Что вас беспокоит?
Низкий ферритин и ионизированный кальций
Здравствуйте! Уже полгода беспокоят неприятные ощущения в ногах ниже колена и частые мышечные подергивания. Сейчас я принимаю МагнеВ6, витамин Д и витамин С. Мне рекомендовали сдать анализ на ферритин и ионизированный кальций. Ферритин в августе был 13 нг/мл, пропила в течение месяца курс Тотемы, и он поднялся до 22 нг/мл. Пропила еще один месяц Тотему, подождала две недели, и ферритин стал 20 нг/мл. Ионизированный кальций 0,99 ммоль/л. Также прикрепляю результаты общего анализа крови, там повышен объем эритроцитов и содержание в них гемоглобина. Подскажите, пожалуйста, почему так? Стоит ли продолжать принимать железо и как повысить ионизированный кальций?
Здравствуйте! Смотрю файлы, ответ дополню.
Здравствуйте! Низкий ионизированный кальций может наблюдаться при дефиците витамина Д, нужно проверить его уровень.
И сдать кровь на паратгормон, общий кальций.
Ферритин низкий, нужно продолжить прием препаратов железа, например, Ферлатум или Тотема по 1 флакону 2 раза в день в течение 2 месяцев. После завершения курса препаратов, контрольный общий анализ крови и уровня ферритина помогут оценить эффективность лечения.
Увеличьте в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.
Менструации обильные?
Анастасия Александровна, здравствуйте. Нет, менструации не обильные
Анастасия Александровна, витамин Д сдавала в августе, был 35
Принятый ответ
Тогда сдайте общий кальций, фосфор и паратгормон. С результатами- к эндокринологу.
Принятый ответ
По кальцию:
Нужно смотреть общий кальция с альбумином, потом по формуле высчитывается истинный кальций. Так как показатель ионизированного кальция не всегда точный и часто бывают погрешности.
Но учитывая клинику, возможно он и правда снижен.
Дополнительно сдать:
- фосфор,креатинин
- паратгормон,
- витамин Д.
По результатам уже отталкиваться. Консультации эндокринолога.
По общему анализу крови:
- сдать витамины В12 и В9. Они также могут быть причиной измененных показателей в ОАК.
Ферритин низкий. Норма не менее 40нг/мл. Есть дефицит железа.
Принимать Сорбифер по 1т 2р/сут или Тотема по 1 ампуле 2р/сут 3 месяца, мешать с водой или апельсиновым соком и пить через трубочку, во избежание окрашивания зубной эмали, затем проверить ферритин - если менее 40, продолжать пить еще 4 недели.
Отграничить прием железа от чая, кофе, шоколада. Обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др
Если обильные менструации, то каждый цикл после месячных принимать железо в течение 10 дней по 1т 1р/сут.
Железо может крепить стул и окрашивать кал в темный (и очень темный) цвет, не пугайтесь, если заметите, это нормально.
Планово: для выяснения причины дефицита
1. УЗИ органов брюшной полости + ФГДС (на фоне заболеваний ЖКТ может нарушаться всасывание железа)
2. Кал на скрытую кровь. При положительном результате - колоноскопия
3. Рентген/КТ органов грудной клетки.
4. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога. (обильные месячные/миома/эндометриоз)
Принятый ответ
Полностью согласна с последней коллегой, кальций ионизированный не совсем информативный метод исследования,необходим пересчет по формуле. Дополнительно сдать вит в12 и фолиевая,т.к повышена ср концентрации гемоглобина
Здравствуйте. Для повышения кальция рекомендую принимать витамин Д, но сначала сделать анализ крови на его содержание. Ферритин должен быть равен весу тела. Приём Тотема продолжаем. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Похожие вопросы по теме
- 27 Октября 20201 ответ
- 16 Января 20215 ответов
- 18 Января 20211 ответ
- 28 Апреля 20215 ответов