Рак кишечника, низкий гемоглобин — вопрос №2274673

Question

Рак кишечника, низкий гемоглобин — вопрос №2274673

Елена, Воронеж

398 просмотров

15 июля 2024

Добрый день. Помогите пожалуйста, у свекра рак кишечника, после операции прошло более пол года, гемоглобин очень низкий, пьет тотему, гемоглобин от нее не поднимается. Сил ходить нет. Чем можно помочь?

Возраст: 73

Хронические болезни: рак кишечника

Вопрос закрыт

гемоглобин

помочь

пьеты тотема

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Елена, 15 июля 2024

Клиент

Назгуль Муртазакуловна, добрый день. Загрузила. Если нужны другие анализы, УЗИ или МРТ тоже есть

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Емельянова Назгуль Муртазакуловна, 15 июля 2024

Онколог, Маммолог

Да, свежие обследования прикрепите, пожалуйста.
По результатам крови железодефицитная (вероятнее всего) анемия средней степени тяжести. При таком уровне гемоглобина, как правило кладут в терапевтический стационар и поднимать уровень гемоглобина внутривенными инъекциями.

Пожаловаться

Елена, 15 июля 2024

Клиент

Назгуль Муртазакуловна, прикрепила

Пожаловаться

Емельянова Назгуль Муртазакуловна, 15 июля 2024

Онколог, Маммолог

Спасибо!
Ферритин нормальный.
Это анемия хронического заболевания, при ней уровень ферритина может быть нормальным. Это состояние связано с основным диагнозом.
Нужна госпитализация в терапевтическое отделения и назначение переливания эритроцитарной массы.

Пожаловаться

Емельянова Назгуль Муртазакуловна, 15 июля 2024

Онколог, Маммолог

Не вижу полный диагноз и обследования в выписке… Кт брюшной полости, кт легких, мрт малого таза давно было?

+ 1

Пожаловаться

Елена, 15 июля 2024

Клиент

Назгуль Муртазакуловна, сейчас прикреплю все

Пожаловаться

Емельянова Назгуль Муртазакуловна, 15 июля 2024

Онколог, Маммолог

Спасибо, вижу, подгрузилось.
Для оценки эффективности терапии желательно, конечно, проводить один и тот же метод диагностики, то есть кт брюшной полости, для оценки очагов в печени. Сколько уже курсов пропили капецитабина?

Пожаловаться

Елена, 15 июля 2024

Клиент

Назгуль Муртазакуловна, с января месяца принимает

Пожаловаться

Емельянова Назгуль Муртазакуловна, 15 июля 2024

Онколог, Маммолог

В данный момент нужно поднять уровень гемоглобина, значения витаминов группы В в норме, пока не принимать капецитабин, сделать контрольные исследования кт брюшной полости, малого таза, кт легких.
А также необходимо знать уровень срб.

Пожаловаться

Елена, 15 июля 2024

Клиент

Назгуль Муртазакуловна, уровень СРБ это что?

Пожаловаться

Емельянова Назгуль Муртазакуловна, 15 июля 2024

Онколог, Маммолог

С - реактивный белок, чтобы исключить воспаление, так как ферритин тоже повышается на воспаление.

Пожаловаться

Елена, 15 июля 2024

Клиент

Назгуль Муртазакуловна, даже если ферритин в норме? все равно сдавать СРБ?

Пожаловаться

Емельянова Назгуль Муртазакуловна, 15 июля 2024

Онколог, Маммолог

Это не срочно, скорее всего, если в стационар госпитализируют, там его сделают.

Пожаловаться

Елена, 15 июля 2024

Клиент

Назгуль Муртазакуловна, подскажите еще пожалуйста, можно ли поднять гемоглобин препаратом HEMA PLEX ? я так понимаю это бад имуномодулятор или не в его случае? или может подскажите более эффективное

Пожаловаться

Емельянова Назгуль Муртазакуловна, 15 июля 2024

Онколог, Маммолог

Нет, не нужно. У БАДов нет доказательной базы, не известно как они могут повлиять на организм.

Пожаловаться

Елена, 17 июля 2024

Клиент

Назгуль Муртазакуловна, добрый день ! Подскажите пожалуйста еще, прочитала, что нужно ощилачивать организм, что раковые клетки не живут в щелочной среде. Если пить щелочную воду и есть продукты содержащее это, при раке желудка хуже не будет? Можем еще этим поддерживать?

Пожаловаться

Емельянова Назгуль Муртазакуловна, 17 июля 2024

Онколог, Маммолог

Здравствуйте! Нет, это не так. Не нужно, правда.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 17 июля 2024

Клиент

Назгуль Муртазакуловна, спасибо

Пожаловаться

Емельянова Назгуль Муртазакуловна, 17 июля 2024

Онколог, Маммолог

Пожалуйста!

