Консультация гастроэнтеролога /

Помогите расшифровать анализы и скорректировать лечение — вопрос №2412276

314 просмотров

Добрый день! Не могу найти хорошего врача в своем городе, сходила уже к двум,а толку ноль. Помогите пожалуйста скорректировать лечение.
В июне месяце обратилась к врачу с тяжестью в желудке, отсутствием аппетита, плохим стулом. Из анализов назначили: биохимию крови (печеночный профиль+амилаза), копрограмму, узи внутренних органов, фгдс (если не поможет лечение). Курсом пропила: альфаксим (2 раза в день 5 дней), затем аципол форте (1 раз в день 5 дней), совместно необутин (2 раза в день 3 недели) и омез ДСР (1 раз в день 3 недели). Стало лучше, биохимия и копрограмма были в норме. ФГДС сказали можно не делать. По узи выявили густоватую желчь, полип в желчном пузыре 3,3 мм. А так же на печени заметили какие-то черточки и предположили, что это описторхи. Исходя из этого врач назначил пропить хофитол (2 таб. 3 раза в день 10 дней) и бускопан (1 таб. 3 раза в день 7 дней), затем сделать дуоденальное зондирование,чтобы исключить описторхоз. Так же курсом пить урсосан 3 месяца, потом контрольное узи. Зондирование сделать не вышло (сильный рвотный рефлекс). Никаких других анализов не назначили.
Знать, что у тебя возможно описторхоз и ничего не делать, страшно. Я пошла к другому врачу. По всему вышеизложенному, мне поменяли урсосан на урсофальк, так же сказали сделать узи, сдать биохимию крови через 3-6 месяцев. Назначили эспумизан в саше, потому что беспокоили боли в левом подреберье.
Сейчас по симптоматике меня ничего не беспокоит, но переживаю за наличие паразитов в организме. Поэтому я повторно сделала узи внутренних органов. Желчь все еще немного густая, полип стал 4 мм, так же нашли кистозное образование забрюшинного пространства слева.
Я сдала кровь, общий анализ, на паразитов. По итогу повышенное содержание хеликобактер пилори.
К врачу попасть не могу, что с этим делать не знаю. Помогите ,пожалуйста, расшифровать точно анализы и нужно ли что-то пропить?

Возраст: 23

Хронические болезни: гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Касательно хеликобактер, то по крови хеликобактер никогда не лечим. В крови смотрят АТ (антитела), а АТ являются клетками памяти, которые указывают на то, что организм встречался с данной инфекцией, но о наличии её в настоящее время, они не указывают. Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца.
Проведение ФГДС перед лечением хеликобактер обязательно, так как лечится он строго по показаниям.

Касательно описторхоза, то золотой стандарт диагностики, это обнаружение возбудителя в дуоденальном содержимом, после проведения дуоденального зондирования. Другие методы исследования есть, но они малоинформативны. Так же для описторхоза, очень важен анамнез. Это употребление речной рыбы, которая не прошла хорошей термической обработки. Если анамнеза на описторхоз нет, то его наличие маловероятно.
Клиент
Анна Сергеевна, правильно ли я поняла, мне нужно сначала сдать либо кал на АГ, либо
дыхательный уреазный тест, перед этим не пить указанные препараты. Если хеликобактер обнаружен, то сначала сделать фгдс, затем проходить лечение?

Касательно анамнеза описторхоза, я давно не ела никакой речной рыбы. В течение лета, когда был предположен диагноз, совершенно точно ничего не употребляла.

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Да, по хеликобактеру все верно.
Касательно описторхоза, то важна не давность, а само употребления речной рыбы, не важно, месяц назад оно было или год. Если Вы не едите речную рыбу, то описторхоза быть не может.
Клиент
Анна Сергеевна, поняла вас. Спасибо большое! Обязательно сдам анализы на хеликобактер.
Гастроэнтеролог
Пожалуйста и будьте здоровы!
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Доброе утро!
По поводу хеликобактерной инфекции, как правило золотым стандартом диагностического исследования на сегодняшний день является уреазный дыхательный тест, который проводится на фоне полной отмены препаратов ипп, через 2 недели, висмута и антибактериальных препаратов через 4 недели.
Что касается описторхоза, в данном случае для подтверждения данного диагноза проводится дуоденальное зондирование.
Или анализ кала методом парасеп трехкратно с интервалом в 3 дня.
Или
Скрининговое ПЦР-исследование возбудителей гельминтозов.
Это наиболее диагностически значимые исследования для подтверждения данного диагноза.
Основной путь заражения это при употреблении в пищу карповых рыб.
А вот для уточнения, что же все-таки у нас в желчном пузыре, полип или сгусток желчи, можно выполнить в качестве дополнительного дообследования МСКТ органов брюшной полости с контрастированием.
Клиент
Анна Михайловна, такую рыбу я давно не ем, а за всю жизнь, не раз сдавала анализы и никогда ничего не находили. По хеликобактеру поняла.
А на МСКТ нужно направление?
Гастроэнтеролог
Да, как правило направление на исследование выдает лечащий врач. При необходимости проведения дообследования.
Также встает и решается вопрос о необходимо контрастирования или без.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Грыжа пищевода
27 сентября 2020
Сергей
Вопрос закрыт
Почему острые боли
20 июня 2021
Алина
Вопрос закрыт
Подташнивает болит желудок , отрыжка с
10 октября 2023
Максим
Вопрос закрыт
Хронический гастрит с очагами атрофии
3 апреля 2024
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Елена Сергеевна Колесникова
12 отзывов
Гастроэнтеролог
ФГБОУ ВО РОСТГМУ МЗ РФ, л
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий