Что вас беспокоит?
Боль в пояснице при пробуждении.
Добрый день! Мучает боль в пояснице при пробуждении утром, боль при смене положения тела при лежании. Сделала мрт пояснично-кресцового отдела позвоночника. В заключении написали: мр-картина протрузий дисков L4-L5, L5-S1. Дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника. Спондилоартроз. Сколиоз. Может именно по этим причинам возникать боль? На самом снимке я увидела внизу белое пятно, это мочевой пузырь или нет? Заранее спасибо за ответ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста полностью МРТ
При пробуждении есть скованность наряду с болью?
Марина Алексеевна, да, скованность есть. Мрт погрузилась.
По описанию протрузии небольшого размера без сдавления нервных корешков по описанию, соответственно они не могут вызывать данную симптоматику.
Скованность может свидетельствовать о ревматологической патологии, в таких случаях рекомендуют консультацию ревматолога, сдавать с-реактивный белок, ревматоидный фактор, общий анализ крови+соэ.
По лечению, как правило, в таких случаях рекомендуют НПВС(обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом)+миорелаксанты.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.
Марина Алексеевна, почему такая сильная боль когда я хочу повернуться по ночам?
Если это ревмопатология, то не исключен хронический воспалительный процесс.
Марина Алексеевна, а его на мрт не видно?
При изменениях в анализах назначают мрт крестцово-подвздошных сочленений, это другой метод обследования.
Марина Алексеевна, так что вы мне советуете делать? Ревматолога искать или лечение начинать или анализы сначала сдать? Температуры у меня нет.
Принятый ответ
Температура при ревмапатологиях не всегда бывает.
Лечение начать можно, оно не навредит и проконсультироваться с ревматологом, пусть врач назначит все, что нужно по обследованиям.
Марина Алексеевна, спасибо за ответ!
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты МРТ. Есть утренняя скованность, необходимость расходиться?
Анастасия Юрьевна, погрузилась и снимки и заключение. Скованность есть, со временем проходит.
В ногу боли отдают? Есть онемение в пальцах? Сдавали какие- либо анализы в этом году?
Анастасия Юрьевна, анализы в этом году не сдавала. Только была у гениколога, она брала анализы, результаты воспаления небыло, на рак - отрицательный.. Отменили в ноге не замечала.
Протрузии могут дать только иррадиирующую боль в ногу при сдавлении нервного корешка. Сами по себе они не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Утренняя скованность больше характерна для ревматологической патологии. Можно сдать кровь на СОЭ, СРБ и проконсультироваться с ревматологом.
На данный момент можно использовать нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка.
Анастасия Юрьевна, а что за белое пятно на снимке внизу?
Это мочевой пузырь
Анастасия Юрьевна, почему беспокоит сильная боль при повороте тела по ночам?
Ночные и утренние боли, утренняя скованность и облегчение боли при физической активности больше характерны для ревматологической патологии. При неврологических заболеваниях боль проходит ночью и усиливается при физической нагрузке, к вечеру.
Либо ночные боли могут быть обусловлены неудобной позой во сне и матрасом
Здравствуйте
Анализы крови сдавали ?
Нпвс купирует боль?
Алена Алексеевна, анализы крови сдавала аж в феврале. Были в норме. Летом ездили к маме в гости, заболела там спина и стала отдавать в ногу, невролог назначил там 2 укола дипроспан через 3 дня. Они помогли. Затем назначила НПВ и у меня кишечник не справился, начался жидкий стул сильный и пришлось прервать лечение.
На МРТ критичного ничего нет
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон не ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
В таких случаях рекомендую Сдать ОАК, СРБ, РФ, , HLA-B27 ( исключить болезнь Бехтерева)
Отвечая на вещи вопросы ( на снимке округлое белое -мочевой пузырь)
Алена Алексеевна, в пояснице слева внизу я чувствую какое то уплотнение. Оно также чувствуется по утрам. По снимку - я наклоняюсь с трудом, позвонков начинают щёлкать. Это что-то ревматологическое?
Уплотнение может быть мышца в тонусе ( без очного осмотра сложно понять , что вы пальпируете )
Утренняя скованность больше относится к ревмапатологии
Алена Алексеевна, почему мучает сильная боль при поворачивании тела по ночам если нет ничего критично на снимках? У меня конечно не артопедический матрац, но все же?
Какой у вас вес , рост ? Малоподвижный образ жизни?
Алена Алексеевна, вес 78.4 , рост 164 , сидящая работа.
Похожие вопросы по теме
- 1 Июля 20238 ответов
- 9 Апреля 202431 ответ
- 30 Апреля 20246 ответов
- 12 Июля 202416 ответов