Консультация невролога /

Почему болит поясница уже 2 месяца — вопрос №2551726

129 просмотров

Здравствуйте!
Болит поясница уже 2 месяца с двух сторон. Ноющая боль, не сильная, чёткая локализация слева и справа, начала давать о себе в течении дня, может болеть ночью, может с вечера. Начинаешь поворачивать тазом влево или в право, с двух сторон чёткая локализация боли, не сильной, причём это всегда вне зависимости от времени. Изначально в первую неделю начала боль начала разрастаться после того, когда стою долго или после ходьбы. После легкой физнагрузки (косил траву газонокосилкой, которая катается) болела активно сутки. Сидя может вообще не болеть, даже при поворотах тазом и напряжении.Бывало день-два вообще не тревожило.
Сдал кучу анализов Сделал МРТ пояснично-крестцового отдела, там без грыж и протрузий, сделал МРТ малого таза с контрастом, всё норм, без вторичных поражений, был у 2 неврологов, всего смотрели, вертели, первый вообще ничего не выписал, второй выписал обезболивающее, говорят ничего не видят (фото МРТ прилагаю). Был сильный стресс около 2 недель, на этом фоне начали появляться неприятные ощущения в тазу, слева, справа, иногда в промежность, не боли, а какое то жжение что ли лёгкое и сразу проходящее, немели пальцы рук во сне, какие то по телу гуляющие неприятные ощущения. В грудном отделе позвоночника появились ноющие боли, в груди по середине появились временные неприятные ощущения, могло отдавать в лопатку, всё эти боли в грудном отделе не постоянные, несильные и временные. При нажатии на мочевидный отросток, есть боль, бывают неприятные ощущения под мышкам, но не всегда, отдающие в мышцы спины, лимфоузлы не увеличены,бывают непритяные ощущения в под челюстных лимфоузлах. Вчера перед сном начала болеть поясница и подрывала пол ночи. Сдал ОАК, всё ровно, гемоглобин хороший, АСТ, АЛТ, Билирубин, Сахар, Холестерин, креатинин, мочевина, общ белок - в норме. ВИЧ, сифилиз, гепатиты-отр. Флюорография-норма, ЭКГ-норма
Бывают дни, когда с самого утра разбитое состояние, болит поясница, шея и затылок, как будто забиты мышцы в шее. В 2020 году мучился с шейным отделом, были постоянные гроовные боли, там две протрузии.
При сильном нажатии слева от пупка,боль отдаёт чётко впоясницу с двух сторон туда, где болит при повороте тазом. Был у гастроэнтеролога, сделал ФГДС (повержностный гастрит) , УЗИ (изгиб желчного, биллиарный сладж) колоноскопию (без каких либо патологий) тест хеликобактери (отр.), анализ кала на скрытую кровь (отр.) капрограмм (+-норма), тонкий кишечник у пупка вздутый спросил про тонкий кишечник и кт брюшной полости, сказали не видим повода делать, аппетит хороший, вес не уходит. поставили диагноз СРК с запорами и функциональная диспепсия. Пью Нексиум, итомед, мукофальк.
Подскажите пожалуйста, что делать, что обследовать?

Возраст: 33

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину симптомов
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Юрьевна, прошёл, фото результата загружу

Скидка 15% на анализы.

