Что вас беспокоит?
Креатинкиназа
Здравствуйте, при сдаче биохимии ребёнку 13 лет, обнаружено повышение креатинкиназы до 163. Девочке 13 лет, частые жалобы на боль в мышцах ног.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Давайте уточнять жалобы, разбираться.
1. Какие именно мышцы ног болят - икры, бедра? Когда боли возникают, например, когда бегает или когда встает с присяди?
2.боли в мышцах рук нет?
В выписки описаны боли в суставах - опишите подробнее в каких именно? Есть их отечность? Боли при ходьбе в них?
3. Более развернутого оак нет (там только процентные показатели формулы крови)? Оам сдавали?
Впервые сдавали КФК?
Перед сдачей анализа была ли интенсивная нагрузка, посещение секции и тд?
4. Напишите вес, рост ребенка.
5. Нет ли высыпания, выпадения волос, аллергии на солнце, язвочек во рту, побеление/посинения пальчиков? Что-то из перечисленного.
Здравствуйте, Вера Владимировна. В основном ребенок жалуется на боли в мышцах ног (бедра и икры). Иногда жалуется на боли в спине. Боли в мышцах рук нет. Отечности нет. Боли при ходьбе часто. ОАК развёрнутого нет, ОАМ сегодня сдали, без отклонений. КФК сдавали первый раз. Нагрузок интенсивный нет, занимается конным спортом. Вес 42 кг, рост 162 см. Высыпаний, аллергии, язв, побелений нет. Но волос мне кажется выпадает больше чем надо.
Доп вопросы: приседания, ходьба, бег - что именно провоцирует боль в мышцах ног.
Боли в нижней части спины возникают? Если да, то больше лёжа сидя, стоя или при нагрузках?
Псориаза у ребенка нет?
Нет высыпания типо покраснения лица или вокруг глаз? На пальчиках рук?
А эти симптомы давно появились?
Есть онемение мурашки и судороги в ногах?
Прикрепить анализы
Необходимо самой посмотреть, а со слов, сложно интерпретировать результат анализов.
Вера Владимировна, что именно провоцирует сказать затрудняется. Боли в нижней части спины редко и от позы не зависят. Псориаза нет. Симптомы около 2 лет. Диагноз ортопеда сколиоз и плоскостопие. Судорог и онемение нет. 6 лет занималась худ гимнастикой, 3 года как не занимается. Ногу подвернула, с тех пор жалобы на ноги часто. Анализы есть только те которые прикрепила раньше, больше анализов нет.
Чтобы разбираться с проблемой нам нужно:
- сдать оак + СОЭ ( нормальный анализ полноценный), креатинин, белковые фракции, АНФ ( если он будет более 1:160 - сдается ANA иммуноблот) , АЦЦП, АТ к виментину, АТ к дсДНК, общий анализ мочи
Сдается так много, так как симптомы много плановые. В данном случае мы исключаем как миозит, так и другие аутоимм заболевания, которые могут течь с явлениями миалгий.
- сделать электромиографию и энмг нижних конечностей
- сделать УЗИ болезненных суставов, чтобы понимать, есть ли там явления силовита, тендинита и тд.
- посетить невролога, для исключения форм миопатий (типо позднего дебюта миопатий Дюшена) и других более серьезных патологий.
Вера Владимировна, здравствуйте ещё раз. Прикрепила анализы которые есть на данный момент. Пересдали креатинкиназа, результат 137.
Мочу и коагулограмму увидела, они в норме.
Вопрос не в том, что КФК меняется (на это может влиять банальная физическая нагрузка), вопрос в том, что у вас есть жалобы. То есть есть боли в мышцах, не связанные с прошедшей физ нагрузкой. Поэтому анализы направлены на исключение разных заболеваний (не всегда сопровождающихся резким увеличением КФК). Так же по наблюдайте, нет ли у него конкретной болезненной точки или уплотнения на ноге, или боли имеют диффузный характер?
Вера Владимировна прикрепила ОАК и креатин. Сегодня сдали.
В представленных анализах отклонений нет!
Вера Владимировна, здравствуйте. Белковые фракции сдали, все в пределах нормы. Остальные анализы ещё готовятся.
Хорошо, потом все вместе прикрепите, я посмотрю.
Вера Владимировна, здравствуйте. Я прикрепила результаты анализов. Не могли бы посмотреть.
Анализы хорошие. С учётом нормального показателя КФК и анф, здесь речи о миозите нет.
1. Боли могут быть болью роста, конечно, тогда это норма.
2. Так же есть метаболические отклонения, которые тоже дают боли : сдается витамин Д (даетт слабость и боль в мышцах), ттг (патология щ/ж приводит к повышению КФК и мышечной боли и слабости), сделайте ЭКГ (чтобы понять, что не было перенесённого миокардита)
Получите ещё аццп, ат к виментину.
Для уточнения так же поражения мышц даже при хорошем КФК выполняется электромиография и энмг н/конечностей на предмет миопатии и нейтропатии.
Вера Владимировна, АЦЦП <1, т. е сдать на гормоны, сделать ЭКГ и витамин Д?
Да, и если отклонений не будет, то делать эмг и смотреть что там
Похожие вопросы по теме
- 28 Марта 20237 ответов
- 29 Октября 202320 ответов
- 8 Января 202426 ответов
- 25 Июля 20248 ответов