Что вас беспокоит?
Необходима ли в моем случае гормональная терапия или можно обойтись без нее
Здравствуйте! По анализам доктор поставил диагноз АИТ. Повышен был ТТГ, назначен препарат эутирокс. Я начала принимать, но стала очень плохо себя чувствовать, а так же произошел резкий набор веса. Но ТТГ при этом вошел в норму. Я постепенно прекратила прием препарата, сдала повторные анализы. Вижу, что ТТГ снова увеличился. Можно ли в моем случае обойтись без гормональной терапии. Возможно есть и другие методы лечения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.прикрепите результаты анализов
Добрый день! Прикрепила сейчас
Здравствуйте
Какие ТТГ и Т4 св были изначально?
Какую дозировку вам назначили?
Через какой период пересдали анализы после приема?
И какие ТТГ и Т4 св сейчас?
Добрый день! ТТГ 5,6 т4св 10,3 было в апреле. Я сейчас отправила те анализы тоже. Дозировку назначили 50 МГ, позже снизили до минимума 25 мг
Здравствуйте
По узи объем железы в норме. Имеются небольшие узловые образования. По описанию доброкачественные. В пункции не нуждаются. Имеются признаки АИТ
Контроль узи 1 раз в год
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль замените на йодированную и включите в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас
В общем анализе крови все в норме
Ферритин в норме
Витамин Д в норме
Рекомендую прием витамина Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью)
В апреле у вас был Аутоиммунный тиреоидит с исходом в субклинический гипотиреоз
В таком случае терапия показана при планировании беременности, при ТТГ более 10,0 или при стабильном неоднократном повышении ТТГ до 10,0
В апреле в файлах ТТГ был 5,6, сейчас (от октября) уже 8,7. В тот раз можно было не назначать терапию, а понаблюдать за гормонами через 2-3 месяца. Да и большую дозировку вам сразу назначили при таком небольшом повышении на тот момент
Так как ТТГ сейчас значительно повысился в сравнении с апрелем, то прием тироксина (эутирокса) в этом случае оправдан
В таком случае рекомендовано начать с дозировки 50 мкг
Контроль ТТГ и Т4 св через 6-8 недель после начала терапии
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Кровь на АТ-ТПО больше сдавать не нужно. Важен лишь факт однократного повышения (для постановки диагноза)
Попробуйте сменить бренд препарата. Какой принимали?
Минуту. Изучаю анализы
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализам на гормоны щитовидной железы ,да уровень ТТГ по сравнению с 04.2024 и 10.24 увеличился, у вас был дефицит уровня ферритина ,сейчас по анализам уровень ферритина достаточный.
Витамин Д продолжите принимать по 2000 ме 4 капли в день длительно. По гормонам щитовидной железы можно пока терапию Л тироксин или Эутирокс не принимать, а посмотреть уровень ТТГ св.Т4 в динамике через 2 месяца, пока уровень ТТГ до 10, а св.Т4 в пределах нормы это говорит о том что щитовидная железа самостоятельно может нормализовать свою функцию.
АТкТПО повышенный это говорит о том, что есть аутоиммунный тиреоидит или повреждающий фактор для клеток щитовидной железы .
Начните принимать Селен solgar 100 мкг один раз в день в течение 3 месяцев, селен - это микроэлемент обладающий антиоксидантным действием, и снижающий активность антител.
По УЗИ щитовидной железы объём органа не увеличен, норма для женщин до 18 см³ у вас 16.7 см3, есть небольшие узелки в щитовидной железе по характеристикам - это псевдоузелки, ( неровные, нечеткие, с усилением кровотока), то есть это как более рыхлая структура щитовидной железы .УЗИ щитовидной железы контроль раз в год
Принятый ответ
Здравствуйте.
Первоначально у вас был аутоиммунный тиреоидит, сублинический гипотиреоз. При данном состоянии терапия не требуется. Лечение назначается только при ТТГ больше 10.
Через 2 месяца проверьте уровень ТТГ. Если ТТГ будет выше 10, то показан приём эутирокса или л - тироксина. Альтернативы данной терапии нет, только гормонозаместительная терапия тироксином. Можно будет в случае чего, если ранее дозу 50 мкг плохо переносили, попробовать принимать минимальную дозу тироксина 37,5 мкг (это 1/2 от 75 мкг) с последующим контролем ТТГ через 2 месяца. 25 мкг это большей частью неэффективная доза. Затем только при необходимости через 2 месяца повысить до 50 мкг утром натощак.
По УЗИ щитовидной железы имеются небольшие образования, опасности они не представляют, показано только наблюдение - ТТГ, т4 своб., УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
Похожие вопросы по теме
- 13 Мая 20238 ответов
- 19 Июля 20232 ответа
- 23 Апреля 202410 ответов
- 24 Августа 202414 ответов