Что вас беспокоит?
Рак кишечника, низкий гемоглобин
Добрый день. Помогите пожалуйста, у свекра рак кишечника, после операции прошло более пол года, гемоглобин очень низкий, пьет тотему, гемоглобин от нее не поднимается. Сил ходить нет. Чем можно помочь?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, последний анализ крови.
Назгуль Муртазакуловна, добрый день. Загрузила. Если нужны другие анализы, УЗИ или МРТ тоже есть
Да, свежие обследования прикрепите, пожалуйста.
По результатам крови железодефицитная (вероятнее всего) анемия средней степени тяжести. При таком уровне гемоглобина, как правило кладут в терапевтический стационар и поднимать уровень гемоглобина внутривенными инъекциями.
Назгуль Муртазакуловна, прикрепила
Спасибо!
Ферритин нормальный.
Это анемия хронического заболевания, при ней уровень ферритина может быть нормальным. Это состояние связано с основным диагнозом.
Нужна госпитализация в терапевтическое отделения и назначение переливания эритроцитарной массы.
Не вижу полный диагноз и обследования в выписке… Кт брюшной полости, кт легких, мрт малого таза давно было?
Назгуль Муртазакуловна, сейчас прикреплю все
Спасибо, вижу, подгрузилось.
Для оценки эффективности терапии желательно, конечно, проводить один и тот же метод диагностики, то есть кт брюшной полости, для оценки очагов в печени. Сколько уже курсов пропили капецитабина?
Назгуль Муртазакуловна, с января месяца принимает
В данный момент нужно поднять уровень гемоглобина, значения витаминов группы В в норме, пока не принимать капецитабин, сделать контрольные исследования кт брюшной полости, малого таза, кт легких.
А также необходимо знать уровень срб.
Назгуль Муртазакуловна, уровень СРБ это что?
С - реактивный белок, чтобы исключить воспаление, так как ферритин тоже повышается на воспаление.
Назгуль Муртазакуловна, даже если ферритин в норме? все равно сдавать СРБ?
Это не срочно, скорее всего, если в стационар госпитализируют, там его сделают.
Назгуль Муртазакуловна, подскажите еще пожалуйста, можно ли поднять гемоглобин препаратом HEMA PLEX ? я так понимаю это бад имуномодулятор или не в его случае? или может подскажите более эффективное
Нет, не нужно. У БАДов нет доказательной базы, не известно как они могут повлиять на организм.
Назгуль Муртазакуловна, добрый день ! Подскажите пожалуйста еще, прочитала, что нужно ощилачивать организм, что раковые клетки не живут в щелочной среде. Если пить щелочную воду и есть продукты содержащее это, при раке желудка хуже не будет? Можем еще этим поддерживать?
Здравствуйте! Нет, это не так. Не нужно, правда.
Назгуль Муртазакуловна, спасибо
Пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По гистологии описывают зно кишечника и желудка, прикрепите осмотр онколога.
Если опухоль желудка нужно оценивать витамины группы В, сдавали кровь на витамин В9, В12, ферритин??
Юлия Бабековна, прикрепила прием онколога и ферритин
Принимает ли сейчас пациент капецитабин?
Юлия Бабековна, да, все принимает
При анемии средней степени тяжести принимать капецитабин нельзя, прием капецитабина возобновляют при гемоглобине 90 и более. Контроль обследований должен проводиться методом кт /мрт, не узи, чтобы посмотреть действует ли лечение, если нет, тогда смысла принимать капецитабин нет, с учетом его токсичности.
По результатам обследований и анализов есть зно желудка, нужно сдавать анализ на витамины группы В, так как при зно желудка всегда возникает В-12 анемия и его пропивают профилактически практически постоянно, тотема может быть неэффективна, так как препараты железа могут плохо всасываться, в таких случаях решается вопрос о назначении внутривенных инфузий препаратов железа. Но сейчас нужно приостановить прием капецитабина, до нормализации гемоглобина.
Юлия Бабековна, что нам сейчас делать? врач не назначает и не предлагает переливание и дальше продолжает назначать капецитабин по схеме. В целом можете сказать состояние пациента по его болезни какой тяжести можно оценить? Какова вероятность улучшить его состояние. Какой степени рак у него?
Юлия Бабековна, и если отменить это лекарство, чем заменить?
Стадия у пациента 4, так как есть отдаленные метастазы. Врач везде пишет «состояние удовлетворительное», но если состояние удовлетворительное , тогда не совсем понятно, почему изначально не назначали терапию комбинированную, а не в монорежиме. По обследованиям нет полного дообследования:кт обп с ку каждые 3 месяца, мрт омт с ку каждые 3 месяца, кт огк каждые 3 месяца, нет остеосцинтиграфии и мрт головного мозга. Просто назначать капецитабин и не оценивать динамику неверная тактика, нужно этот вопрос обсуждать с онкологом и требовать направления на обследования полноценно. По поводу гемоглобина, нужно вводить стимуляторы эритропоэза и переливать эр. Массу. Процесс распространенный, если по результатам дообследования будет прогрессирование процесса , нужно оценивать статус MSI и PDL-1, Her-2-neu, в случае с распространенным зно желудка можно назначать иммунотерапию и таргетную терапию трастузумабом-дерукстеканом ослабленным пациентам , но нужно направить материал на те исследования, которые указала.
