фоне тревоги конечно же.
Из лечения - только спазмолитики.

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 12 июля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Гастрит не болит , а жжение в желудке может быть следствием диспепсии. Но при данном состоянии отлично работает нексиум и пепсан.

Пожаловаться

Влада, 12 июля 2024

Клиент

Елена Николаевна, сейчас еще получила результаты копрограммы,там в «умеренных количествах»
Жир нейтральный,
растительная клетчатка перевариваемая,
крахмал внутриклеточный,
Йодофильная флора.
Это плохо?

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 12 июля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Добрый день, а метеоризм у Вас есть?

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 12 июля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Флора какая именно? Патологическая или просто обозначено, йодофильная?

Пожаловаться

Влада, 12 июля 2024

Клиент

Елена Николаевна, написано просто иодофильная флора

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 12 июля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

А метеоризм? Дювздутие в животе?

Пожаловаться

Влада, 12 июля 2024

Клиент

Елена Николаевна, нет,его точно нет!

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 12 июля 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте, по фгдс самое серьезное-это эзофаг т. Очень хорошо, что катаральный, без эрозий. Но лечение все равно 60 дней. Липаза повышена из за воспаления поджелудочной, скорее всего, необсделать узи и пролечить полжелудочную железу, так как это её ферменты, повышен е говорят о её неблагополучии. Лечение тримедат 200 мг 3р в день,нол раза 20 мг 2р в день и ферменты микразим 10.000ед 3р в день с едой, 1 мес,не менее. Соблюдать диету 5 строго.
Повышение билирубина незначительное, оно не действует на самочувствие это из за перегиба в желчном пузыре.

Пожаловаться

Влада, 12 июля 2024

Клиент

Ирина Вячеславовна, добрый день!я делала узи брюшной полости,но по описанию сама не понимаю что там с поджелудочной. Переживаю,что это острый панкреатит и надо срочно что-то делать.

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 12 июля 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

Данных за острый панкреатит нет, тем более что там очень похоже самочувсвитвие, его не может быть у вас. Просто обострение хронического вялотекущего воспаления. Повышена эхогенность на представленной узи, размеры не увеличены. Соблюдать диету придётся 5, это не есть чёрный хлеб, белокочанную капусту, грибы семечки орехи, сырые овощи и фрукты, также есть сып на мясном и рыбным бульоне, можно только на овошном бульоне, отдельно готовить рыбу и мясо. Не есть сыр, сметану и сливочное масло, это как раз воздействует на выработку липазы. Животные жиры в сале и свинину запрещены,эти сорта не есть. И пгенную и кукурузу кашу ещё нельзя. Вместо чая пить отвар ромашки. Должно нормализоваться через 2 -3недели лечения.

Пожаловаться

Влада, 12 июля 2024

Клиент

Ирина Вячеславовна, сейчас еще получила результаты копрограммы,там в «умеренных количествах»
Жир нейтральный,
растительная клетчатка перевариваемая,
крахмал внутриклеточный,
Йодофильная флора.
Это плохо?

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 12 июля 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

Этом умеренное наркшение , не опасно, но лечить необходимо. При избытке липазы может быть такое отклонение в кале

Пожаловаться

Влада, 12 июля 2024

Клиент

Ирина Вячеславовна, спасибо!

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 12 июля 2024

Гастроэнтеролог

Добрый день!
Что у вас с тревожностью, психоэмоциональным фоном?
Что у вас со стулом?
Вздутие или метеоризм беспокоит?

Пожаловаться

Влада, 12 июля 2024

Клиент

Анна Михайловна, тревожность это как раз моя проблема,которая периодически обмотается и сейчас как раз такой период!

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 12 июля 2024

Гастроэнтеролог

Подскажите сколько по продолжительности вы принимали нексиум и пепсан?

Пожаловаться

Влада, 12 июля 2024

Клиент

Анна Михайловна, вздутия нет,принимала дней 5 ,без всяких изменений

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 12 июля 2024

Гастроэнтеролог

Подскажите а со стулом проблем нет у вас?
Вздутие или метеоризм?

