Что вас беспокоит?
Свёртываемость крови нарушение
Май 2021 года РМЖ. Операция частичная резекция левой груди. Лучевая терапия. Назначен Тамоксифен на 5 лет. В июне 2024 на медосмотре не смогли взять кровь очень густая была. Прошла обследования и в итоге побочка от Тамоксифена нарушение свёртываемости. Врач назначил тромбоасс 100. Пропила 21 день были по анализу улучшения потом ещё 21 день и опять ухудшения. На прошлом приеме врач сказал если не будет изменений то будет назначена ксарелто. Запись к гематологу огромная. Вопросик надо ли пройти дополнительное обследование?!? Надо ли сейчас увеличить дозу тромбоасс?!? Или начать прием ксарелто в минимальной дозе?!? Или просто дождаться приема врача?!?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте.
«На глазок», при заборе, густота крови не оценивается. Анализов, которые показывали бы «густоту» крови и отражали бы риск тромбозов, к сожалению, на сегодняшний момент информативных не имеется. Указанные изменения в Вашей коагулограмме никакой ценной информации в данном случае не несут.
Тромбоасс на показатели коагулограммы не влияет вообще.
Сам факт наличия опухолевой патологии повышает риск тромбозов. Поэтому при раке онкологом/терапевтом могут назначаться антикоагулянты (например, ксарелто, эликвис, прадакса); необходимость их назначения оценивается не по анализам, а по клинической ситуации.
Елизавета Алексеевна, тогда получается тромбоасс вообще нет смысла принимать?!?
Если он назначен исключительно для коррекции показателей коагулограммы - то да, смысла в нем нет.
Елизавета Алексеевна, да именно для коулограммы. То есть ничего страшного в том что она кривая нет ?!? Правильно я понимаю?!?
Совершенно. По коагулограмме вообще не оценивается ни «густота», ни риск тромбозов. Не отражает она этого.
Елизавета Алексеевна, спасибо большое
Ольга, на здоровье.
Принятый ответ
Здравствуйте! По коагулограмме никакой опасности нет, плазменный гемостаз подстраивается под различные внутренние и внешние обстоятельства, может реагировать ( независимо от приема кроверазжижающих) на химиотерапию, воспаление, гормоны и тд. В разные дни по-разному себя вести. Кроме свертывающей системы у нас работает мощная противосвертывающая система.
Показанием к назначению или отмене антикоагулянтов коагулограмма не является.
Рассчитывается общий тромботический риск по шкале ВТЭО и решается такой вопрос онкологом.
Анастасия Сергеевна, кто и на основе каких данных должен рассчитать этот риск?!?
Рассчитывает врач, назначающий химиотерапию ( химиотерапевт или онколог) по шкале Khorana.
Анастасия Сергеевна, тогда получается смысла принимать тромбоасс вообще нет?!?
Анастасия Сергеевна, что то мне подсказывает что наши врачи не в курсе про эту шкалу! ((((
тромбоАСС принимается если есть сосудистые риски- ишемическая болезнь сердца, атеросклероз сосудов, гипертония, например.
Анастасия Сергеевна, ничего вами перечисленного у меня нет. Врач назначил тромбоасс и сказал что МНО должно быть не меньше 1 а на всё остальное не обращать внимания. И если мы не придем к МНО в 1 то тогда ксарелто назначит.
МНО никак не зависит от аспирина и "лечить" анализы чем бы то ни было некорректно.
Анастасия Сергеевна, дааааа, вот это поворот. Я в трансе. Значит надо искать грамотного онколога который оценит риск. Спасибо за развернутый ответ
Будьте здоровы,всех благ вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга. Тромбоасс не влияет на показатели коагулограммы, он снижает агрегацию тромбоцитов. Самостоятельно, без очного осмотра врача, антикоагулянты не назначаются. Решение о назначении антикоагулянтов принимается при наличии высокой вероятности тромбозов по шкале риска тромбозов.
Возможно Вы мало пили жидкости перед сдачей анализа?
Показатель "густоты" крови - это гематокрит. Приложите и общий анализ крови пожалуйста.
Ольга Игоревна, анализ крови прикрепила.
Ольга Игоревна, жидкости я пью много. Не меньше 2 литров а день чистой воды.
Посмотрела общий анализ крови. Кровь у Вас не густая, гематокрит в норме. Лейкоциты выше 4 - норма. Небольшое снижение лимфоцитов и моноцитов не критично.
При высоком риске тромбозов, который оценивает лечащий врач, назначают антикоагулянты, но не антиагреганты.
Ольга Игоревна, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 20201 ответ
- 28 Апреля 202116 ответов
- 12 Июля 20213 ответа
- 21 Ноября 20217 ответов