Что вас беспокоит?
Гистерорезектоскопия
Уважаемые врачи, здравствуйте! Сделали операцию по удалению полипа, гистологии пока нет. Результаты все приложила, помогите их, пожалуйста, оцените целесообразность назначенного лечения. Кроме этого, поставили эндометрит и эндометриоз, как мне это лечить? Оперирующий врач только оставил выписку, при личной встрече сказал только про полип. А в выписке написано ещё эндометрий неравномерный с кровоизлиянием, это что такое? Связано как-то с полипом?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Файлы не видно
Елена Борисовна, приложила
Увидела.
По поводу хр.эндометрита, конечно, нужно начинать лечение перед планированием. Обычно, сдается бак.посев из ц.канала + фемофлор. По результатам АБ-терапия и физиотерапия. Потом планирование.
На фоне имеющегося эндометриоза планировать желательно, принимая препараты прогестерона.
Описание эндометрия, как раз, подходит под хр.эндометрит
Елена Борисовна, скажите, пожалуйста, описание выглядит доброкачественно?
Да, совершенно доброкачественно.
Елена Борисовна, хронический эндометрит возможно вылечить, значит, если заняться здоровьем основательно?
Елена Борисовна, доктор назначил супракс, операция была вчера, сегодня не успела купить, так как из другого города возвращалась. Завтра можно начать курс пропивать или уже нет смысла, если не успела сразу после операции?
Елена Борисовна, супракс не нашла в наших аптеках, предлагают к лечению панцеф, как аналог. Уместен ли он в моем случае?
Принятый ответ
Здравствуйте.прикрепите результаты
Жала, приложила
Лучше дождаться гистологии.а так по выписке похоже на железистый полип,все доброкачественное
Жала, супракс не нашла в наших аптеках, предлагают к лечению панцеф, как аналог. Уместен ли он в моем случае?
Да можно панцеф
Жала, скажите, пожалуйста, а подмываться можно же во время послеоперациооных кровотечений? как обычно или кипяченой водой?
Можно,обычной проточной водой
Принятый ответ
Здравствуйте,Елена!
У вас есть репродуктивные планы в ближайшие годы?
Анастасия Сергеевна, да, я не рожала ещё
Анастасия Сергеевна, а если репродуктивных планов нет, то что в таком случае?
Нужно дождаться гистологии-это самый важный результат
От него будет зависеть тактика лечения и наблюдения
Анастасия Сергеевна, а по картинке выписки что-то можно сказать ориентировочно, что это? Похоже на злокачественное?
Описано все доброкачественное
Но четкую картину дают гистологии
Можно планировать беременность
Ничего страшного нет
Анастасия Сергеевна, супракс не нашла в наших аптеках, предлагают к лечению панцеф, как аналог. Уместен ли он в моем случае?
Анастасия Сергеевна, скажите, пожалуйста, а подмываться можно же во время послеоперациооных кровотечений? как обычно или кипяченой водой?
Как обычно
Спереди назад обычной водой
Анастасия Сергеевна, скажите, пожалуйста, эндометрит это воспаление слизистой матки. Оно от каких-то микробов? Стоит проверить партнёра? Я всегда предохраняюсь, откуда он мог взяться?
Эндометрит может быть следствием перенесенного воспаления
Или из-за ввскабливаний или других манипуляций на матке
Принятый ответ
Добрый день, Елена! В подавляющем числе случаев формирование полипа происходит на фоне хронического эндометрита, что вероятно вместе с генетической предрасположенностью и является главной причиной их появления.
У женщин с полипами уровень гормонов такой же, как у женщин без полипов. Следовательно, рост и образование полипов не зависит от уровня гормонов. Оптимальный метод удаления полипа - гистерорезектоскопия. При данной операции полип удаляется специальной петлей вместе с ножкой и не рецидивирует после такой операции с места удаления. Удаление полипа методом гистерорезектоскопии по сути и является профилактикой дальнейшего его появления.
В Вашем случае полип удален методом гистерорезектсокопии, соответсвенно рецидива с этого места не будет. Вероятность роста полипа с другого места конечно существует, но она минимальная и не требует приема каких либо препаратов, в в этом нет смысла.
Олег Владимирович, как лечить хронический эндометрит в этом случае?
Лечить хронический эндометрит не надо в подавляющем числе случаев. Лечить его стоит, если не будет получаться забеременеть или если выкидыши будут (два подряд) и часто его лечат если есть неудачное эко.
Олег Владимирович, хорошо, спасибо большое, доктор.
Олег Владимирович, скажите, пожалуйста, а эндометрит часто встречается в гинекологической практике?
Хронический эндометрит встречается нередко, а при наличие полипа эндометрия в подавляющем числе случаев. Но лечить его не надо!, за исключение ситуаций что написал.
