Что вас беспокоит?
Узлы щитовидки
Добрый день! Прошу посмотреть динамику УЗИ в промежутке 1.5 года. Очень переживаю по поводу роста узлов в размере и количеству. Беспокоит: нарушение ритма сердца, тахикардия, гипертония. Принимаю: эутирокс 25, Ко-Перинева 4мг+1.25, от пульса Метопролол 25- 1/2. Вечером ТромбоАсс 100, Амлодипин 5, Аторвастотин 10. Вечером пью допом от давления. Действует ли на это щитовидка и какие нужны дополнительные обследования?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста результаты исследований.
Елена Валерьевна, спасибо за ответ, анализы подгрузила
По УЗИ щитовидной железы в области правой доли выявлено образование размером 2см., при размере образования равном или более 20мм. необходимо пройти пункцию щитовидной железы, данное образование пунктируется только однократно, если выявляется доброкачественное образование, то впоследствии доброкачественные образования щитовидной железы в злокачественное не переходят.
Доза тироксина у вас очень маленькая, большей частью неэффективная, первоначально препарат вам был не показан, ниже увидела что ТТГ на тот момент был 3,3, это хороший показатель, норма ТТГ 0,4 - 4,0. Препарат тироксина не показан.
По анализу имеется повышение эозинофилов, это говорит о том, что имеется аллергическая реакция, дополнительно проконсультируйтесь с врачом аллергологом.
На данный момент ТТГ сдавали? Не увидела свежий анализ.
По жалобам сдайте анализ на ферритин и витамин д3. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.
При уровне витамина д3 принимайте вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Дополнительно сдайте на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.
Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
Елена Валерьевна, спасибо большое Вам!
Пожалуйста. Всего вам доброго)
Елена Валерьевна, спасибо большое! Да, подгрузили крайний анализ ТТГ
Елена Валерьевна, еще один вопросик. Можно ли мне отдыхать на море?
Можно, отдых на море не противопоказан. При отмене препарата тироксина проконтролируйте ТТГ через 2 месяца.
Просто старайтесь скрываться от солнца, чаще всего не очень благоприятно влияет повышенная инсоляция.
Елена Валерьевна, спасибо за ответ ? ❤
Пожалуйста. Здоровья вам)
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста результат УЗИ
При каком показателе ТТГ и Т4 св вам назначили эутирокс?
Анастасия Алексеевна, спасибо ? Анализы и УЗИ подгрузила
Анастасия Алексеевна, назначинали Эутирокс после операции в 2013 году, ТТГ был 3.314
Анастасия Алексеевна, новые анализы ТТГ подгрузила
По УЗИ объем железы в норме. Рост узла не большой. Но из-за его размера более 20 мм показана пункция
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас
Сделать это нужно перед пункцией
Если по результату пункции узел доброкачественный, то больше его не нужно будет пунктировать. А только контролировать с помощью УЗИ 1 раз в год
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль замените на йодированную и включите в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов
При таком ТТГ эутирокс не был показан
Дозировка 25 не является лечебной
Рекомендую отменить его и сдать анализ на ТТГ и Т4 св четко 6-8 недель
Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то назначается поддерживающая дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
По какому поводу удалили долю железы?
Анализа ТТГ нет в файлах
Анастасия Алексеевна, спасибо большое за ответ. Удалили из-за смешанного зоба
В таком случае эутирокс вам не показан был
Отмените его и проверьте гормоны
Прием эутирокса без необходимости может вызывать тахикардию
Анастасия Алексеевна, спасибо большое! А при атеросклерозе можно принимать витамин Д3?
Можно. Это не является противопоказанием к приему витамина Д
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сейчас объем железы немножко увеличился, но он в пределах нормы.В правой доле подрос узел.
Дополнительно: сдайте анализ на кальцитонин-это онкомаркер медуллярного рака, стандартная процедура при обнаружении любых узлов, сдается однократно.
Вам нужно сделать пункцию крупного узла щитовидной железы.
Чаще всего причина образования узлов - йодный дефицит, замените обычную соль на йодированную + включите в рацион морепродукты.
Эутирокс доза 25 мкг - является плацебо, ее можно отменить и посмотреть ТТГ через 2 месяца с момента отмены.
Александра Александровна, спасибо за ответ. Т.е. можно вообще отменить Эутирокс?
Александра Александровна, можно ли летом ездить на юг, всегда спор с детьми, они зовут, а я боюсь
Эутирокс можно отменить с последующим контролем ТТГ.
Да, на отдых можно
Александра Александровна, спасибо большое!
Александра Александровна, спасибо огромное!
Принятый ответ
Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём в норме , выявлен узлы , в настоящий момент пункции требуется
Доза тироксина маленькая ,отменить прием препарата ,
Контроль ттг , т4 св через 2 мес для определения тактики ведения
Так как есть узел ,сдайте Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
В рационе используйте йодированнную соль
Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Нина Ивановна, спасибо большое ?
Похожие вопросы по теме
- 14 Марта 20211 ответ
- 31 Августа 20216 ответов
- 16 Января 20226 ответов