На повторном КТ отмечается отрицательная динамика в сторону увеличения — вопрос №263419

Question

На повторном КТ отмечается отрицательная динамика в сторону увеличения — вопрос №263419

Алла

4220 просмотров

31 мая 2020

Заболела 05.05, 11.05. сделала КТ - картина вирусной двухсторонней пневмонии >10%, было назначено арбидол, сумамед и левофлоксацин 10 дней. Тест не брали. Все пропила и на этом закончила терапию. Самочувствие было нормально, через три дня опять поднялась температура 37.2 - 29.05. сделала повторное КТ - отрицательная динамика, увеличено количество очагов легочной ткани сливающегося характера по КТ не более 10%, из анализов повышен д-димер и лимфоциты.
Сколько нужно пить а/б по времени? Нужны ли мне коагулянты?

Вопрос закрыт

пневмония

короновирус

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Алла, 1 июня 2020

Клиент

Екатерина, антибиотики я принимала 11 дней с 08.05 по 18.05, и дней 7 арбидол

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Белышева Екатерина Юрьевна, 1 июня 2020

ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР

Постельный режим, вызов на дом врача, пульсоксиметрия.
Вопрос решить нужно на счёт антибиотика, если температура держится, пневмония может прогрессировать.
Из противовирусных можно интерферон в нос, ингавирин продолжать

Пожаловаться

Алла, 1 июня 2020

Клиент

Екатерина, пульсоксиметрия 97, рекомендовали цефтриаксон уколы, но мне некому колоть, сразу не уточнила, чем заменить в таблетках?

Пожаловаться

Белышева Екатерина Юрьевна, 1 июня 2020

ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР

В таблетках - это супракс 400мг в сутки - 7 дней

Пожаловаться

Алла, 1 июня 2020

Клиент

Виктория, спасибо

+ 1

Пожаловаться

Алла, 1 июня 2020

Клиент

Михаил, спасибо

Пожаловаться

Алла, 1 июня 2020

Клиент

Ольга, мазок на Ковид методом ПЦР сказали, что уже не информативно, т.к. симптомы с 05.05. , на антитела сдала, но результаты будут только 04.06., в связи с загруженностью, на госпитализацию у нас забирают только с тяжелой формой более 30%, кроме того, мне врач сказала, что это нормальное КТ и она думает, что это остаточное все таки явление, но я переживаю

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 1 июня 2020

Пульмонолог

Алла,добрый вечер! Приложите, пожалуйста,описание первого КТ. С уважением,Ольга

Пожаловаться

Алла, 1 июня 2020

Клиент

Ольга, приложила КТ первое

Пожаловаться

Алла, 1 июня 2020

Клиент

Ольга, а кровь на свертываемость, это что? Протромбин МНО у меня в норме, Д-димер повышен, что еще надо?

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 1 июня 2020

Пульмонолог

Алла, добрый вечер! Если протромин и МНО в норме ,то не нужно приём антикоагулянтов.

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 1 июня 2020

Пульмонолог

Алла, посмотрела результаты первого КТ и сравнила с описанием второго . Да,сложно понять ,были множественные очаги на первом КТ,а на втором увеличилось количество очагов( куда увеличиваться,если и были множественные). Другое дело ,что нет положительной динамики в виде уменьшения количества очагов,но и нет увеличения процента поражения- это хорошо. Алла,надо продолжить приём Антибиотика и противовирусные так же принимать ( Виферон или аналоги) Монтелукаст сколько по времени принимаете ,кто назначал и какая дозировка? С уважением,Ольга

Пожаловаться

Алла, 1 июня 2020

Клиент

Ольга, Монтелукаст принимаю с пятницы, назначил терапевт, по 1 т. 1 раз в день

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 1 июня 2020

Пульмонолог

Алла, дозировка 10 или 20 мг? С уважением,Ольга.

Пожаловаться

Алла, 1 июня 2020

Клиент

Ольга, дозировка 10 мг

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 1 июня 2020

Пульмонолог

Алла, ясно. Монтелукаст обладает противоспалительным эффектом . Но,повторюсь антибиотик надо принимать ,поговорить с лечащим врачом можно ли по её мнению доставить к Амоксиклаву Супракс( хорошо сочетаются друг с другом) и какой Противовирусный препарат( Виферон ,Ингавирин) . С уважением,Ольга.

Пожаловаться

Алла, 1 июня 2020

Клиент

Я конечно не совсем понимаю, но сколько вообще можно антибиотики принимать ? до положительной динамики или до полного исчезновения очагов, хотя говорят, что полностью исчезать может до полугода... (противовирусные в домашней аптечке есть: циклоферон, амиксин, интерферон в ампулах, римантадин, из этого может что то подойти?)

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 1 июня 2020

Пульмонолог

Алла,дотрыц вечер! Антибиотики можно принимать до нормализации температуры плюс 2 дня. Это общие правила. Про противовирусные пока ,конечно нет единой доказательной базы ,что они эффективны при Ковиде, но применяют практически все из тех,что есть в Вашей домашней аптечке . Начните на 5 дней с Интерферона ,затем при хорошей переносимости , Циклоферон 5 дней. Они оба хорошо сочетаются с антибиотиками . Правда надо смотреть за возможной аллергической реакцией. Алла, Вам терапевт Монтелукаст назначила для чего с её слов( у Вас аллергия ?) С уважением,Ольга.

