Консультация лора /

Этмоидит- тактика лечения ? — вопрос №2355569

130 просмотров

Здравствуйте. 14 дней назад появилась температура , насморк, боль в горле, пропал голос совсем. Пропила 2 курса антибиотиков. На сегодняшний день температура вечером стабильно 37,4. Очень сильно болит голова. Насморка нет. Горло не болит. Сегодня сделала кт ппн. Сегодня уже начала колоть цетриаксон 2г, дезринит, синупрет. До этого пила амоксиклав, кларитромицин.
Протокол - исследования
На серии компьютерных томограмм получены изображения придаточных пазух носа.
ПАЗУХИ:
Лобные пазухи: воздушны, без утолщения слизистой, уровней жидкости, фронтоназальные соустья прослеживаются.
Клетки решетчатой пазухи: воздушность снижена за счет утолщения слизистой ячеек до 2,5 мм, без уровней жидкости.
Основные пазухи: воздушны, без утолщения слизистой, уровней жидкости, сфено-назальные соустья прослеживаются.
Верхнечелюстные пазухи: • правая - с утолщением слизистой нижне-медиальной стенки до 1,2 мм, без уровней жидкости, гайморо-назальное соустье прослеживается. • левая - с утолщением слизистой нижне-медиальной и нижне-латеральной стенок до 1,2 мм, без уровней жидкости, гайморо-назальное соустье прослеживается.
НОСОВАЯ ПЕРЕГОРОДКА: искривлена вправо до 2,3 мм.
НОСОВЫЕ ХОДЫ: без утолщения слизистой, уровней жидкости. Носовые раковины обычной формы.
КОСТНЫЕ СТРУКТУРЫ И ПРОЧИЕ ОБЛАСТИ: Костно-деструктивных изменений на исследованном уровне не выявлено. Структуры видимых отделов орбит - не изменены. Внутренние и наружные слуховые проходы без особенностей. Воздушность барабанных полостей не изменена, слуховые косточки дифференцируются. Улитка и полукружные каналы без особенностей. МЯГКИЕ ТКАНИ: патологических образований не выявлено.
Заключение: КТ данные за этмоидит; незначительное утолщение слизистой обеих вчп; инп. Что делать?

Возраст: 36

Хронические болезни: Пмк, аденома гипофиза, хронический тонзиллит. Язвенная болезнь 12пк ( в анамнезе)
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

По описанию КТ нет признаков жидкости и гноя в пазухах

Есть отек слизистой оболочки в решетках и гайморовых пазухах- наиболее вероятно остаточные явления перенесенного воспаления

Как дышит нос? Головные боли усиливаются при наклоне головы вниз? Боли купируются ибупрофеном? Нет ли зуда в носу, чихания?
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, нос не дышит. Боли не купируются ибупрофеном.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Анна Юрьевна, зуда, чихания нет. Слезотечение есть и глаза красные и боль при движении глазных яблок и не чувствую запахи
Детский ЛОР, ЛОР
Для дообследования обязательно выполните общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для оценки активности воспаления.

В нос используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 3-4 недель.

Продолжайте колоть антибиотик: Цефтриаксон 2,0 грамма 1 раз в сутки в день до 7 дней внутримышечно или внутривенно
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте! КТ картина соответствует вашим жалобам (насморк, перенесенное заболевание), рентген картина всегда отстает от клинической. Ничего страшного по КТ не описали, гноя нет, лечение продолжайте.
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. По КТ описаны не очень выраженные изменения в пазухах, которые давали бы настолько интенсивную боль и нарушение самочувствия.Вероятно, присутствуют симптомы интоксикации или есть другая причина головной боли, как неврологическая. Но важно продолжать лечениея ведь оценить эффект возможно только после полных трёх дней приема антибиотиков, а эффект от дезринита только к 7 дню наступает
Мой ответ носит общеинформационный характер
Принятый ответ
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Здравствуйте.
Это катарально-отечный синусит.не гнойный.
Но болеть голова может от отека.
Добавьте к лечению антигистаминные Лоратадин или Цетиризин по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней.
Найз 1 таб х 2 раза в день можно длительно,пока боли.
Дезринит по 2 дозы 2 раза в день продолжить и Синупрет до 2 недель.
Кровь общий анализ и С- реактивный белок желательно сдать было конечно ,чтобы понять нужен ли ещё курс антибиотика...
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте.
По КТ данных за гнойный процесс нет. Только остаточные явления после перенесенной инфекции.
В антибиотиках необходимости нет.
Дезринит пока что продолжайте минимум 14 дней.
Голова в какой части болит?
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
По описанию КТ у вас нет признаков наличия патологического содержимого в пазухах носа
Только отек

В нос используйте ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - минимум месяц

Вы не сдавали ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
По МРТ выявлены признаки
17 февраля 2021
Елена, Омск
Вопрос закрыт
Четкие неровные контуры надпочечников
15 октября 2021
Татьяна
Вопрос закрыт
ТЭЛА?
24 января 2023
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
Высыпание на губе
23 октября 2024
Светлана, Курск
Вопрос закрыт
Хронический кандидоз
22 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Юрьевна  Сорокина
334 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 6 лет
Миляуша Миргазияновна  Фаизова
3 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2009-2015, БГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Матвей Сергеевич Храмешин
9 отзывов
ЛОР
2018-2020 ,Саратовский го
Опыт работы: 7 лет
Екатерина Юрьевна Белышева
3 отзыва
ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР
2009-2015,Ростовский гос
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти