Что вас беспокоит?
Головокружение
Мужчине 58 лет , с 2023 года беспокоят приступы головокружения, шаткость при ходьбе, раздражительность, резкие перепады настроения. Проходил лечение различными препаратами , были кратковременные периоды улучшения . Врачами назначались антидепрессанты, но от них становилось ещё хуже ( рассеянность, тремор , сонливость и т.п.). Единственный препарат который помогает это циннаризин … пока его принимает говорит что чувствует себя хорошо. Пропивает курс , потом после прекращения все симптомы возвращаются. Прикладываю последнее заключение врача невролога. Чем можно заменить циннаризин, либо антидепрессанты какие -то заменить ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Какие обследования были выполнены?
Опишите подробнее головокружение (крутится комната, или внутренняя ощущение, когда оно возникает, сколько длится ,если при этом двоение в глазах, снижение слуха, пошатывание и нейстойчивость при ходьбе, тошнота)
Анастасия Владимировна, внутренне ощущение : двоения нет , бывает легкое пошатывание , тошноты нет , обычно утром потом бывает проходит к вечеру бывает проходит вообще. Когда пьет циннаризин вообще нормально, но стоит его бросить пару недель и все опять плывет.
Анастасия Владимировна, мрт головного мозга , ультразвуковое исследование сосудов шеи ( по нему сужение сосудов справа). Фото заключений можем приложить
Прикрепите пожалуйста результаты.
Анастасия Владимировна, хорошо. Когда пил три месяца циннаризин было все нормально , но стоит бросить пару недель и все , а при приёме антидепрессантов выдерживает три дня, так как становится очень плохо с головой
Анастасия Владимировна, результаты прикрепила
Консультирован ли пациент с рез.уздся сосудов головы и шеи у сосудистого хирурга?
Анастасия Владимировна, нет . У невролога только
Учитывая достаточно немаленькие стенощы, считаю необходимым консультацию сосудистого хирурга для решения вопроса о оперативном лечении.
Помимо этого, надо сдать б/х анализ крови (холестерин, лпнп, лпвп, иа, тг, билирубин, аст, алт)
Анастасия Владимировна, сдавал около месяца назад . Повышен холестерин
А лпнп, лпвп, билирубин, аст, алт?
Анастасия Владимировна, прикрепила результат анализов
Вообще в идеале в данной ситуации было бы неплохо выполнить по фракциям (лпнп, лпвп), чтобы понять, за счёт какой фракции идёт повышение: плохой или хорошей. Если предполагать плохую фракцию, то в этой ситуации необходим подбор статинов (препаратом, снижающих холестерин). Препаратом выбора в этой ситуации может быть розувастатин, начать с 5 мг вечером, но чрез 1 мес.сдать кровь на холестерин, лпнп, лпвп, иа, тг, билирубин, аст, алт. И не забудьте обязательно про консультацию сосудистого хирурга.
В план головокружений, по описанию конечно больше похоже на тот диагноз, который поставила невролог. И лечение в данной ситуации подобрано было правильно, только повышение дозы атаракса не за 2 дня, а за 5 дней.
Если золофт не подошёл, можно попробовать эсциталопрам, но также вместо атаракса тералиджен. Но это все очно, так как препарат рецептурный.
Похожие вопросы по теме
- 5 Октября 202011 ответов
- 12 Декабря 20203 ответа
- 15 Декабря 20219 ответов
- 6 Февраля 202216 ответов