Что касается аденомиоза. Чаще этот диагноз устанавливается при узи. По узи миометрий (мышца матки куда прорастает эндометрий , что и является аденомиозом или по другому эндометриозом матки) может немного по разному смотреться перед и после менструации. Так же разные врачи одну и ту же картину , особенно касательно миометрия и признаков аденомиоза могут трактовать по разному. Так же признаки аденомиоза при выполнение узи можно в той или иной мере описать у большинства женщин, особенно с возрастом. Плюс много зависит от опыта врача и аппарата узи. Поэтому основное, на что надо опираться при такой ситуации, это жалобы. Для аденомиоза характерна болезненные и обильные ( и /или длительные) месячные приводящие к анемии. В таком случае неоднородность миометрия по данным узи с большой вероятностью является признаком аденомиоза. И надо задуматься о методе лечения. Если таких жалоб нет, то не так важно как это смотрится на узи. Лечить просто изменения на узи являющие аденомиозом или похожие на аденомиоз при отсутствие жалоб не стоит. В принципе все это касается и признаков аденомиоза (они тоже есть разные и тоже из описание субъективно) описанных при гистероскопии, ничего особенного в эндометрии с кровоизлияниями нет, это в принципе может быть и после расширения шейки при выполнение гистероскопии т.д.
Олег Владимирович, это кровоизлияние может пройти самостоятельно? Я боюсь, что это тревожный знак, понимаю, что нужно ждать результатов гистологии.
Это не тревожный знак. При любой практически гистероскопии можно описать кровоизлияния в каком либо из участков эндометрия.В большинстве случаев это надо рассматривать как "технический термин" больше, чем признак какой либо патологии)!
Олег Владимирович, скажите, пожалуйста, а подмываться можно же во время послеоперациооных кровотечений? как обычно или кипяченой водой?
Можно, все как обычно. Подмываться можно..
Принятый ответ
Здравствуйте. А вас что нибудь беспокоит? какие есть жалобы?
Наталия Романовна, жалоб нет. Ну только железодефицитная анемия и мастопатия груди. В остальном ничего не беспокоит
планируете ли вы беременность?
Наталия Романовна, да, планирую, потому и пошла удалять полип
а перед удалением полипа сколько месяцев было активного планирования? это важно в отношении необходимости обследования и лечения по поводу эндометрита
Наталия Романовна, не планировали активно. Мы предохранялись. Когда встал вопрос о беременности, сначала пошла проверяться по врачам, как итог полип (по УЗИ ещё ставили гиперплазию, но по гистеро сказали, что ее нет), железодефицитная анемия (пью сербуфер дурулес) и мастопатия груди (есть выделения из груди, пью Индинол Форто). Сейчас вот полип удалили, жду гистологию. Нашли ещё эндометрит. После гистеро хотели через месяц пытаться беременеть.
По поводу эндометриоза - в его лечении нет необходимости, потому что у вас нет клиники эндометриоза (межменструальные кровотечения или кровомазания, боли при ПА, усиление болезненности менструаций). То же самое касается эндометрита - это может быть просто УЗИ/ГС находкой, выраженной крайне незначительно и он не будет никак сказываться клинически. поэтому сейчас можно начинать планирование без их лечения. По поводу рекомендаций в выписке - я бы отменила Лонгидазу, это препарат без доказанной эффективности
Наталия Романовна, лонгидазу мне назначили против спаек после операции
она не имеет доказанной эффективности, я бы не назначала
Наталия Романовна, а что предпринять против спаек? У меня матка отклонена кзади
ничего не нужно, если вы генетически к их возникновению не предрасположены - они и так не возникнут. а если предрасположенность есть - никакая Лонгидаза не поможет
Наталия Романовна, супракс не нашла в наших аптеках, предлагают к лечению панцеф, как аналог. Уместен ли он в моем случае?
да, там то же самое действующее вещество
Наталия Романовна, сегодня четвертый день после гистеро, имеются выделения смесь крови и прозрачного чего-то, это норма? Или место от полипа не заживает? Я стараюсь не поднимать ничего тяжёлого, сегодня ездила на маршрутке пару раз только
это абсолютно нормально, выделения могут быть до 10-14 дней
Наталия Романовна, в выписке написано физический покой, а обычные пешие прогулки совершать можно? Я достаточно много гуляю пешком обычно, 4-5 км в день, можно ли сохранить эти прогулки или повременить?
если они не причиняют вам дискомфорта и вы не устаете - можно. Выделений в связи с этим может быть немного больше, чем обычно
Наталия Романовна, хорошо, спасибо!
Здравствуйте, полип доброкачественное, его лечение это его удаление, дальше раз в год проходить узи омт на 5-7день цикла, эндометрит лечение противовосполительное и антибиотикотерапию. Эндометриоз лечение гормональным препаратом
Похожие вопросы по теме
- 7 Марта 20228 ответов
- 14 Августа 20233 ответа
- 4 Марта 20244 ответа
- 26 Октября 20246 ответов