Что вас беспокоит?
Двусторонняя пневмония
Добрый день! У ребенка с конца июля был кашель-лечили обструкционный бронхит. Были улучшения по самочувствию. 22.09 у ребенка появилась отдышка,температура 38.2,поехали в больницу-нас положили. При прослушивании легкие чистые,на рентгене обнаружили двустороннюю пневмонию. Лежали до 30.09. Вчера нас выписали,заключение прилагаю. У ребенка остались покашливания и температура 36.9. Сколько еще может продолжаться данный кашель? Дома допиваем Клацид(4 дня уже пьем,остался еще день)и дышим 2 раза в день физ.раствором по 3 мл. Так же сдавали антитела на коклюш,анализы так же прилагаю. Ребенок привит 3 вакцинами Пентаксима. Последняя была сделана 04.07. Означает ли данный анализ,что мы переболели коклюшем или это антитела после вакцины? Так же,в больнице с нами в палате лежал мальчик с микоплазменной пневмонией. У нас брали мазок-чисто. Есть ли вероятность,что мы могли от него заразиться и начнется все по новой?
Принятый ответ
Здравствуйте. Кашель может сохраняться до 2-х недель, расценивается как остаточный при не более 10 кашлевых рефлексов в сутки, спокойном сне.
Не исключено что был эпизод коклюша с какой -то вирусной инфекцией.
На фоне иммунитета повысились антитела М, это новая инфекция, заражение.
У вас СРБ не повысился, лейкоцитоза нет, патогенной микрофлоры не обнаружено.
Вряд вы снова заразитесь атипичной микрофлорой, так как вы под защитой антибиотиков.
Делайте дыхательную гимнастику по Стрельниковой или любую другую версию в игровой форме 1 месяц.
Спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста,сколько сохраняется эффект «защиты» от антибиотика? Потому что Клацид нам пить осталось всего 1 день,а инкубационный период микоплазмы 7-21 день. При том сосед по палате за 2 недели до этого лежал в больнице с ангиной,ему кололи антибиотики и заразился микоплазмой так же от соседки по палате. Через 2 недели они приехали вновь и сейчас лечатся. На какие симптомы обратить внимание?
Микоплазма передается бытовым, контактным и воздушно-капельным путем.
Вы же были в маске, не пользовались общей посудой и соблюдали гигиенические мероприятия, палата кварцевалась и обрабатывалась.
Для передачи возбудителя требуется довольно тесный и длительный контакт.
Если пациент лечился уже 2 недели, вряд ли он уже был заразен.
Следите за температурой кашлем. Насторожить должна вторая волна лихорадки или усиление кашля в течении 7-10 дней.
Сегодня появилась температура 37,9. Стоит ли бить тревогу?
Однократно нет поводов для тревоги. Наблюдайте 3 дня, если не снижается вызовите врача на дом для коррекции назначений.
Принятый ответ
Здравствуйте, после излечения кашель ещё может сохраняться 2-3 недели.
В анализе на коклюш igM сомнительный, это острофазные иммуноглобулин, он отвечает за острую фазу течения болезни, вполне возможно, что недавно ребенок встречался с коклюшной инфекцией или была микст инфекция (смешанная флора). IGG - это антитела "памяти", они долго циркулировать могут в организме, могут появляться после прививки, и обеспечивают долгосрочную защиту.
Кларитромицин хорошо помогает справиться и с коклюшем, и с атипичной флорой. Макролиды обладают и кумулятивным (накопительным) эффектом.
Рентген от 27.08 у вас с положительной динамикой, идёт рассасывание.
Витамин Д принимайте 1500 в сутки, детскую Омана 3 для более быстрого восстановления лёгких.
Добавьте дыхательную гимнастику, постуральный дренаж по спинке, чтоб мокрота хорошо отходила
Спасибо за ответ. Подскажите,а IG M на коклюш может среагировать,если вакцинация была 1,5 месяца назад Пентаксимом? А по поводу накопительного эффекта,то есть,если мы пьем клацид с вечера пятницы до завтрашнего дня-вероятность заразиться микоплазмой у нас маленькая?
