Консультация гастроэнтеролога /

Лечение СИБР — вопрос №2397214

204 просмотра

Добрый день!

Полтора года я пытаюсь жить с диагнозом ферментная недостаточность и дисбиоз кишечника, хотя по анализу альфа-амилазы результат 79,0 едениц, но в анализе кала по Ардатской выявлены признаки нарушения полостного пищеварения. Так я полтора года пила Эрмиталь 10 000, иногда сходила с него. Часто при погрешности в диете начинались боль в желудке, тошнота, отрыжка воздухом, вялость, запоры, вздутие живота, газы. Ещё один непонятный для меня симптом это жжение языка и гортани. Язык покрывается мелкими красными пятнышками и как после ожога чаем печёт. Но жжение происходит в разных местах ( кончик, боковая часть, последнее время и в гортани) Тогда я снова начинала пить Эрмиталь 25000 потом 10000 и т.далее. Становилось чуть лучше, но вздутие и газы, с утра тем более, не проходили никогда. Когда я обратилась с вопросом в это приложение, мне посоветовали сдать анализ на СИБР. Его делали 5 дней. Я перестала принимать Эрмиталь, но продолжила принимать Ганатон и Необутин, которые назначила терапевт, при последнем посещении поликлиники. Без ферментов болей в желудке не было, газы с утра остались , отрыжка воздухом чуть уменьшилась, кал овечий, язык чуть меньше болит.

Анализ на СИБР подтвердился. Теперь я хочу понять, как с ним бороться. Альфанормик мне назначали 400 мг. X 2 после еды 7 дней. После этого я месяц пила БАК СЕТ, Холензим, ЗАКОФАЛЬК. После приема стало чуть лучше, но через время все вернулось на круги своя. Повторяла это два раза. Попасть к гастроэнтерологу не получилось. Хочется получить адекватное лечение с положительным результатом!


С уважением,
Елена.

Возраст: 63

Хронические болезни: Хронический гастрит, дисбиоз кишечника.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте, лечение СИБР по сроком и кратности приема больше
Альфанормикс 400 мг 3 раза в день в течении 14 дней, при необходимости через 20 дней можно повторить курс
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте!
Можете посмотреть мои анализы? Мне не понятно почему назначили ферменты?
Гастроэнтеролог
Не вижу причин назначения ферментных препаратов, для исключения нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы сдается эластаза кала 1
Клиент
Скажите, пожалуйста, Альфаксим работает так же?
Клиент
Похоже теперь это пожизненное лечение?
Гастроэнтеролог
Вопрос достаточно спорный , так как он все же отличается от альфанормикса и у него больше побочных эффектов, я бы рекомендовала вам остановиться на альфанормиксе
Клиент
А как восстанавливается бактериальный фон в кишечнике тонком?
Гастроэнтеролог
За счет уменьшения условнопатогенной флоры
Клиент
Какую диету соблюдать? Кишечник сам должен восстановиться?
Гастроэнтеролог
Диету можно подержать 1-2 месяца с постепенным расширением fodmap
Клиент
Понятно. Спасибо!
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте.
По обследованиям у вас подтвержденный сибр.
Но жжение в языке он вызывать не будет, вы выполняли фгдс?

По поводу лечения сибр, то дозировка препарата вам расписано немного не корректна, по новым рекомендациям 400 мг 3 раза в день 10-14 дней, далее можно закофальк по 1 капс 3 раза в день 4 недели.
СИБР часто рецидивирует, поэтому данный курс можно повторить через 4 недели после завершения альфанормикса и таких курсов может быть 3-4.
На фоне приема альфанормикса рекомендуется придерживаться диеты Foodmap 10-14 дней, далее постепенно расширяете.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте, лечение СИБР производится по схеме 400 мг 3 раза в день в течение 14 дней, но в качестве пробиотика я рекомендую энтерол 250 мг 2 раза в день (единственный пробиотик с доказанной эффективностью)
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! В целом, с коллегами по поводу терапии СИБР согласна. Согласно клиническим рекомендациям пересмотра 2023 года, СИБР лечится альфанормиксом в дозе 400 мг 3 раза в сутки в течении 10 дней, а сейчас продлён вообще до 14 дней. Можно комбинировать альфанормикс с тримедатом.
Касательно терапии пробиотиками, то она сомнительно. Существует мнение, что пробиотики могут нарушать баланс микробиоты, вновь провоцируя СИБР. Поэтому лучше пробовать наращивать свою полезную флору. Идеальным питанием для своей микрофлоры, считается инулин. Из торговых названий, это закофальк и стимбифид плюс. Это идеальная "еда" для своих микробов. Курс 1 месяц.
СИБР это часто рецедивирующая патология, поэтому курсы могут повторятся, а иногда заменяться. Поэтому важно найти грамотного доктора, который будет Вас наблюдать и вести.
Ещё один важный момент. Это состояние психо-эмоционального фона. Тревога и стресс, особенно не компенсированные, будут значительно усугублять картину течения СИБР. Если что то из вышеперечисленного имеется, то необходима коррекция данных состояний.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боли в животе после рвоты
26 февраля 2020
Татьяна
Вопрос закрыт
Клинический анализ крови, кала
19 января 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Сильное вздутие, воспаление желчного
19 апреля 2024
Светлана
Вопрос закрыт
Скрытая кровь в кале
7 января
Алёна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Александровна Голицына
175 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Николаевна Ельтищева
179 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 гг Государствен
Опыт работы: 13 лет
Елена Борисовна Долгова
42 отзыва
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Виктория Захаренко
Написать ответ и не отвечать на все вопросы Рассказала про анализы какие-то Нет, шаблонный...
— Алексей
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Благодарим Елену Анатольевну за быстрый ответ, любовь к своему делу, видно что Елена Анатольевна...
— Ирина
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Очень не заинтересованна , отвечает словами из гугл, поставила с ходу рпп, она его скорее всего...
— Елена, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Карина Канкулова
Мне понрасилась, хорошо все разьяснила. Консультация полезна Врача посоветую
— Петр
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Юхневич
Очень внимательный врач. Консультацией очень доволен. Рекомендую этого врача. Она дает очень...
— Антон
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Врач внимательно ознакомилась с вопросом, и тщательно на него ответила! Благодарю Разъяснила...
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Мария Голицына
Всё отлично, с моим вопросом разобрались, стало яснее Нужна была расшифровка направления, мне ее...
— Д, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Внимательный специалист, вникла в проблему, глубокое знание предметной области на лицо. И...
— Игорь, г. Нальчик
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Доктор ответил мне сразу, все дополнительные вопросы не остались без внимания. Подробно и четко,...
— Кирилл, г. Пенза
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Безразличное отношение . Все вопросы как будто клешнями вытаскивала . В конечном итоге что мне...
— Алеся
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Единственный врач, которая мне помогла в моем вопросе за год бегания по врачам . Я очень...
— Мирослава
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
2 недели принимаю терапию, стало намного лучше, практически ушли беспокоящие симптомы. Очень...
— Елена
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Спасибо огромное Елене Борисовне! Очень вежливый, развернутый и доступный ответ. Я довольна...
— Елена, г. Архангельск
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень компетентен Все объяснили Конечно друзьям обязательно, и сама буду обращаться
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Мария Голицына
ОЧЕНЬ ВНИМАТЕЛЬНАЯ, ДОБРАЯ ОТЗЫВЧИВАЯ ВСЕ РАЗЪЯСНИЛА СПАСИБО ЕЙ ОГРОМНОЕ ОЧЕНЬ БЫЛА ПОЛЕЗНАЯ...
— ВЛАДИСЛАВ, г. Волгоград