Что вас беспокоит?
Проблемы с пищеварением
Здравствуйте. На прошлой неделе по всей видимости отравился. Утром началась сильная диарея, за день была около 7 раз. К вечеру поднялась температура 38. На следующий день было немного легче, диарея была, но однократно. Ночью температура поднялась уже до 39. В эти дни я принимал полисорб, фильтрум и смекту. Тошноты и рвоты не было. Сейчас уже прошло где-то дней пять, и периодически до сих пор внизу живота возникают какие-то тянущие ощущения. Как-будто хочется в туалет, но на самом деле нет. Стул при этом нормализовался. Вчера сделал узи обп. Нужно ли какое-то продолжать лечение, и посмотрите пожалуйста заключение узи. Врач кто проводил сказала что есть увеличение печени и селезёнки, и густовата желчь
Принятый ответ
Здравствуйте
Рекомендую тримедат 200мг 3р месяц( для снятия спазма и улучшения моторики)
Урсосан 250мг на ночь 2мес( разжижение и выведение желчи)
Бифидумбактерин по 1пак 3р 14дней (для восстановления микрофлоры)
Ограничить острое, жирное, жареное, молочные продукты
Яна Ринатовна, здравствуйте. А что с результатами узи?
Необходимо Сдать б/х( алт, аст, ггтп, щелочная фосфатаза, билирубин и его фракции, липидный спектр)
Принятый ответ
Здравствуйте, селезенка может немного увеличиваться в ответ на вирусную инфекцию( судя по всему вы перенесли кишечную инфекцию)
Подскажите Ваш рост и вес?
Сколько раз в день прием пищи?
Марина Константиновна, здравствуйте. А печень? Последний раз узи делал года два назад, было всё относительно хорошо. Рост 173 вес 70. Приём пищи 3 раза + вечером чай с чем-нибудь лёгким сладким
Рост и вес соответствуют норме, т.е жировой гепатоз можно сказать исключен, поэтому могу сделать вывод что печень также увеличилась в ответ на вирусную инфекцию.
Вам нужно дообследование, чтобы посмотреть функцию органов:
Оак
Бак( аст, алт, ггт, щф, общий билирубин и его фракции, общий белок, сахар)
По лечению сейчас рекомендую:
Дюспаталин 200 мг 2 р в день 14д
Баксет форте по 1к 2 р в день 14д
Урсосан пока не рекомендую принимать, т.к препарат усилит желчеотток, что вызовет ещё больше неприятные ощущения в кишечнике.
Для оценки состояния кишечника: Фекальный кальпротектин
добрый вечер ещё раз!) спасибо за рекомендации, обязательно воспользуюсь. Подскажите пожалуйста ещё по одному вопросу. Из-за чего может часто возникать отрыжка? Каждый день достаточно много раз. И возможно из-за этого возникают экстрасистолы (может быть какое-то давление происходит внутри и это провоцирует, не знаю) фгдс проходил полгода назад, ничего криминального не было
Это симптомы гэрб могут быть, прикрепите фгдс пожалуйста я посмотрю
прикрепил. гэрб по-моему действительно ставили на каждом исследовании фгдс
Не вижу результат фгдс
Марина Константиновна, посмотрите ещё раз. Попробовал повторно загрузить. Последний файл
Есть признаки воспаления желудка, вы на хеликобактер проверялись?
Марина Константиновна, проверялся, но очень давно и экспресс тестом
Нужно более точное обследование: кал на антиген или дыхательный уреазный тест, т.к хеликобактер может вызвать нарушение моторики и как итог - отрыжка
Марина Константиновна, хорошо, спасибо!) будет время пройду этот дыхательный тест. Спасибо что уделили время
Здоровья Вам
Принятый ответ
Здравствуйте.
По узи изменения в печени и селезенки на фоне инфекции, они самостоятельно придут в норму, но рекомендую сдать анализы для оценки их работы. Ниже анализы укажу. так же есть нарушение реалогии желчи в желчном пузыре,для нормализации желчи вам показан прием урсофалька, для профилактики камнеобразования, но для начала вам необходимо чтобы нормолизовалась работа кишечника, так как урсофальк обладает послабляющим эффектом.
Из анализов рекомендую выполнить:
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови: алт, аст, биллирубин и его фракции, ггт, щелочая фосфатаза, срб, липаза, амилаза панкреатическая, общий белок, холестерин, глюкоза
После кишечной инфекции идет обострение со стороны синдрома раздраженного кишечника, на фоне чего и возникают ваши симптомы. Рекомендую сейчас соблюдать диету Foodmap, в интернете она подробно расписана, в течении 14 дней.Тримедат 200 мг 3 раза в день 14 дней. Данный препарат нормолизует моторику в кишенике и уберет дискомфорт.
При сохранении симптомов выполните:
копрограмму
фекальный кальпротектин.
Екатерина Андреевна, здравствуйте, спасибо за рекомендации! Сегодня вроде бы уже лучше по ощущениям, чем вчера. Подсуетиться пожалуйста, а из-за чего происходит это загустение желчи? Можно ли как-то избегать этого?
нарушение оттока желчи может на фоне нарушение работы желчных путей, не рациональном питании, гиподинамии , не соблюдение питьевого режима и тд.
Екатерина Андреевна, подскажите точнее* что-то автозамену не заметил ? а на этом узи видно что есть нарушения желчных путей, или узи этого не покажет?
нет, по узи это не увидеть. оценить работу желчных путей можно только по мрт с контрастом. но нарушение работы желчных путей как правило всегда бывает, когда есть взвесь.
основное это придерживаться средиземноморской диеты, кушать 4-5 раза в день, соблюдать питьевой режим.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы описываете так называемый постинфекционный СРК который часто сопровождает все виды перенесенных кишечных инфекций. В целом в течении 10-14 дней все наладится самостоятельно, но если очень беспокоит, то можно рассмотреть препараты тримебутина (тримедат, необутин). Они нормализуют правильную перистальтику всех отделов ЖКТ и соответственно Ваша симптоматика купируется.
Урсосан для лечения застоя сейчас действительно не нужен. Это желчные кислоты, они слабят стул, от них все бурлит и бродит, Вам сейчас это не нужно. Лечение сладжа вполне можно перенести на 1-1,5 месяца, когда Вы полностью восстановитесь.
Анна Сергеевна, здравствуйте. Спасибо за рекомендации. Сегодня уже лучше по ощущениям, чем было вчера. Подскажите, эта желчь будет постоянно густеть? Допустим если я пропью курс для разжижения, то после отмены она опять станет прежней?
Может, но если кушать часто, дробно, 5-6 раз в сутки ,то риски сгущения становятся минимальными.
Похожие вопросы по теме
- 16 Апреля 20201 ответ
- 7 Сентября 20203 ответа
- 11 Ноября 20202 ответа
- 5 Января 202128 ответов