Что вас беспокоит?
Боль в поясничном отделе позвоночника
Здравствуйте, три недели назад начались сильные поле в пояснице, сковало движения, тянуло ногу до самого низа. Обратилась к невропатологу. Было назначено капать л-лизин, пентаксифилин, колоть артоксан, Мидокалм и Комбилипен. После 10 дне лечения легче не стало, направили на МРТ в заключении: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, физиологические дорзальныевыбухания дисков L4/L5. L5/S1. Остеохондроз 1 стадии. Начальные проявления спондилоартроза. Гемонгиома тела L4 позвонка. Левосторонний сколиоз. На электронейромиографии Миелорадикулопатия на уровне L4 L5 s1 (d=s). Боли очень сильные онемение правого бедра и спустилось ниже колена. Работа сидячая, сидеть очень сложно боль сильная. Что еще можно сделать, какие препараты попринимать, какие обследования пройти дополнительно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендую следующий комплекс препаратов:
+ Дексаметазон 2,0 мл (8 мг) внутримышечно, через день - 5 инъекций,
+ Габапентин 300 мг по 1 капсуле 2 раза в день - -5 дней, затем по 2 капсулы 2 раза в день - ещё 3 недели,
+ Сирдалуд 4 мг по 1 таблетке на ночь перед сном - 3 недели.
Гемангиома какого размера? (в описании МРТ должен быть указан размер её)
Александра Андреевна, гемангиома 14*13*10мм
Тогда сходите на консультацию к нейрохирургу. Размер уже довольно большой, возможно уже надо делать операцию.
С собой обязательно возьмите диск с МРТ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста полностью протокол МРТ?
Мидокалм лучше заменить на Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Также в таких случаях добавляют р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней;
капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
Марина Алексеевна, габапентин был прописан, но мне от него очень плохо
В таком случае обычно делают замену на прегабалин 150 мг 1 капс 2 р/д на 2-3 месяца.
Или назначают противоболевой антидепрессант амитриптилин/венлафаксин/дулоксетин.
Марина Алексеевна, не получается прикрепить мрт
Марина Алексеевна, загрузила, получилось
Уже посмотрела, протрузии небольших размеров, единственное распространяются в межпозвонковые отверстия откуда выходят нервные корешки и гемангиома умеренных размеров, по ней нужна консультация нейрохирурга.
Принятый ответ
Здравствуйте
У Вас вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Амбене био по 2 мл вм 5 дней.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Нельзя область с гемангиомой массировать , выполнять на эту область физиопроцедуры , чтобы не спровоцировать рост этого образования . Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
Если будет рост - консультация нейрохирурга
Лилия Альбертовна, прикрепила мрт за 22 год
По описанию грыжа давит на нервный корешок. Поэтому и возникает боль.
Лилия Альбертовна, и что с этим делать нужно, если лечение не помогает
Добавьте габапентин
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Лилия Альбертовна, гебапентин принимала, эффекта не было, только очень плохо себя чувствовала
В таком случае необходима консультация нейрохирурга очно с диском мрт. Так как онемение может потом и вовсе не пройти.
Принятый ответ
Здравствуйте
Гемангиома довольно крупного размера
В таких случаях очно рекомендую консультацию нейрохирурга
Рекомендую начать прием габапентина
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Похожие вопросы по теме
- 20 Июня 20181 ответ
- 10 Февраля 20211 ответ
- 11 Июля 202117 ответов
- 5 Сентября 202115 ответов