Что вас беспокоит?
Принимаю таблетки, почему не помогают?
Добрый вечер!хотела у вас спросить, правильно ли я лечусь , поставили диагноз:Хронический паренхиматозный билиарнозависимый панкреатит, латентно-рецидивирующего течения, на фоне генетического полиформизма полный лактозный недостаточности. Назначили:одекрамон 200мг,урсофальк 500мг,креон 25тс,ребагит и детримакс ,2 недели как принимаю, один день нормально, один день ноет .Начала сама ещё омез принимать. После еды тяжесть иногда полный как будто желудок .Насчёт диеты, убрала молоко и жирные, алкоголь и газировку вообще не пью .Иногда с утра диарея. Эти боли уже давно .Кормлю ещё грудью. Как долго болеть будет? Возможно вообще вылечить?Боюсь уже ((на руках есть все анализы ,могу прикрепить
Здравствуйте! Прикрепите все обследования, пожалуйста , чтобы мы смогли вам поточнее подсказать
Виктория Денисовна, Доброе утро!загрузила , фгдс прошла ,все хорошо сказали
Подскажите, а с какими изначально жалобами вы обращались? Где конкретно болит живот?
Обычное узи органов брюшной полости не проводилось, только КТ?
Виктория Денисовна, 2021году у меня был первый приступ, поставили диагноз:поверхностный гастрит . 2023 году поставили эрозивный гастрит вылечили.Я забеременела во время беременности боли не были , после родов начали опять боли,левый бок болела Но я всегда держала диету, но тогда молоко и творог кушала .Сегодня утром яйцо и хлебцы карамельные, циклорий пила :дискомфорт и при нажатии были боли по центру и левом боку .Пока не кушала нормально боли нет
Виктория Денисовна, до этого узи была,желочном пузыре камни были , у хирурга была сказал трогать не надо ,раз не беспокоит
А можете узи прикрепить?
Виктория Денисовна, Доброе утро!к сожалению не нашла , в том году делали узи
А камни не помните,сколько их было и каких размеров (максимально)?
Виктория Денисовна, 1 ,не помню сколько см было
А как вы лечили эрозивный гастрит? Обследовались ли вы тогда на H.pylori?
Ваши боли в левом боку связаны с повышенным газообразованием, облегчаются после отхождения газов или после дефекации?
Виктория Денисовна, урсофак ,разо,даларгин уколы, но после лечения боли так же были , я говорила что все кще болит, сказал что у меня нету уже эрозивного гастрита ,там уже у меня токсикоз был ,я уже не поняла ,что за боли были
Виктория Денисовна, нет никаких там газов , когда диету держу чз 4 или 3 часа кушаю то нормально чувствую себя ,но после 2х уже голодная, я терплю
Виктория Денисовна, H pylori-не обнаружено, анализ сдавала
Виктория Денисовна, я загрузила анализы ,на хелекабактр
Просто у эрозий чаще всего причина -h.pylori, реже- прием обезболивающих, системных гормонов, антикоагулянтов, определенных антибиотиков.
Но чаще эта инфекция, она еще может быть причиной диспепсии, я бы после окончания ГВ обязательно бы проверилась и пролечилась бы при обнаружении
Урсосан и одекромон с учетом камня в желчном пить небезопасно, стоит пересмотреть узи органов брюшной полости, чтобы понять, что там с камнем (он может быть не виден на кт, если он рентгеннегативный, а такие , кстати, можно пробовать растворить )
Боли слева больше похожи на кишечные.
Подскажите, сколько лет/месяцев вашему малышу?
Виктория Денисовна, 7 месяцев
А какой анализ сдавали на Н.Pylori? Перед ним не принимали ингибиторы протонной помпы менее чем за 2 недели?
Виктория Денисовна, точно сейчас не скажу , может принимала креон и дюстопалин ,железо еще
В целом, если лактация стабильная, в международных базах тримедат значится как безопасный препарат, он может только немного снизить уровень пролактина , но обычно в таком возрасте лактация уже мало зависит от уровня пролактина.
Поэтому я , будучи бы на вашем месте, принимала бы тримедат 200 мг 3 раза в день 4-8 недель, это бы облегчило бы симптомы и по желудку, и по кишечнику.
Но в российских инструкциях ГВ стоит как противопоказание к приему и мы не можем его официально назначить.
Заканчивать ГВ ради приема этого препарата, конечно же, не стоит.
После ГВ я бы рекомендовала все же перепроверить наличие НР-инфекции - сдать с13 дыхательный уреазный тест или антиген h.pylori в кале, при положительном результате рекомендуется провести лечение, направленное на устранение этой инфекции (эрадикация)
Перед тестом 2 недели не принимать ингибиторы протонной помпы и 1 месяц не принимать антибактериальные препараты и препараты висмута.
А сейчас поведите дневник питания, чтобы отследить, может, на какие-то продукты у вас больше проявляются симптомы. Питаетесь небольшими и средними порциями, не допускайте переедания, но и употребляйте достаточно калорий в день, так как ГВ требует употреблять около 500 дополнительных калорий в день .
Ограничьте жирные блюда т продукты и обилие специй- они чаще всего провоцируют симптомы.
Виктория Денисовна, спасибо вам , а ещё какие анализы мне сдавать надо ?
Виктория Денисовна, спасибо поняла вас, жирные пищи уже давно не ем ,как только боли начались, может сходить неврологу ещё?
Вы достаточно сдали анализов, но если предполагаем, что боли в боку связаны с кишечником, можно еще оценить уровень фекального кальпротектина (ознакомьтесь с правилами подготовки на сайте лаборатории, где будете сдавать) , а также кал на скрытую кровь иммунохимическим методом (подготовка не требуется)
При отрицательных значениях этих тестов более вероятны функциональные боли (боли без повреждения органа)
Если боли больше связаны с пищеварением и конкретными продуктами, то вряд ли невролог будет полезен, только если параллельно есть какие-то симптомы по неврологической части
Виктория Денисовна, хорошо поняла вас,спасибо, пока у меня диагноз хронический панкреатит получается?
Нет, хронического панкреатита у вас скорее всего нет. Пока без дообследования можно предположить функциональную диспепсию (постпрандиальный дистресс синдром) и функциональные боли в кишечнике, ну и желчнокаменная болезнь.
Для панкреатита не хватает клинических данных и обследований (определение панкреатической эластазы кала и кт брюшной полости С КОНТРАСТОМ)
но повторюсь, по клинической картине не похоже на панкреатит
Виктория Денисовна, огромное спасибо вам)по узи можно определить как то ?
Принятый ответ
Именно хронический панкреатит по узи непросто выставить, но если есть клиника+ расширение вирсунгова протока и или образование псевдокист, выраженного фиброза, то можно поставить. В начальных стадиях узи неинформативно, информативнее кт с контрастом
Похожие вопросы по теме
- 25 Мая 202111 ответов
- 20 Октября 20246 ответов
- 5 Декабря 202527 ответов