Юлия Бабековна, УЗИ брюшной полости подкрепила
Я узи видела, но по узи никогда не оценивают динамику
Плюс с врачом нужно разговаривать и уточнять почему с такой анемией назначают капецитабин даже редуцированную дозу.
Юлия Бабековна, спасибо большое, сейчас буду расшифровывать все что назначили, (не очень понимаю в этих названиях) и скажу свекрови чтоб все это сделали
Пожалуйста!! Удачи Вам!
Юлия Бабековна, подскажите еще, если сейчас убрать это лекарство, его нужно чем то заменить? или страшного ничего не будет, если какое то время его не пить? И может быть есть другое более эффективное и менее побочное?
Нет, сейчас капецитабин ничем заменять не нужно, необходимо просить направления на кт/мрт и пока не пройдет обследования и не поднимется гемоглобин не решать вопрос о тактике лечения. Ничего сейчас не нужно принимать
Юлия Бабековна, поняла, а поднимать гемоглобин так же тотемой? 1 раз в день? а препарат HEMA PLEX ему можно? я так понимаю это бад имуномодулятор или не в его случае?
Можно этот препарат, я бы назначила еще стимуляторы эритропоэза. Нужно обсудить с врачом их назначение в
Юлия Бабековна, огромное спасибо
Пожалуйста!
Юлия Бабековна, добрый день ! Подскажите пожалуйста еще, прочитала, что нужно ощилачивать организм, что раковые клетки не живут в щелочной среде. Если пить щелочную воду и есть продукты содержащее это, при раке желудка хуже не будет? Можем еще этим поддерживать?
Это не так, ничего не нужно делать.
Юлия Бабековна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
Я ознакомился с документами
Вы принимаете Капецитабин? Вижу в осмотре онколога рецепт
Владислав, здравствуйте. Да, принимает
при таком гемоглобине Капецитабин нужно отменить
обязательно выполните анализ крови на витамин В12 - причина анемии может быть в этом
если его дефицита нет - тогда нужно переливание эритроцитарной массы и стимуляция эритропоэтинами
При достижении цифры 85-90 - можно возобновить приём Капецитабина
Владислав, анализ на В12 прикрелен, он в норме
тогда нужна гемотрансфузия и эритропоэтины
показана госпитализация в терапевтический стационар
Владислав, подскажите еще пожалуйста, можно ли поднять гемоглобин препаратом HEMA PLEX ? я так понимаю это бад имуномодулятор или не в его случае? или может подскажите более эффективное
это бесполезно
нужны эффективные и доказанные стимуляторы эритропоэза - эритропоэтины
Владислав, спасибо
Здоровья Вам!
Владислав, добрый день ! Подскажите пожалуйста еще, прочитала, что нужно ощилачивать организм, что раковые клетки не живут в щелочной среде. Если пить щелочную воду и есть продукты содержащее это, при раке желудка хуже не будет? Можем еще этим поддерживать?
Здравствуйте
Это народный миф
Принятый ответ
Здравствуйте
В Данном случае необходимо отменить прием капецитабина, госпитализировать пациента в стационар и внутривенно вводить препараты железа. Дополнительно нужно пройти кт грудной клетки, кт брюшной полости с контрастом, МРТ малого таза с контрастом.
Рустам Гамирович, здравствуйте. УЗИ МРТ и КТ все подкрепила
Рустам Гамирович, подскажите еще пожалуйста, можно ли поднять гемоглобин препаратом HEMA PLEX ? я так понимаю это бад имуномодулятор или не в его случае? или может подскажите более эффективное
В данной ситуации это не поможет, необходимо введение эритропоэтинов.
Рустам Гамирович, хорошо. Подскажите какие еще анализы или исследования нужно провести для подборки правильно назначенного лечения в виде химиотерапии
Кт/мрт всего тела, сцинтиграфию костей скелета, оценить статус HER2, MSI, PDL-1 далее по результатам всех обследований определяется схема лечения.
Рустам Гамирович, добрый день ! Подскажите пожалуйста еще, прочитала, что нужно ощилачивать организм, что раковые клетки не живут в щелочной среде. Если пить щелочную воду и есть продукты содержащее это, при раке желудка хуже не будет? Можем еще этим поддерживать?
Нет доказательной базы что щелочная вода и продукты эффективны в лечение злокачественных процессов.
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 20182 ответа
- 18 Декабря 20181 ответ
- 2 Марта 20214 ответа
- 13 Июля 20212 ответа