Что вас беспокоит?
Помогите расшифровать анализы и скорректировать лечение
Добрый день! Не могу найти хорошего врача в своем городе, сходила уже к двум,а толку ноль. Помогите пожалуйста скорректировать лечение. В июне месяце обратилась к врачу с тяжестью в желудке, отсутствием аппетита, плохим стулом. Из анализов назначили: биохимию крови (печеночный профиль+амилаза), копрограмму, узи внутренних органов, фгдс (если не поможет лечение). Курсом пропила: альфаксим (2 раза в день 5 дней), затем аципол форте (1 раз в день 5 дней), совместно необутин (2 раза в день 3 недели) и омез ДСР (1 раз в день 3 недели). Стало лучше, биохимия и копрограмма были в норме. ФГДС сказали можно не делать. По узи выявили густоватую желчь, полип в желчном пузыре 3,3 мм. А так же на печени заметили какие-то черточки и предположили, что это описторхи. Исходя из этого врач назначил пропить хофитол (2 таб. 3 раза в день 10 дней) и бускопан (1 таб. 3 раза в день 7 дней), затем сделать дуоденальное зондирование,чтобы исключить описторхоз. Так же курсом пить урсосан 3 месяца, потом контрольное узи. Зондирование сделать не вышло (сильный рвотный рефлекс). Никаких других анализов не назначили. Знать, что у тебя возможно описторхоз и ничего не делать, страшно. Я пошла к другому врачу. По всему вышеизложенному, мне поменяли урсосан на урсофальк, так же сказали сделать узи, сдать биохимию крови через 3-6 месяцев. Назначили эспумизан в саше, потому что беспокоили боли в левом подреберье. Сейчас по симптоматике меня ничего не беспокоит, но переживаю за наличие паразитов в организме. Поэтому я повторно сделала узи внутренних органов. Желчь все еще немного густая, полип стал 4 мм, так же нашли кистозное образование забрюшинного пространства слева. Я сдала кровь, общий анализ, на паразитов. По итогу повышенное содержание хеликобактер пилори. К врачу попасть не могу, что с этим делать не знаю. Помогите ,пожалуйста, расшифровать точно анализы и нужно ли что-то пропить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Касательно хеликобактер, то по крови хеликобактер никогда не лечим. В крови смотрят АТ (антитела), а АТ являются клетками памяти, которые указывают на то, что организм встречался с данной инфекцией, но о наличии её в настоящее время, они не указывают. Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца.
Проведение ФГДС перед лечением хеликобактер обязательно, так как лечится он строго по показаниям.
Касательно описторхоза, то золотой стандарт диагностики, это обнаружение возбудителя в дуоденальном содержимом, после проведения дуоденального зондирования. Другие методы исследования есть, но они малоинформативны. Так же для описторхоза, очень важен анамнез. Это употребление речной рыбы, которая не прошла хорошей термической обработки. Если анамнеза на описторхоз нет, то его наличие маловероятно.
Анна Сергеевна, правильно ли я поняла, мне нужно сначала сдать либо кал на АГ, либо
дыхательный уреазный тест, перед этим не пить указанные препараты. Если хеликобактер обнаружен, то сначала сделать фгдс, затем проходить лечение?
Касательно анамнеза описторхоза, я давно не ела никакой речной рыбы. В течение лета, когда был предположен диагноз, совершенно точно ничего не употребляла.
Да, по хеликобактеру все верно.
Касательно описторхоза, то важна не давность, а само употребления речной рыбы, не важно, месяц назад оно было или год. Если Вы не едите речную рыбу, то описторхоза быть не может.
Анна Сергеевна, поняла вас. Спасибо большое! Обязательно сдам анализы на хеликобактер.
Принятый ответ
Пожалуйста и будьте здоровы!
Доброе утро!
По поводу хеликобактерной инфекции, как правило золотым стандартом диагностического исследования на сегодняшний день является уреазный дыхательный тест, который проводится на фоне полной отмены препаратов ипп, через 2 недели, висмута и антибактериальных препаратов через 4 недели.
Что касается описторхоза, в данном случае для подтверждения данного диагноза проводится дуоденальное зондирование.
Или анализ кала методом парасеп трехкратно с интервалом в 3 дня.
Или
Скрининговое ПЦР-исследование возбудителей гельминтозов.
Это наиболее диагностически значимые исследования для подтверждения данного диагноза.
Основной путь заражения это при употреблении в пищу карповых рыб.
А вот для уточнения, что же все-таки у нас в желчном пузыре, полип или сгусток желчи, можно выполнить в качестве дополнительного дообследования МСКТ органов брюшной полости с контрастированием.
Анна Михайловна, такую рыбу я давно не ем, а за всю жизнь, не раз сдавала анализы и никогда ничего не находили. По хеликобактеру поняла.
А на МСКТ нужно направление?
Принятый ответ
Да, как правило направление на исследование выдает лечащий врач. При необходимости проведения дообследования.
Также встает и решается вопрос о необходимо контрастирования или без.
Похожие вопросы по теме
- 5 Апреля 201913 ответов
- 1 Октября 202019 ответов
- 27 Ноября 202016 ответов
- 26 Февраля 202111 ответов