Невролог
По тесту нет отклонений,но по вашему описанию есть повышенная тревожность, которая может хронизировать любую боль в теле.
По МРТ нет серьёзных изменений. Гемангиомы- это доброкачественные образования позвонка. Они бессимптомны и лечения не требуют. Необходимо только отслеживание роста через 1-2 года.
Вероятнее мышечно-тонический синдром. Боли связаны с долгой статической или чрезмерной физической нагрузкой на мышцы спины, которые перенапрягаются и в результате появляется боль. Поэтому необходим постоянный спорт,чтобы укреплять мышцы и они были способны выдерживать долгие физ нагрузки(лфк,плавание, медленный бег, силовые нагрузки).
При выраженном болевом синдроме назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ. Обычно этого достаточно.
При хронизации боли могут быть добавлены противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они рецептурные, необходим очный приём доказательного невролога или вертебролога
Клиент
Анастасия Юрьевна, спасибо последние 5 лет ходил в тренажерный зал, вообще не знал что такое боли в пояснице, с июня месяца перестал ходить в зал, часто езжу за рулём долго, в августе на даче много чего таскал очень тяжелого, может быть на этом фоне? Может ли боль быть связана с патологиями внутренних органов, например тонкого кишечника? Не могу понять связь, когда давлю рядом с пупком, идёт чёткая боль в поясницу с двух сторон
Невролог
Отдавать в живот может. С патологией кишечника это не связано. Лечить СРК.
В остальном конечно связано с отсутствием спорта и чрезмерной физической нагрузкой. Спорт - это единственная профилактика болей в спине
Клиент
Анастасия Юрьевна, нет, наоборот от нажатия на живот у пупка отдаёт в поясницу, слева и справа в районе крестца, где ту связь?)
Невролог
Это мышцы дают такую иррадиирующую боль,т к мышцы живота напряжены из-за СРК
Клиент
Анастасия Юрьевна, спасибо
Подскажите, в течении дня езжу по делам, вроде в целом особо не беспокоит, бывает еду за рулём, нет вообще болей, даже при поворотах таза влево и вправо. Приезжаю домой, ужинаю и начинаются боли в пояснице ноющие, но не сильные, как думаете, какая нибудь связь есть тут ?
Невролог
Любая мышечная боль усиливается к вечеру. Если бы были боли ночные и утренние, скованность и необходимость расходиться, а к вечеру все бы проходило,то это больше характерно для ревматологической патологии
Клиент
Анастасия Юрьевна, я забыл уточнить, болит у меня поясница внизу, в районе крестца, подскажите пожалуйста, вот сегодня поясница во второй половине дня вообще не беспокоила, такое может, что ночью, утром и днем ныла, а вечером прошла полностью и следа не осталось?) вечером лег спать, проснулся, начались болевые ощущения лёгкие в пояснице, в грудной клетке в тазу, в промежности опять.
Вот честно сказать тревоги так таковой нет сейчас, она была до того, пока я не сделал колоноскопию, но тогда я пару недель понервничал знатно, прям очень сильно, это могут быть последствия?
Невролог
Любая боль в теле может хронизироваться. Хроническая боль не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов. Если боли носят ежедневный характер,то есть 2 варианта лечения:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли
Клиент
Анастасия Юрьевна, а вот эти боли в груди, тазу, неприятные ощущения по всему телу, они начинались очень слабо и размыто ещё 3-4 недели назад, но щас становяться выраженные, могут появлятся в других местах- это нормально? могут вообще не проявлять себя часа два-три
Невролог
Такие рассеянные боли больше связаны с функиэциональным расстройством. При органической патологии боли стойкие и постоянные
Невролог, Детский невролог
добрый день, Михаил, скажите а прием обезболивающих и миорелаксантов дает облегчение симптомов или нет? какое - то курсовое лечение получали? сейчас ощущение тревоги и стресса все еще есть, или нет?
Принятый ответ
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, добрый день, не пропивал никаких курсов и обезболивающих на данный момент, было сильное чувство тревоги, пока не прошёл анализы и гастроэнтеролога, недавно удалили небольшую опухоль в мочевом пузыре, скорее переживание какое то есть, но я его не чувствую что ли. Но боли в пояснице начались до всех этих моментов, стрессов и т. д. после стресса таки и пошли всё осложнения и всякие разные чувства по телу, которые написал в вопросе
Невролог, Детский невролог
Прошу прощения за поздний ответ, сейчас нужно получить вам курсовое лечение от боли в спине в связи с обострением остеохондроза, также нужны препараты, которые снижают тревогу. Если уже на фоне курсового лечения улучшения не будет, тогда уже задумывается об антидепрессантах с противоболевым эффектом в связи с хронической болью и отсутствием ответа на стандартное лечение, направленное на снятие боли.
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Сейчас с эмоциональным состоянием все в порядке?
Пройдите пожалуйста тест hads в интернете и прикрепите здесь результаты
Принятый ответ
Клиент
Марина Алексеевна, здравствуйте, прошёл, фото загрузил
было сильное чувство тревоги, пока не прошёл анализы и гастроэнтеролога, недавно удалили небольшую опухоль в мочевом пузыре, скорее переживание какое то есть, но не такое как было до этого
Невролог, Рентгенолог
По результатам МРТ патологий нет, ничего критичного не описывают.
При подобных симптомах обычно ставят диагноз мышечно-тонический синдром(мышечный спазм по другому).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
Назначают лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам или Лорноксикам(одно и то же) 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Долгит или Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис/Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.

При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур , физиолечение, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому/по епифанову).
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
Если боли не пройдут на фоне лечения тогда добавляют препараты от хронического болевого синдрома (амитриптилин/дулоксетин или венлафаксин).
Клиент
Марина Алексеевна, спасибо последние 5 лет ходил в тренажерный зал, вообще не знал что такое боли в пояснице, с июня месяца перестал ходить в зал, часто езжу за рулём долго, в августе на даче много чего таскал очень тяжелого, может быть на этом фоне? Может ли боль быть связана с патологиями внутренних органов, например тонкого кишечника? Не могу понять связь, когда давлю рядом с пупком, идёт чёткая боль в поясницу с двух сторон
Невролог, Рентгенолог
Вероятнее, всего на фоне нагрузок пошло обострение, все равно спорт должен присутствовать в жизни, но правильный.
Невролог
Здравствуйте.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Так как боли имеют длительный характер , рекомендую к лечению :
Амитриптилин 12,5 мг на ночь неделя, затем по 1 т ( 25мг) на ночь 3 месяца.
Принятый ответ
Клиент
Лилия Альбертовна, спасибо последние 5 лет ходил в тренажерный зал, как правильно поднимать тяжести знаю, вообще не знал что такое боли в пояснице, с июня месяца перестал ходить в зал, часто езжу за рулём долго, в августе на даче много чего таскал очень тяжелого, может быть на этом фоне? Может ли боль быть связана с патологиями внутренних органов, например тонкого кишечника? Не могу понять связь, когда давлю рядом с пупком, идёт чёткая боль в поясницу с двух сторон
Невролог
Проконсультируйтесь с гастроэнтерологом. Вероятнее всего нет.
Клиент
Лилия Альбертовна, гастроэнтеролог исключил категорически паталогию тонкого кишечника, всё остальное проверено
Невролог
Вероятнее всего это спазм в мышцах и возникает боль.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Застудил ноги, тянет почки
1 марта 2024
Дмитрий
Вопрос закрыт
Почечная колика, песок, камни
19 ноября 2024
Марина, Москва
Вопрос закрыт
Гемангиолипома в теле пзвонка.
11 января
Любовь, Вологда
Вопрос закрыт
Боль внизу живота (гинекология исключена)
3 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Нонна Юрьевна  Мкртчян
240 отзывов
Невролог
Высшее
Опыт работы: 22 года
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Доброжелательный, внимательный специалист. Дарья Александровна, очень быстро и развернуто...
— Ольга
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Доброжелательное. Довольна ответом Внимательная, чётко и по делу ответила!!!
— Татьяна, г. Кемерово
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Очень внимательная к проблеме, старается вникнуть в самую суть проблемы. На высшем уровне....
— Руслан