Что вас беспокоит?
Почему болит поясница уже 2 месяца
Здравствуйте! Болит поясница уже 2 месяца с двух сторон. Ноющая боль, не сильная, чёткая локализация слева и справа, начала давать о себе в течении дня, может болеть ночью, может с вечера. Начинаешь поворачивать тазом влево или в право, с двух сторон чёткая локализация боли, не сильной, причём это всегда вне зависимости от времени. Изначально в первую неделю начала боль начала разрастаться после того, когда стою долго или после ходьбы. После легкой физнагрузки (косил траву газонокосилкой, которая катается) болела активно сутки. Сидя может вообще не болеть, даже при поворотах тазом и напряжении.Бывало день-два вообще не тревожило. Сдал кучу анализов Сделал МРТ пояснично-крестцового отдела, там без грыж и протрузий, сделал МРТ малого таза с контрастом, всё норм, без вторичных поражений, был у 2 неврологов, всего смотрели, вертели, первый вообще ничего не выписал, второй выписал обезболивающее, говорят ничего не видят (фото МРТ прилагаю). Был сильный стресс около 2 недель, на этом фоне начали появляться неприятные ощущения в тазу, слева, справа, иногда в промежность, не боли, а какое то жжение что ли лёгкое и сразу проходящее, немели пальцы рук во сне, какие то по телу гуляющие неприятные ощущения. В грудном отделе позвоночника появились ноющие боли, в груди по середине появились временные неприятные ощущения, могло отдавать в лопатку, всё эти боли в грудном отделе не постоянные, несильные и временные. При нажатии на мочевидный отросток, есть боль, бывают неприятные ощущения под мышкам, но не всегда, отдающие в мышцы спины, лимфоузлы не увеличены,бывают непритяные ощущения в под челюстных лимфоузлах. Вчера перед сном начала болеть поясница и подрывала пол ночи. Сдал ОАК, всё ровно, гемоглобин хороший, АСТ, АЛТ, Билирубин, Сахар, Холестерин, креатинин, мочевина, общ белок - в норме. ВИЧ, сифилиз, гепатиты-отр. Флюорография-норма, ЭКГ-норма Бывают дни, когда с самого утра разбитое состояние, болит поясница, шея и затылок, как будто забиты мышцы в шее. В 2020 году мучился с шейным отделом, были постоянные гроовные боли, там две протрузии. При сильном нажатии слева от пупка,боль отдаёт чётко впоясницу с двух сторон туда, где болит при повороте тазом. Был у гастроэнтеролога, сделал ФГДС (повержностный гастрит) , УЗИ (изгиб желчного, биллиарный сладж) колоноскопию (без каких либо патологий) тест хеликобактери (отр.), анализ кала на скрытую кровь (отр.) капрограмм (+-норма), тонкий кишечник у пупка вздутый спросил про тонкий кишечник и кт брюшной полости, сказали не видим повода делать, аппетит хороший, вес не уходит. поставили диагноз СРК с запорами и функциональная диспепсия. Пью Нексиум, итомед, мукофальк. Подскажите пожалуйста, что делать, что обследовать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину симптомов
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Анастасия Юрьевна, прошёл, фото результата загружу
По тесту нет отклонений,но по вашему описанию есть повышенная тревожность, которая может хронизировать любую боль в теле.
По МРТ нет серьёзных изменений. Гемангиомы- это доброкачественные образования позвонка. Они бессимптомны и лечения не требуют. Необходимо только отслеживание роста через 1-2 года.
Вероятнее мышечно-тонический синдром. Боли связаны с долгой статической или чрезмерной физической нагрузкой на мышцы спины, которые перенапрягаются и в результате появляется боль. Поэтому необходим постоянный спорт,чтобы укреплять мышцы и они были способны выдерживать долгие физ нагрузки(лфк,плавание, медленный бег, силовые нагрузки).
При выраженном болевом синдроме назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ. Обычно этого достаточно.
При хронизации боли могут быть добавлены противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они рецептурные, необходим очный приём доказательного невролога или вертебролога
Анастасия Юрьевна, спасибо последние 5 лет ходил в тренажерный зал, вообще не знал что такое боли в пояснице, с июня месяца перестал ходить в зал, часто езжу за рулём долго, в августе на даче много чего таскал очень тяжелого, может быть на этом фоне? Может ли боль быть связана с патологиями внутренних органов, например тонкого кишечника? Не могу понять связь, когда давлю рядом с пупком, идёт чёткая боль в поясницу с двух сторон
Отдавать в живот может. С патологией кишечника это не связано. Лечить СРК.
В остальном конечно связано с отсутствием спорта и чрезмерной физической нагрузкой. Спорт - это единственная профилактика болей в спине
Анастасия Юрьевна, нет, наоборот от нажатия на живот у пупка отдаёт в поясницу, слева и справа в районе крестца, где ту связь?)
Это мышцы дают такую иррадиирующую боль,т к мышцы живота напряжены из-за СРК
Анастасия Юрьевна, спасибо
Подскажите, в течении дня езжу по делам, вроде в целом особо не беспокоит, бывает еду за рулём, нет вообще болей, даже при поворотах таза влево и вправо. Приезжаю домой, ужинаю и начинаются боли в пояснице ноющие, но не сильные, как думаете, какая нибудь связь есть тут ?
