Пневмония у ребенка — вопрос №2562225

Question

Пневмония у ребенка — вопрос №2562225

Карина

74 просмотра

25 октября 2024

Добрый день
Ребенку поставили пневмонию
Пневмококк
10 дней пили амоксициллин 1000 утром 500 днем 1000 вечером. Беродуал пульмикорт
Врач решила выписать и отправила на контроль кт
Результаты прикрепляю
Я так понимаю улучшений нет
Что делать?
Лечится ли это
Прикрепляю первое кт
И второе
Сейчас назначали новый антибиотик кларитромицин

Возраст: 10

Вопрос закрыт

антибиотик кларитромицина

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация пульмонолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Казина Дарья Вячеславовна, 25 октября 2024

Педиатр

Добрый день. Рентгенологическую картину после пневмонии нужно оценивать минимум через месяц. Раньше еще может сохраняться воспаление. Как самочувствие ребенка? Какие сейчас жалобы?

Пожаловаться

Карина, 25 октября 2024

Клиент

Дарья Вячеславовна, самочувствие здорового ребенка
Жалоб нет температуры нет
Немного кашель
При болезни температура доходила до 39
Нужна ли сейчас гимнастика
Как помочь чтобы избежать последствий

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 25 октября 2024

Пульмонолог

Здравствуйте, Карина. Внимательно изучила ваш вопрос, прикрепленные документы. Действительно отрицательная динамика описана, не исключена атипичная пневмония (хламидии, микоплазмы пневмонии). Тактика врача по смене антибиотика верная.
Как сейчас самочувствие ребенка, есть кашель, температура?

Пожаловаться

Карина, 25 октября 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, кашель, температура отсутствует
Состояние здорового ребенка

Пожаловаться

Карина, 25 октября 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, вернее кашель есть немного

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 25 октября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день.
Какое самочувствие ребёнка?
Температура? Кашель?
Изменения по компьютерной томографии не всегда успевают за объективным состоянием.
В данной ситуации необходимо смотреть на анализы крови. Состояние ребёнка.
Сдайте иммуноглобулин М и G к микоплазме и к хламидии пневмоние.
Возможно данные пневмонии вызвана атипичными возбудителями. Тогда пенициллины ( амоксиклав) могли не сработать.
С уважением)

Пожаловаться

Карина, 25 октября 2024

Клиент

Екатерина Алексеевна, самочувствие нормальное
До этого когда лечились была температура
Сейчас она прошла
Состояние ребенка тоже хорошее

Пожаловаться

Карина, 25 октября 2024

Клиент

Екатерина Алексеевна, кашель стал значительно меньше

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 25 октября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Поняла, тогда рекомендую дождаться результатов анализов и после принимать решение о необходимости антибактериальной терапии.

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 25 октября 2024

Пульмонолог

Здравствуйте Карина, Описана отрицательная динамика связана не с тем, что ситуация страшная, а с тем, что назначенные антибиотик мог не сработать по отношению к бактерии, которые вызвало воспаление лёгких. Если у вас есть анализы, прикрепите пожалуйста.
Пояснение ко второму кт ателектазы формируются из-за того, что просветы бронхов взакупориваются мокротой и за счёт сужение просвета, мало воздуха попадает в лёгкие. Так часто бывает из-за анатомических особенностей средней доли потому что бронхо ходит под углом и опорожнение мокроты бывает затруднено. Вы ориентируетесь первую очередь на самочувствие ребёнка, на уровень сатурации и на частоту дыхательных движений.

Пожаловаться

Карина, 25 октября 2024

Клиент

Арпине Араиковна, я прикрепила кровь
Сдавали в первый день
И мазки
Больше не сдавали

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 25 октября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, Карина.
На КТ описана отрицательная динамика на фоне применения антибиотика.
Это может быть связано с тем, что возбудитель устойчив к Амоксициллину.
Сейчас лучше сдать "свежий" анализ крови,
можно сдать кровь igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние, сейчас регистрируют вспышку микоплазменных инфекций, иногда мазок может быть отрицательный при атипичной флоре.
Тактика врача сейчас правильная при отрицательной динамике на КТ.

Пожаловаться

Карина, 25 октября 2024

Клиент

Виктория Викторовна, а может быть такое, что самочувствие улучшилось, температура прошла, кашель стал меньше, а картина отрицательная по кт

Пожаловаться

Карина, 25 октября 2024

Клиент

Виктория Викторовна, ну в том смысле, что динамики нет и нужно другие антибиотики

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 25 октября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

При атипичной флоре описаны случаи даже носительства. Эти микробы внутриклеточные, иногда могут переходить в малосимптомный вариант течения болезни.
Важно получить полноценный курс антибактериальной терапии сейчас. Сделать КТ контроль через месяц.
Диаскинтест у ребёночка отрицательный всегда?

