Что вас беспокоит?
Понижение лейкоцитов при приёме метотрексата
Добрый день! Помогите пожалуйста разобраться, приём ревматолога только через 2 недели. Мне 33 года, поставили диагноз ревматоидный артрит, назначили методжект в дозировке 12.5 мг. Через месяц после начала лечения, слала анализы, всё в норме, кроме количества лейкоцитов. До уколов из количество было 5. Подскажите пожалуйста, можно ли продолжать лечение методжектом дальше? Или это повод для отмены препарата?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Евгения, здравствуйте!
Вы фолиевую кислоту принимаете? Может накануне переболи ОРВИ?
Сколько по времени принимаете МТ?
Юлия Николаевна, да, фолиевая кислота через день после укола 5 мг, МТ принимаю ровно месяц
Я рекомендую продолжить прием МТ в такой же дозе с динамическим наблюдением на ОАК (Ле), при продолающемся снижении Ле решать вопрос о замене на другой базисный препарат.
Здоровья вам!
Юлия Николаевна, Спасибо большое!
Юлия Николаевна, подскажите еще пожалуйста, через какое время лучше сдать повторный анализ?
Через 2 недели,если останутся на том же уровне или станут больше через 1 мес
Юлия Николаевна, спасибо?
Рада помочь)
Принятый ответ
Добрый день. По референтным значениям вашего анализа лейкоциты в норме ( 3,1-9 норма, у вас же 3,7).
Нет противопоказаний для прекращения приёма МТ. Пересдаете кровь через 2 недели.
Вера Владимировна, спасибо большое! Немного запереживала, что лейкоциты снизились именно на фоне лечения, всегда были 5-7
Они будут снижаться, это действие метотрексата, это же иммуносупрессант.
Важно, чтобы в этот момент вы не болели (вирусная инфекция так же снимает лейкоциты) , была стабильная доза. При наращивании дозы мт и развитии лейкопении и нейтропении (снижение в том числе нейтрофилов, из абсолютного числа! ) вы возвращайтесь на предыдущую дозу препарата и пересдаете анализ через неделю. Если лейкопения сохраняется, то желательно обратиться к ревматологу, и конечно, временно отменить метотрексат.
Фолиевой кислоту дозу вы не меняете.
Вера Владимировна, еще раз спасибо?
Принятый ответ
Добрый день, Евгения!
Предыдущий анализ сдавали в этой же лаборатории? Он был до старта терапии метотрексатом?
Наталья Сергеевна, здравствуйте! Да, в той же лаборатории до начала лечения. В последнее время орви не болела, самочувствие нормальное.
По большому счету, сейчас уровень лейкоцитов в норме, а незначительное понижение в лейкоцитарной формуле - норма при приеме метотрексата. На данный момент, ничего тревожного нет. Сейчас только наблюдение в динамике и сдавайте в одной лаборатории, чтобы был один и тот же реактив.
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения.
Уровень лейкоцитов у вас сейчас не требует отмены препарата. Можно продолжать терапию дальше, с контролем ОАК через 2 недели. Если уже при повторном анализе будет еще больше тенденция к снижению, то тогда нужно будет отменять метотрексат, решать вопрос о смене базисной терапии.
Ольга Леонидовна, спасибо за ответ?
Здоровья вам!
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 20205 ответов
- 6 Августа 20249 ответов