Узлы щитовидки — вопрос №2521925

Question

Узлы щитовидки — вопрос №2521925

Ирина

216 просмотров

12 октября 2024

Добрый день! Прошу посмотреть динамику УЗИ в промежутке 1.5 года. Очень переживаю по поводу роста узлов в размере и количеству.
Беспокоит: нарушение ритма сердца, тахикардия, гипертония.
Принимаю: эутирокс 25, Ко-Перинева 4мг+1.25, от пульса Метопролол 25- 1/2. Вечером ТромбоАсс 100, Амлодипин 5, Аторвастотин 10.
Вечером пью допом от давления. Действует ли на это щитовидка и какие нужны дополнительные обследования?

Возраст: 61

Вопрос закрыт

гипертония

тахикардия

динамик узи

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Ирина, 12 октября 2024

Клиент

Елена Валерьевна, спасибо за ответ, анализы подгрузила

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 12 октября 2024

Эндокринолог

По УЗИ щитовидной железы в области правой доли выявлено образование размером 2см., при размере образования равном или более 20мм. необходимо пройти пункцию щитовидной железы, данное образование пунктируется только однократно, если выявляется доброкачественное образование, то впоследствии доброкачественные образования щитовидной железы в злокачественное не переходят.

Доза тироксина у вас очень маленькая, большей частью неэффективная, первоначально препарат вам был не показан, ниже увидела что ТТГ на тот момент был 3,3, это хороший показатель, норма ТТГ 0,4 - 4,0. Препарат тироксина не показан.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 12 октября 2024

Эндокринолог

По анализу имеется повышение эозинофилов, это говорит о том, что имеется аллергическая реакция, дополнительно проконсультируйтесь с врачом аллергологом.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 12 октября 2024

Эндокринолог

На данный момент ТТГ сдавали? Не увидела свежий анализ.

+ 1

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 12 октября 2024

Эндокринолог

По жалобам сдайте анализ на ферритин и витамин д3. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.

При уровне витамина д3 принимайте вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Дополнительно сдайте на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Пожаловаться

Ирина, 12 октября 2024

Клиент

Елена Валерьевна, спасибо большое Вам!

+ 1

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 12 октября 2024

Эндокринолог

Пожалуйста. Всего вам доброго)

Пожаловаться

Ирина, 12 октября 2024

Клиент

Елена Валерьевна, спасибо большое! Да, подгрузили крайний анализ ТТГ

Пожаловаться

Ирина, 12 октября 2024

Клиент

Елена Валерьевна, еще один вопросик. Можно ли мне отдыхать на море?

+ 1

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 12 октября 2024

Эндокринолог

Можно, отдых на море не противопоказан. При отмене препарата тироксина проконтролируйте ТТГ через 2 месяца.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 12 октября 2024

Эндокринолог

Просто старайтесь скрываться от солнца, чаще всего не очень благоприятно влияет повышенная инсоляция.

Пожаловаться

Ирина, 12 октября 2024

Клиент

Елена Валерьевна, спасибо за ответ ? ❤

+ 1

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 12 октября 2024

Эндокринолог

Пожалуйста. Здоровья вам)

Пожаловаться

Ирина, 12 октября 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, спасибо ? Анализы и УЗИ подгрузила

Пожаловаться

Ирина, 12 октября 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, назначинали Эутирокс после операции в 2013 году, ТТГ был 3.314

Пожаловаться

Ирина, 12 октября 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, новые анализы ТТГ подгрузила

+ 1

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 12 октября 2024

Эндокринолог

По УЗИ объем железы в норме. Рост узла не большой. Но из-за его размера более 20 мм показана пункция

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас
Сделать это нужно перед пункцией

Если по результату пункции узел доброкачественный, то больше его не нужно будет пунктировать. А только контролировать с помощью УЗИ 1 раз в год

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль замените на йодированную и включите в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

При таком ТТГ эутирокс не был показан
Дозировка 25 не является лечебной
Рекомендую отменить его и сдать анализ на ТТГ и Т4 св четко 6-8 недель

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то назначается поддерживающая дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

По какому поводу удалили долю железы?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 12 октября 2024

Эндокринолог

Анализа ТТГ нет в файлах

Пожаловаться

Ирина, 12 октября 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, спасибо большое за ответ. Удалили из-за смешанного зоба

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 12 октября 2024

Эндокринолог

В таком случае эутирокс вам не показан был
Отмените его и проверьте гормоны
Прием эутирокса без необходимости может вызывать тахикардию

Пожаловаться

Ирина, 12 октября 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, спасибо большое! А при атеросклерозе можно принимать витамин Д3?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 12 октября 2024

Эндокринолог

Можно. Это не является противопоказанием к приему витамина Д

Пожаловаться

Ирина, 12 октября 2024

Клиент

Александра Александровна, спасибо за ответ. Т.е. можно вообще отменить Эутирокс?

Пожаловаться

Ирина, 12 октября 2024

Клиент

Александра Александровна, можно ли летом ездить на юг, всегда спор с детьми, они зовут, а я боюсь

+ 1

Пожаловаться

Андреева Александра Александровна, 12 октября 2024

Терапевт, Эндокринолог

Эутирокс можно отменить с последующим контролем ТТГ.

Да, на отдых можно

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 12 октября 2024

Клиент

Александра Александровна, спасибо большое!

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 12 октября 2024

Клиент

Александра Александровна, спасибо огромное!

Пожаловаться

Ирина, 12 октября 2024

Клиент

Нина Ивановна, спасибо большое ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Отменил лизиноприл и назначил БАД

1 ответ

20 августа 2019

Геннадий, Калуга

Вопрос закрыт

Есть ли гипертония

4 ответа

23 октября 2024

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Панические атаки или парокстзмальная наджелудочковая тахикардия?

6 ответов

5 ноября 2024

Ирина, Тюмень

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мягкова Елена Валерьевна, 12 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-12T13:22:01+03:00

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 12 октября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста результаты исследований.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-10-12T13:23:24+03:00

+ 1

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 12 октября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте

Прикрепите пожалуйста результат УЗИ

При каком показателе ТТГ и Т4 св вам назначили эутирокс?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-10-12T13:44:08+03:00

Здравствуйте.
Сейчас объем железы немножко увеличился, но он в пределах нормы.В правой доле подрос узел.

Дополнительно: сдайте анализ на кальцитонин-это онкомаркер медуллярного рака, стандартная процедура при обнаружении любых узлов, сдается однократно.

Вам нужно сделать пункцию крупного узла щитовидной железы.

Чаще всего причина образования узлов - йодный дефицит, замените обычную соль на йодированную + включите в рацион морепродукты.

Эутирокс доза 25 мкг - является плацебо, ее можно отменить и посмотреть ТТГ через 2 месяца с момента отмены.

Крохина Нина Ивановна, 12 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-12T22:38:12+03:00

Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём в норме , выявлен узлы , в настоящий момент пункции требуется
Доза тироксина маленькая ,отменить прием препарата ,
Контроль ттг , т4 св через 2 мес для определения тактики ведения

Так как есть узел ,сдайте Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
В рационе используйте йодированнную соль

Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза