Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №2504855

Что вас беспокоит?

Панические атаки

Добрый вечер. Очень редко , но случаются панические атаки. Примерно раз в полгода. Но есть склонность к дисперсиям, особенно проявляется в весеннее и осеннее время. Все время низкое давление 98/56 , поднимаю его при помощи таблеток кофеина. В последнее время очень сильная усталость и нет мотивации что либо делать. Ставили несколько лет назад невроз. Было выписано лечение антидепрессантами , такими как феварин 50 мг , в течении полугода , гоандаксин и атаракс. Лечение помогло на какое то время. Потом опять все по новой.

Невроз, низкое давление.
40 лет
6 Октября 2024·Просмотров: 136·Марина, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте! Возможно, вы испытали какой то стресс, например, и произошло «обострение».
Чтобы добиться хорошего результата лучше сочетать прием антидепрессантов с психотерапией

Дарья Анатольевна а какие антидепрессанты можно сейчас начать принимать ?

Пройдите тест онлайн шкалы Спилберга и Бека.
Какие симптомы вас беспокоят еще, как часто ПА?
Обычно назначаются препараты из группы СИОЗС, например, Пароксетин 20мг

Дарья Анатольевна, бывают очень часто стрессовые ситуации , на которые я стараюсь не реагировать, но вот подсознательно меня это расстраивает . Не хочется ни чего делать , куда либо идти и с кем либо разговаривать. Я все это списываю на то, что у меня низкое давление. Бывают мысли зачем я живу и для чего? Хотя при всем при этом у меня двое взрослых детей которым я нужна. Но в последнее время меня перестает волновать что с ними происходит, какие у них успехи И так далее.

Дарья Анатольевна, я принимала уже паксил , но у меня от него была жуткая слабость и ни чего не хотелось делать , поэтому пришлось отменить препарат

Можно и феварин возобновить, если с ним было всё хорошо. Посмотреть ответ, скорректировать дозировки, начать с 50 мг/сут.
Плюс психотерапия
И на время адаптации к антидепрессантам атаракс/грандаксин/фенибут
Но все ЛС по рецепту, пройти очную консультацию врача и получить рецепты

Дарья Анатольевна, благодарю вас за ответ

Принятый ответ

Здравствуйте, Марина.
Ваше состояние хорошо корректируется психотерапией по методу когнетивно-поведенческой терапии (КПТ), необходима работа с психологом.
Вы можете работать с психологом в том числе и онлайн.
Но помимо этого очно обратитесь к психотерапевту для проведения полноценной диагностики и возможного назначения медикаментозной коррекции, только имейте в виду медикаментозная коррекция работает лишь на биохимическом уровне, и не меняет мышление, потому после отмены все и повторилось, а психотерапия борется с самой причиной состояния, поэтому одно не отменяет другое, нужен комплексный подход. Доктор определит на приеме, нужна ли вам сейчас только психотерапия или медикаменты тоже.
А пока, для самопомощи рекомендую купить и прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о том как появляется тревога и какие есть методы борьбы с ней.
Берегите себя.

Кристина Айговна, Благодарю вас за ответ

Принятый ответ

Здравствуйте! Вы сейчас описываете депрессивную симптоматику. Давление всегда пониженное ? Была ли апатия раньше? Ответ на лечение феварином был достаточным или сохранялась какая-то симптоматика?

Ольга Владимировна, да давление всегда пониженное , настроения нет совсем , все немного раздражает. От феварина была положительная динамика на какое-то время. Пришлось отменить из-за того , что он давал сонливость., и была на нем слабость.

Получается, что вы не пролечились. Доза 50 мг феварина начальная, рекомендуется повышать дозировки до 100мг-150мг и принимать не менее 6-12 месяцев от полной стабилизации состояния. Сейчас можно начать прием феварина с выходом на рабочие дозировки или обсудить с врачом замену антидепрессанта(велаксин).

Ольга Владимировна, велаксин какой дозировки нужно принимать и как долго? И достаточно будет одного препарата? Или нужно принимать что-то еще?

Рекомендуется принимать с минимальной дозировки 37,5 мг в день, через 2-3 дня еще 37,5 мг, в течение 2 недель смотрится переносимость, по необходимости далее добавляют по 37,5 мг в неделю до дозы 150 мг. Дозировки подбирает врач в зависимости от состояния. Набор доз рекомендуется делать под прикрытием( грандаксин, атаракс). Если эффективность будет недостаточная при наборе определенных доз врач может подключить для усиления кветиапин.

Ольга Владимировна, благодарю вас за ответ

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте, лечение помогло на какое то время, а потом пошел откат, потому что лечение не корректное, сам по себе феварин отличный препарат, но 50 мг-не даст стабилизации состояния , дозировки должны быть выше и подбираться индивидуально, иначе, грандаксин и атаракс идут. Тд ко на первые 1-2 мес подбора доз ад, потом только ад уже принимаете, сроки приема ад 8-12 мес после нормализации состояния, потом постепенно отмена. Сейчас препараты есть на руках?
Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по Джекобсон у, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.