1. Да, антитела после вакцинации могут повышаться, определить - антигеном выступила вакцина или сам коклюш сложно.
2. Заразность на фоне антибиотика маловероятна уже, точно может ответить только анализ на мазка с задней стенки глотки на ПЦР к микоплазме
Подскажите пожалуйста,стоит ли продолжать делать ингаляции ребенку с пульмикортом? В больнице его нам отменили,сказали делать физ.раствор,но участковый педиатр говорит делать ингаляции с пульмикортом еще 10 дней.
Если нет свистящего дыхания, одышки, то ингаляции можно не делать
Если педиатр услышал сухие хрипы в лёгких, то лучше ингалировать Пульмикорт
Спасибо. У ребенка поднялась температура до 37,9. Стоит ли бить тревогу и ехать обратно в больницу? С 22.09 температура поднималась максимум до 37,3
У вас, как по выписке я поняла была терапия Цефтриаксоном сначала, затем Кларитромицин подключили? Если на фоне повторного курса антибиотика поднялась температура и есть отрицательная динамика, то лучше обратиться в стационар, ребенок ещё маленький, возможно антибиотик плохо переносит. Надо сдать анализы, оценить динамику, дома, скорей всего, вам сложно будет это сделать.
Да,сначала нам ставили уколы. Потом уколы отменили и назначили давать Клацид суспензию. Сегодня 5 день приема и поднялась температура,так же со вчерашнего дня участился стул. Раньше ходил 2 раза в день,вчера сходил 4.
Это может быть из-за антибиотика, в таких случаях обследуют кал (на псевдомембранозный колит - клостридии, возможно из-за приема антибиотика развиться), проверить надо и функцию печени. Лучше очно осмотреть ребеночка, животик пропальпировать.
Принятый ответ
Добрый день.
С учетом наличия антител класса М к коклюшной палочке в достаточно высоком титре, а так же антител класса G, можно предположить, что ребенок перенес коклюш. (После вакцинации антитела класса М не должны повышаться, а вот после заболевания- это норма). К сожалению даже полный объем вакцинации не дает 100% защиты от возникновения инфекции.
Сухой кашель в данной ситуации, да и после перенесенной пневмонии может сохраняться до 1-2 месяцев и не требует специфического лечения.
Риск заразиться микрплазменной инфекцией в Вашем случае минимален, тем более на момент контакта малыш получал антибактериальные препараты.
Спасибо за ответ) Просто малыш,который болел микоплазменной пневмонией за 2 недели до этого тоже лежал в больнице и получал антибиотик,но его это не спасло и заразился он от соседки по палате. Клацид нам прописали на 5 дней,2 раза в день по 2 мл(вес ребенка 12,5кг). Есть ли смысл пить его дольше,чтобы обезопасить сына или это бессмысленно?
Антибиотики не принимаются для профилактики. Поэтому нет, смысл дольше пить его нет. Понаблюдайте за состоянием малыша. Но, вообще, риск нового инфицирования минимален.
Подскажите пожалуйста,сегодня у ребенка поднялась температура до 37.9. Стоит ли бить тревогу?
Добрый день, тревогу бить не стоит, но ситуация требует наблюдения.
Есть ли еще какие то изменения в самочувствии ребёнка, кроме температуры?
Начал бурлить животик со вчерашнего дня и чаще стал ходить по большому(вместо 2 раз,сходил 4)
Не исключено, что на фоне приема антибиотиков нарушилась кишечная микрофлора, вследствие чего так же может быть лихорадка. (Так называемая антибиотик- ассоциированная диарея)
Лучше показать малыша специалисту очно.
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 202011 ответов
- 12 Июля 20214 ответа
- 4 Сентября 202120 ответов
- 12 Января 20245 ответов