Пожаловаться

Влада, 12 июля 2024

Клиент

Анна Михайловна, нет,с этим проблем нет точно!

+ 1

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 12 июля 2024

Гастроэнтеролог

По поводу тревожности, переживаний, стрессовых ситуаций почему я спросила, как правило если имеет место преобладание психоэмоционального фона, то в данном случае вся симптоматика со стороны желудочно-кишечного тракта усиливается.
Здесь очень тонкая связь между подбором антидепрессантов.
То есть необходимо прям подбирать, искать свой препарат.
Как правило если мы думаем на диагноз синдрома раздраженного кишечника то работаем совместно с психотерапевтом.
Как правило вся симптоматика купируется.
Данных за панкреатит если честно не вижу у вас.
Возможно вся симптоматика идет и связана с кишечником у вас.
Поэтому есть улучшение на фоне приема метеоспазмила.
Имеет место повышение общего и прямого билирубина, как правило повышение уровня прямого билирубина мы можем наблюдать при дисфункции желчного пузыря, по большей части.
Но сейчас необходимо в первую очередь вам разбираться с симптоматикой.
И коррекцией триггера.

Пожаловаться

Влада, 12 июля 2024

Клиент

Анна Михайловна, а почему так повышена липаза?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 12 июля 2024

Гастроэнтеролог

Подскажите какие-либо препараты еще принимали?
НПВП?

Пожаловаться

Влада, 12 июля 2024

Клиент

Анна Михайловна, нет,на постоянной основе принимаю конкор,сермион и долго пила мидокалм,больше никаких медикаментов не принимала

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 12 июля 2024

Гастроэнтеролог

Как правило препараты также могут вызвать повышение уровня липазу крови, в том числе если имеют место изменения в желчном пузыре, дисфункция в работе.
Такие как: каптоприл, кортикостероиды, оральные контрацептивы, фуросемид, ибупрофен, наркотические анальгетики, гепарин могут повышать активность липазы.
Сдайте в динамике через месяц.
Посмотрите уровень еще раз.

Пожаловаться

Кенетова Аксана Ауесовна, 12 июля 2024

Акушер, Терапевт, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте.
Билирубин повышен. Следует сделать УЗИ органов брюшной полости с целью оценки состояния панкреато-гепатобиллиарной системы.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 12 июля 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте.
По анализам крови повышен биллирубин за счет не прямой фракции, такое повышение характерно для синдрома Жильбера, это доброкачественное повышение биллирубина, генетическое. Рекомендую выполнить генетический тест на синдром Жильбера. При данном синдроме основнон не голодать, минимизировать стресс. Лечение назначается когда биллирубин более 50.
По узи у вас все хорошо.
По фгдс: поверхностное воспаление слизисто желудка, заброс желудочного содержимого в пищевод.

стул какой у вас?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка биопсии (после гастроскопии)

5 ответов

29 сентября 2022

Мария

Вопрос закрыт

Тошнота, тяжесть, дует живот

4 ответа

1 июля 2024

Кирилл, Москва

Вопрос закрыт

Гастроэнтерология

2 ответа

10 июля 2024

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ельтищева Елена Николаевна, 12 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-12T14:57:05+03:00

Поняла.
Но смотрите, изменения по копрограмме нам не говорят о какой либо патологии и конечно же появление крахмала не говорит нам о том, что есть панкреатит.
Т. Е. Это косвенные признаки изменения пищеварения. Одна из причин которых может быть вследствие нарушения работы желчного пузыря, а у Вас билирубин повышен, возможно нарушился отток желчи в кишечник в следствии билиарной дисфункции.
Но Вы сейчас принимаете спазмолитик, поэтому работа билиарной системы должна выравниваться.
Учитывая нормальный стул и отсутствие газообразования у Вас нет прямых показаний для приёма а дополнительных препаратов.
А Ваши симптомы носят исключительно функциональный характер.