Любая мышечная боль усиливается к вечеру. Если бы были боли ночные и утренние, скованность и необходимость расходиться, а к вечеру все бы проходило,то это больше характерно для ревматологической патологии
Анастасия Юрьевна, я забыл уточнить, болит у меня поясница внизу, в районе крестца, подскажите пожалуйста, вот сегодня поясница во второй половине дня вообще не беспокоила, такое может, что ночью, утром и днем ныла, а вечером прошла полностью и следа не осталось?) вечером лег спать, проснулся, начались болевые ощущения лёгкие в пояснице, в грудной клетке в тазу, в промежности опять.
Вот честно сказать тревоги так таковой нет сейчас, она была до того, пока я не сделал колоноскопию, но тогда я пару недель понервничал знатно, прям очень сильно, это могут быть последствия?
Любая боль в теле может хронизироваться. Хроническая боль не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов. Если боли носят ежедневный характер,то есть 2 варианта лечения:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли
Анастасия Юрьевна, а вот эти боли в груди, тазу, неприятные ощущения по всему телу, они начинались очень слабо и размыто ещё 3-4 недели назад, но щас становяться выраженные, могут появлятся в других местах- это нормально? могут вообще не проявлять себя часа два-три
Такие рассеянные боли больше связаны с функиэциональным расстройством. При органической патологии боли стойкие и постоянные
Принятый ответ
добрый день, Михаил, скажите а прием обезболивающих и миорелаксантов дает облегчение симптомов или нет? какое - то курсовое лечение получали? сейчас ощущение тревоги и стресса все еще есть, или нет?
Шукуфа Рамиз кызы, добрый день, не пропивал никаких курсов и обезболивающих на данный момент, было сильное чувство тревоги, пока не прошёл анализы и гастроэнтеролога, недавно удалили небольшую опухоль в мочевом пузыре, скорее переживание какое то есть, но я его не чувствую что ли. Но боли в пояснице начались до всех этих моментов, стрессов и т. д. после стресса таки и пошли всё осложнения и всякие разные чувства по телу, которые написал в вопросе
Прошу прощения за поздний ответ, сейчас нужно получить вам курсовое лечение от боли в спине в связи с обострением остеохондроза, также нужны препараты, которые снижают тревогу. Если уже на фоне курсового лечения улучшения не будет, тогда уже задумывается об антидепрессантах с противоболевым эффектом в связи с хронической болью и отсутствием ответа на стандартное лечение, направленное на снятие боли.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сейчас с эмоциональным состоянием все в порядке?
Пройдите пожалуйста тест hads в интернете и прикрепите здесь результаты
Марина Алексеевна, здравствуйте, прошёл, фото загрузил
было сильное чувство тревоги, пока не прошёл анализы и гастроэнтеролога, недавно удалили небольшую опухоль в мочевом пузыре, скорее переживание какое то есть, но не такое как было до этого
По результатам МРТ патологий нет, ничего критичного не описывают.
При подобных симптомах обычно ставят диагноз мышечно-тонический синдром(мышечный спазм по другому).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
Назначают лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам или Лорноксикам(одно и то же) 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Долгит или Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис/Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур , физиолечение, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому/по епифанову).
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
Если боли не пройдут на фоне лечения тогда добавляют препараты от хронического болевого синдрома (амитриптилин/дулоксетин или венлафаксин).
Марина Алексеевна, спасибо последние 5 лет ходил в тренажерный зал, вообще не знал что такое боли в пояснице, с июня месяца перестал ходить в зал, часто езжу за рулём долго, в августе на даче много чего таскал очень тяжелого, может быть на этом фоне? Может ли боль быть связана с патологиями внутренних органов, например тонкого кишечника? Не могу понять связь, когда давлю рядом с пупком, идёт чёткая боль в поясницу с двух сторон
Вероятнее, всего на фоне нагрузок пошло обострение, все равно спорт должен присутствовать в жизни, но правильный.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Так как боли имеют длительный характер , рекомендую к лечению :
Амитриптилин 12,5 мг на ночь неделя, затем по 1 т ( 25мг) на ночь 3 месяца.
Лилия Альбертовна, спасибо последние 5 лет ходил в тренажерный зал, как правильно поднимать тяжести знаю, вообще не знал что такое боли в пояснице, с июня месяца перестал ходить в зал, часто езжу за рулём долго, в августе на даче много чего таскал очень тяжелого, может быть на этом фоне? Может ли боль быть связана с патологиями внутренних органов, например тонкого кишечника? Не могу понять связь, когда давлю рядом с пупком, идёт чёткая боль в поясницу с двух сторон
Проконсультируйтесь с гастроэнтерологом. Вероятнее всего нет.
Лилия Альбертовна, гастроэнтеролог исключил категорически паталогию тонкого кишечника, всё остальное проверено
Вероятнее всего это спазм в мышцах и возникает боль.
Похожие вопросы по теме
- 17 Мая 202115 ответов
- 4 Декабря 20218 ответов