Пожаловаться

Карина, 25 октября 2024

Клиент

Виктория Викторовна, да, вопросов никогда не было по реакции манту и диаскину

Пожаловаться

Карина, 25 октября 2024

Клиент

Виктория Викторовна, самое главное, при верной терапии можно вылечиться без последствий?

Пожаловаться

Карина, 25 октября 2024

Клиент

Виктория Викторовна, и последний вопрос гимнастики
Шарики
Дуть в трубочку в воду
И тд
Нужно? Чем еще можно помочь?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 25 октября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Конечно, у детей пневмофиброз очень хорошо рассасывается.
После курса антибиотика можно пройти пройти 10 сеансов электрофореза с йодистым калием 2%.
Дыхательную гимнастику по Стрельниковой делайте.
Принимайте витамин Д 1000 в сутки, омега 3 1000 в день, лёгкие быстрее будут восстанавливаться

Пожаловаться

Карина, 25 октября 2024

Клиент

Виктория Викторовна, спасибо вам огромное

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 25 октября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Крепкого здоровья Вам и ребенку! Рада была Вам помочь! Если будут ещё вопросы, обращайтесь.

Пожаловаться

Карина, 27 октября 2024

Клиент

Виктория Викторовна, еще задам вопрос
Были на очном приеме пульмонолога
Пьем антибиотик дальше
Я отдала диски с кт она со своим рентгенологом посмотрит завтра
Рекомендовала обратиться к фтизиатру и сделать диаскинтест
Вот не совсем поняла зачем
Может быть туберкулез?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 27 октября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, есть протоколы оказания медицинской помощи, утвержденные Минздравом.
Я тоже уточнила именно о Диаскинтесте, так как при отрицательной динамике на фоне курса антибиотика рекомендуют сделать Диаскинтест и консультация фтизиатра по протоколам.
Для фтизиатра возьмите с собой выписку о предыдущих пробах Манту и Диаскинтестах, и желательно Флюорографии всех, кто живёт с ребеночком.
Фтизиатр осмотрит ребенка, повторит Диаскинтест на всякий случай, при необходимости. Если есть мокрота - соберёт на анализ.
Если все хорошо, выдаст справку для пульмонолога.

+ 1

Пожаловаться

Карина, 27 октября 2024

Клиент

Виктория Викторовна, поняла
Спасибо

Пожаловаться

Карина, 27 октября 2024

Клиент

Виктория Викторовна, а если по кт все же пневмония, есть шанс, что не верно лечили изначально и это не туберкулез
Ведь была температура
Кашель жуткий
Температура у нас была 8 дней, может антибиотик амоксициллин не подходил
Сейчас у нас кашель уменьшился температуры нет
При туберкулезе могут быть улучшения?
Или по сути мы говорим лишь о протоколе, исключить на всякий случай

+ 1

Пожаловаться

Карина, 27 октября 2024

Клиент

Виктория Викторовна, спасибо вам огромное

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Помогает ли азитромицин при ангине?

7 ответов

9 октября 2021

Юлия

Вопрос закрыт

Бронхит, чем лечить

2 ответа

1 марта 2024

Надежда

Вопрос закрыт

Часто болеет ребенок

1 ответ

4 апреля 2024

Светлана, Старый Оскол

Вопрос закрыт

Гнойная ангина, лакунарная

4 ответа

25 апреля 2024

Ольга, Калуга

Вопрос закрыт

Рвота от антибиотиков у ребёнка

5 ответов

14 ноября 2024

Марина, Старый Оскол

Вопрос закрыт

Пневмония

4 ответа

29 ноября 2024

[email protected]

Вопрос закрыт

Температура 37.5 уже 7 дней

5 ответов

27 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Резник Виктория Викторовна, 27 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-27T18:45:43+03:00

У ребёночка больше данных не за туберкулёз, а ща воспаление лёгких.
Это по симптомам похоже на воспаление лёгких и по описанию снимка.
Я предполагаю что динамика связана именно с устойчивостью микроба к предыдущим антибиотикам.
И действительно, на фоне антибиотика одного, если это туберкулёз никакой бы динамики не было.
Но протоколы медицинские подразумевают под собой и такие критерии как тубнастороженность, если рентгенолог описал отрицательную динамику после курса антибиотика. И пульмонолог просто на консультацию направил к фтизиатру, страшного в этом ничего нет.
Тем более, что ранее все пробы Диаскинтеста у вас нормальные были.