Что вас беспокоит?
Понижение лейкоцитов при приёме метотрексата
Добрый день! Помогите пожалуйста разобраться, приём ревматолога только через 2 недели. Мне 33 года, поставили диагноз ревматоидный артрит, назначили методжект в дозировке 12.5 мг. Через месяц после начала лечения, слала анализы, всё в норме, кроме количества лейкоцитов. До уколов из количество было 5. Подскажите пожалуйста, можно ли продолжать лечение методжектом дальше? Или это повод для отмены препарата?
Принятый ответ
Евгения, здравствуйте!
Вы фолиевую кислоту принимаете? Может накануне переболи ОРВИ?
Сколько по времени принимаете МТ?
Юлия Николаевна, да, фолиевая кислота через день после укола 5 мг, МТ принимаю ровно месяц
Я рекомендую продолжить прием МТ в такой же дозе с динамическим наблюдением на ОАК (Ле), при продолающемся снижении Ле решать вопрос о замене на другой базисный препарат.
Здоровья вам!
Юлия Николаевна, Спасибо большое!
Юлия Николаевна, подскажите еще пожалуйста, через какое время лучше сдать повторный анализ?
Через 2 недели,если останутся на том же уровне или станут больше через 1 мес
Юлия Николаевна, спасибо?
Рада помочь)
Принятый ответ
Добрый день. По референтным значениям вашего анализа лейкоциты в норме ( 3,1-9 норма, у вас же 3,7).
Нет противопоказаний для прекращения приёма МТ. Пересдаете кровь через 2 недели.
Вера Владимировна, спасибо большое! Немного запереживала, что лейкоциты снизились именно на фоне лечения, всегда были 5-7
Они будут снижаться, это действие метотрексата, это же иммуносупрессант.
Важно, чтобы в этот момент вы не болели (вирусная инфекция так же снимает лейкоциты) , была стабильная доза. При наращивании дозы мт и развитии лейкопении и нейтропении (снижение в том числе нейтрофилов, из абсолютного числа! ) вы возвращайтесь на предыдущую дозу препарата и пересдаете анализ через неделю. Если лейкопения сохраняется, то желательно обратиться к ревматологу, и конечно, временно отменить метотрексат.
Фолиевой кислоту дозу вы не меняете.
Вера Владимировна, еще раз спасибо?
Принятый ответ
Добрый день, Евгения!
Предыдущий анализ сдавали в этой же лаборатории? Он был до старта терапии метотрексатом?
Наталья Сергеевна, здравствуйте! Да, в той же лаборатории до начала лечения. В последнее время орви не болела, самочувствие нормальное.
По большому счету, сейчас уровень лейкоцитов в норме, а незначительное понижение в лейкоцитарной формуле - норма при приеме метотрексата. На данный момент, ничего тревожного нет. Сейчас только наблюдение в динамике и сдавайте в одной лаборатории, чтобы был один и тот же реактив.
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения.
Уровень лейкоцитов у вас сейчас не требует отмены препарата. Можно продолжать терапию дальше, с контролем ОАК через 2 недели. Если уже при повторном анализе будет еще больше тенденция к снижению, то тогда нужно будет отменять метотрексат, решать вопрос о смене базисной терапии.
Ольга Леонидовна, спасибо за ответ?
Здоровья вам!
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 20245 ответов
- 4 Мая 20242 ответа
- 13 Августа 20232 ответа
- 9 Июня 202321 ответ
- 17 Августа 20227 ответов
- 2 Декабря 202114 ответов
- 25 Июня 20211 ответ
- 18 Мая 20212 ответа
- 20 Января 20219 ответов
- 27 Января 20181 ответ