Пожаловаться

Елена, 15 июля 2024

Клиент

Юлия Бабековна, прикрепила прием онколога и ферритин

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 15 июля 2024

Онколог

Принимает ли сейчас пациент капецитабин?

Пожаловаться

Елена, 15 июля 2024

Клиент

Юлия Бабековна, да, все принимает

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 15 июля 2024

Онколог

При анемии средней степени тяжести принимать капецитабин нельзя, прием капецитабина возобновляют при гемоглобине 90 и более. Контроль обследований должен проводиться методом кт /мрт, не узи, чтобы посмотреть действует ли лечение, если нет, тогда смысла принимать капецитабин нет, с учетом его токсичности.
По результатам обследований и анализов есть зно желудка, нужно сдавать анализ на витамины группы В, так как при зно желудка всегда возникает В-12 анемия и его пропивают профилактически практически постоянно, тотема может быть неэффективна, так как препараты железа могут плохо всасываться, в таких случаях решается вопрос о назначении внутривенных инфузий препаратов железа. Но сейчас нужно приостановить прием капецитабина, до нормализации гемоглобина.

Пожаловаться

Елена, 15 июля 2024

Клиент

Юлия Бабековна, что нам сейчас делать? врач не назначает и не предлагает переливание и дальше продолжает назначать капецитабин по схеме. В целом можете сказать состояние пациента по его болезни какой тяжести можно оценить? Какова вероятность улучшить его состояние. Какой степени рак у него?

Пожаловаться

Елена, 15 июля 2024

Клиент

Юлия Бабековна, и если отменить это лекарство, чем заменить?

+ 1

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 15 июля 2024

Онколог

Стадия у пациента 4, так как есть отдаленные метастазы. Врач везде пишет «состояние удовлетворительное», но если состояние удовлетворительное , тогда не совсем понятно, почему изначально не назначали терапию комбинированную, а не в монорежиме. По обследованиям нет полного дообследования:кт обп с ку каждые 3 месяца, мрт омт с ку каждые 3 месяца, кт огк каждые 3 месяца, нет остеосцинтиграфии и мрт головного мозга. Просто назначать капецитабин и не оценивать динамику неверная тактика, нужно этот вопрос обсуждать с онкологом и требовать направления на обследования полноценно. По поводу гемоглобина, нужно вводить стимуляторы эритропоэза и переливать эр. Массу. Процесс распространенный, если по результатам дообследования будет прогрессирование процесса , нужно оценивать статус MSI и PDL-1, Her-2-neu, в случае с распространенным зно желудка можно назначать иммунотерапию и таргетную терапию трастузумабом-дерукстеканом ослабленным пациентам , но нужно направить материал на те исследования, которые указала.

Пожаловаться

Елена, 15 июля 2024

Клиент

Юлия Бабековна, УЗИ брюшной полости подкрепила

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 15 июля 2024

Онколог

Я узи видела, но по узи никогда не оценивают динамику

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 15 июля 2024

Онколог

Плюс с врачом нужно разговаривать и уточнять почему с такой анемией назначают капецитабин даже редуцированную дозу.

Пожаловаться

Елена, 15 июля 2024

Клиент

Юлия Бабековна, спасибо большое, сейчас буду расшифровывать все что назначили, (не очень понимаю в этих названиях) и скажу свекрови чтоб все это сделали

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 15 июля 2024

Онколог

Пожалуйста!! Удачи Вам!

Пожаловаться

Елена, 15 июля 2024

Клиент

Юлия Бабековна, подскажите еще, если сейчас убрать это лекарство, его нужно чем то заменить? или страшного ничего не будет, если какое то время его не пить? И может быть есть другое более эффективное и менее побочное?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 15 июля 2024

Онколог

Нет, сейчас капецитабин ничем заменять не нужно, необходимо просить направления на кт/мрт и пока не пройдет обследования и не поднимется гемоглобин не решать вопрос о тактике лечения. Ничего сейчас не нужно принимать

Пожаловаться

Елена, 15 июля 2024

Клиент

Юлия Бабековна, поняла, а поднимать гемоглобин так же тотемой? 1 раз в день? а препарат HEMA PLEX ему можно? я так понимаю это бад имуномодулятор или не в его случае?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 15 июля 2024

Онколог

Можно этот препарат, я бы назначила еще стимуляторы эритропоэза. Нужно обсудить с врачом их назначение в

Пожаловаться

Елена, 15 июля 2024

Клиент

Юлия Бабековна, огромное спасибо

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 15 июля 2024

Онколог

Пожалуйста!

