Что вас беспокоит?
Усиление симптомов
Доброе утро! Неделю назад задавала здесь вопрос для консультации по поводу очередного появления симптомов в виде изжоги, небольшой тяжести и несильной отрыжки после лечения-эридикации Хеликобактер пилори которое прошла в мае-июне, с результатом анализа "не обнаружен" сданного в сентябре. Данные симптомы появились где то недели 2,5-3 назад, самостоятельно дней 6 пропила Омез ДСР симптомы не ушли. Здесь на консультации мне назначили т. Разо, которые я принимала во время эридикации по 1 т. 2 р. в день на 4 недели, т. Ретч по 1 т. 3 р. в день на 4 недели и Гевискон по мерной ложке 3 р. в день и на ночь на 14 дней. Спустя неделю приема этих препаратов симптомы не только не ушли, а усилились, в частности на данный момент изжога и тяжесть особо не беспокоят, а вот идет практически постоянная отрыжка воздухом, усиливающаяся после еды и неприятное болевое ощущение комка в пищеводе при отрыжке. Таблетки Разо принимаю не в первый раз, а вот Ретч и Гевискон никогда раньше не назначали и не принимала, возможно ли такое побочное действие от них? Что предпринять для устранения такого симптома? На очный прием к доктору только 28 числа. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, а вы фгдс недавно делали получается? Прикрепить можете?
Вы тревожный человек?
Марина Константиновна, фгдс делала в мае перед началом лечения
Марина Константиновна, фгдс прикрепила. Тревожность присутствует, но в меру
Есть чувство вздутия и распирания в животе? Какой характер стула у вас?
Вздутия и метеоризма нет, стул обычный регулярный раз в день
В вашем случае, такие симптомы получается может давать ретч. Вроде препарат должен нормализовать моторику , но бывают случаи обратного эффекта, т е усиление вздутия, тяжести, чувства кома и т.п
В таком случае рекомендуется отменить препарат и оценить состояние пациента
Марина Константиновна, т.е. Ретч отменить, а Разо и Гевискон можно продолжить?
Гевискон не более 10 дней, ретч пробуем отменить
Если симптомы будут беспокоить , мы рассматриваем вариант функциональной диспепсии, т е когда жкт реагирует нарушением моторики на стресс.
В этом случае рекомендуется работа со специальностом, иногда рассматривается назначение малых доз антидепрессантов на недолгий срок
Марина Константиновна, а Разо продолжать прием по 1 т. 2 р. в день до 4 недель?
Принятый ответ
Доброе утро, Ольга!
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам несколько уточняющих вопросов.
Подскажите пожалуйста, вы тревожный человек?
Когда вам проводилось ФГДС исследование?
Анна Михайловна, тревожная, но в меру, результаты фгдс сделааного в мае перед началом лечения прикрепила
Ольга, подскажите какая схема терапия была использована для лечения хеликобактерной инфекции?
И выполнялся ли вам контроль, после лечения данной инфекции?
Какие дозировки препаратов были?
И длительность.
Терапия при Helicobacter pylori: т. Разо 20 мг. 2 р./день на 14 дней, Улькавис 120 мг. по 2 т. 2 р./день на 14 дней, Амоксициллин 1000 мг. 2 р./день на 14 дней, Кларитромицин 500 мг. 2 р./день на 14 дней, Энтерол по 1 капсуле 2 р./день на 14 дней. Затем Разо по 1 т. в день на 4 недели, Тримедат форте 300 мг. 1 т. 2 р./день 14 дней, Энтерол й 1 т. 3 р./день на месяц, Пробиолог форте 1 к. 1 р./день на месяц. Кроме того на 3 месяца 2 капсулы Эксхол 1 р./день. Придерживалась диеты. На фоне приема Эксхола возникли неприятные симптомы: вздутие иногда, неприятная тяжесть, небольшие болевые ощущения в желудке. Назначили терапию Омез ДСР на 1 капс. в день за 30 мин. до еды на 2 недели, Пепсан Р по 1 саше 3 р./день на 10 дней. Все симптомы прошли. В сентябре для контроля сдавала анализ кала на антиген Helicobacter pylori методом ПЦР результат "не обнаружен". Кроме того возникало чувство горечи небольшое, доктор назначала Хофитол по 1 т. 3 р. в день на 8 недель. На данный момент горечь не беспокоит.
Сейчас желчегонные препараты не принимаете?
Анна Михайловна, нет, уже закончила их принимать
Ольга, в данном случае ретч - это прокинетический лекарственный препарат, он как правило со стороны пищеварительной системы может давать как побочное действие на фоне приема препарата боль в животе, тошноту.
Вздутие или метеоризм не беспокоит вас?
Что у вас со стулом?
Вздутия и метеоризма нет, стул обычный регулярный раз в день
Ольга, в данном случае мы не можем исключать, что такая симптоматика может быть на ретч.
Также тревожность может провоцировать усиление всей симптоматики со стороны желудочно-кишечного тракта.
Анна Михайловна, т.е. Ретч можно попробовать отменить, а Разо и Гевискон продолжить?
Ольга, в данном случае да.
Если симптоматика будет продолжать беспокоить, то что мы предполагаем, что имеет место функциональная диспепсия.
Основным провоцирующим фактором выступает тревога и стресс.
В тех случаях когда базисная терапия не дает клинического эффекта, рассматривают консультацию профильного специалиста врача-психотерапевта + прием антидепрессантов (нейромодуляторов).
Похожие вопросы по теме
- 22 Декабря 20206 ответов
- 26 Декабря 202014 ответов
- 31 Марта 202124 ответа
- 2 Апреля 202127 ответов