Пожаловаться

Елена, 17 июля 2024

Клиент

Юлия Бабековна, добрый день ! Подскажите пожалуйста еще, прочитала, что нужно ощилачивать организм, что раковые клетки не живут в щелочной среде. Если пить щелочную воду и есть продукты содержащее это, при раке желудка хуже не будет? Можем еще этим поддерживать?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 17 июля 2024

Онколог

Это не так, ничего не нужно делать.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 17 июля 2024

Клиент

Юлия Бабековна, спасибо

Пожаловаться

Елена, 15 июля 2024

Клиент

Владислав, здравствуйте. Да, принимает

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 15 июля 2024

Онколог, Маммолог

при таком гемоглобине Капецитабин нужно отменить
обязательно выполните анализ крови на витамин В12 - причина анемии может быть в этом
если его дефицита нет - тогда нужно переливание эритроцитарной массы и стимуляция эритропоэтинами
При достижении цифры 85-90 - можно возобновить приём Капецитабина

Пожаловаться

Елена, 15 июля 2024

Клиент

Владислав, анализ на В12 прикрелен, он в норме

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 15 июля 2024

Онколог, Маммолог

тогда нужна гемотрансфузия и эритропоэтины
показана госпитализация в терапевтический стационар

Пожаловаться

Елена, 15 июля 2024

Клиент

Владислав, подскажите еще пожалуйста, можно ли поднять гемоглобин препаратом HEMA PLEX ? я так понимаю это бад имуномодулятор или не в его случае? или может подскажите более эффективное

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 15 июля 2024

Онколог, Маммолог

это бесполезно
нужны эффективные и доказанные стимуляторы эритропоэза - эритропоэтины

Пожаловаться

Елена, 15 июля 2024

Клиент

Владислав, спасибо

+ 1

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 15 июля 2024

Онколог, Маммолог

Здоровья Вам!

Пожаловаться

Елена, 17 июля 2024

Клиент

Владислав, добрый день ! Подскажите пожалуйста еще, прочитала, что нужно ощилачивать организм, что раковые клетки не живут в щелочной среде. Если пить щелочную воду и есть продукты содержащее это, при раке желудка хуже не будет? Можем еще этим поддерживать?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 17 июля 2024

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Это народный миф

Пожаловаться

Елена, 15 июля 2024

Клиент

Рустам Гамирович, здравствуйте. УЗИ МРТ и КТ все подкрепила

Пожаловаться

Елена, 15 июля 2024

Клиент

Рустам Гамирович, подскажите еще пожалуйста, можно ли поднять гемоглобин препаратом HEMA PLEX ? я так понимаю это бад имуномодулятор или не в его случае? или может подскажите более эффективное

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 15 июля 2024

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

В данной ситуации это не поможет, необходимо введение эритропоэтинов.

Пожаловаться

Елена, 15 июля 2024

Клиент

Рустам Гамирович, хорошо. Подскажите какие еще анализы или исследования нужно провести для подборки правильно назначенного лечения в виде химиотерапии

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 15 июля 2024

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Кт/мрт всего тела, сцинтиграфию костей скелета, оценить статус HER2, MSI, PDL-1 далее по результатам всех обследований определяется схема лечения.

Пожаловаться

Елена, 17 июля 2024

Клиент

Рустам Гамирович, добрый день ! Подскажите пожалуйста еще, прочитала, что нужно ощилачивать организм, что раковые клетки не живут в щелочной среде. Если пить щелочную воду и есть продукты содержащее это, при раке желудка хуже не будет? Можем еще этим поддерживать?

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 17 июля 2024

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Нет доказательной базы что щелочная вода и продукты эффективны в лечение злокачественных процессов.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка анализа

11 ответов

12 марта 2021

Нина

Вопрос закрыт

Не могу поднять железо

4 ответа

3 ноября 2022

Елена

Вопрос закрыт

Сложное удаление нижней восьмёрки при неврите лицевого нерва

5 ответов

23 ноября 2022

Дарья

Вопрос закрыт

Низкий ферритин при высоком гемоглобине

1 ответ

23 августа 2023

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Билатеральный поликистоз почек

1 ответ

14 февраля

Владимир

Вопрос закрыт

Белок в моче

5 ответов

8 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-07-15T11:07:11+03:00

Пожаловаться

Емельянова Назгуль Муртазакуловна, 15 июля 2024

Онколог, Маммолог

Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, последний анализ крови.

Принятый ответ

Узун Юлия Бабековна, 15 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-15T11:17:47+03:00

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 15 июля 2024

Онколог

Здравствуйте!
По гистологии описывают зно кишечника и желудка, прикрепите осмотр онколога.
Если опухоль желудка нужно оценивать витамины группы В, сдавали кровь на витамин В9, В12, ферритин??

Принятый ответ

Водолазский Владислав, 15 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-15T11:37:52+03:00

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 15 июля 2024

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Я ознакомился с документами
Вы принимаете Капецитабин? Вижу в осмотре онколога рецепт

Принятый ответ

Курбанов Рустам Гамирович, 15 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-15T12:08:25+03:00

Здравствуйте
В Данном случае необходимо отменить прием капецитабина, госпитализировать пациента в стационар и внутривенно вводить препараты железа. Дополнительно нужно пройти кт грудной клетки, кт брюшной полости с контрастом, МРТ малого таза с контрастом.