Пожаловаться

Алла, 1 июня 2020

Клиент

Ольга, я не знаю для чего, аллергии нет, возможно от спазмов, может в сочетании с цефтриаксоном, я же его должна была колоть, просто оказалось,что пока некому, сама себе я боюсь, и боюсь еще что вдруг на лидокаин будет аллергия

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 1 июня 2020

Пульмонолог

Алла, я прекрасно понимаю Ваши опасения ,может быть реакция и на Цефтриаксон и на Лидокаин,поэтому и по поводу сочетания антибиотиков рекомендую уточнить у своего лечащего врача,так как она же назначила Монтелукаст ,значит были основания ,может выслушала сухие хрипы. Так как про Ковид читала ,что пробовали препараты для лечения Астмы ,но не Монтелукаст,а Нукалу ,так как он обладает более мощным противоспалительным эффектом , чем Монтелукаст. Но ,широко применять Нукалу для лечения Ковидаине стали. С уважением,Ольга

Пожаловаться

Алла, 1 июня 2020

Клиент

Ольга, да, действительно, когда она меня слушала 26.05., сказала, что есть какой то толи свист, то ли бульк, но сказала, что эот хорошо.

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 1 июня 2020

Пульмонолог

Алла,конечно хорошо,так как при Пневмонии ,вызванной Ковидом не выслушиваются хрипы в лёгких и только ,когда Пневмония начинает разрешаться ,только тогда появляются хрипы. Вот такая пародоксальная особенность. Доброй ночи! С уважением,Ольга.

Пожаловаться

Алла, 1 июня 2020

Клиент

Ольга, большое спасибо! А между лопатками печет практически все время, это нормально при пневмонии?

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 1 июня 2020

Пульмонолог

Алла, по мере разрешения Пневмонии,сейчас на фоне второго антибиотика и противовирусных препаратов и Монтелукаста неприятные ощущения между лопаток должны уйти. Так что ориентироваться нужно не только на температуру ,но и на эти ощущения. С уважением,Ольга

Пожаловаться

Алла, 1 июня 2020

Клиент

Ольга, еще раз спасибо!

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 3 июня 2020

Пульмонолог

Алла, добрый день! Вам,спасибо за обращение. Очень надеюсь на положительный динамику в Вашем случае ( и на КТ и по самочувствию). С уважением,Ольга

Пожаловаться

Алла, 1 июня 2020

Клиент

Елена, сейчас амоксиклав начала (вместо цефтриаксона пока, раз что то надо), монтелукаст, ингаляции с лидаза и АЦЦ (хотя кашля у меня нет, не знаю зачем назначили)

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 1 июня 2020

Педиатр

Вам нужно подключить (по назначению врача)
Плаквенил или калетру, и +Левофлоксацин

Пожаловаться

Алла, 1 июня 2020

Клиент

Елена, а если я уже пила Левофлоксацин 10 дней назад, то все равно можно?

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 1 июня 2020

Педиатр

Нет уже тогда не нужно
Возможно азитромицин

Пожаловаться

Алла, 1 июня 2020

Клиент

Елена, азитромицин я с него начинала (Сумамед)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Долечивание пневмонии

1 ответ

23 сентября 2020

Николай, Петрозаводск

Вопрос закрыт

После ковид и пневмонии анализы и температура

4 ответа

28 октября 2020

Наталия, Ижевск

Вопрос закрыт

Заключение КТ /рекомендация лечения

6 ответов

13 ноября 2020

Юлия, Омск

Вопрос закрыт

Дыхательная гимнастика при эпилепсии

1 ответ

29 ноября 2020

Ирина

Вопрос закрыт

Почему держится температура после пневмонии

1 ответ

14 декабря 2022

Нелли

Вопрос закрыт

Пневмония. Не помогает антибиотик

4 ответа

27 ноября 2023

Анна, Челябинск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Белышева Екатерина Юрьевна, 31 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-31T23:48:41+03:00

Пожаловаться

Белышева Екатерина Юрьевна, 31 мая 2020

ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР

Здравствуйте, коагулянты не нужны.
Сколько дней антибиотик принимали и противовирусные?

Принятый ответ

Дружикина Виктория Юрьевна, 1 июня 2020 · Accepted Answer · 2020-06-01T12:27:48+03:00

Здравствуйте. Учитывая отрицательную динамику, антибиотики нужны. Если некому колоть Цефтриаксон, то можно заменить на Цефиксим (он же Супракс, Панцеф), таблетки по 400 мг. Аналога Цефтриаксона в таблетках нет, но это препараты из одной группы и оба третьего поколения.

Ивашев Михаил Николаевич, 1 июня 2020 · Accepted Answer · 2020-06-01T12:56:43+03:00

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 1 июня 2020

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. Рекомендую добавить - ГЕНФЕРОН ЛАЙТ СПРЕЙ, КОМПЛЕКС ДЛЯ УКРЕПЛЕНИЯ ИММУНИТЕТА СЛИЗИСТЫХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ. Советую вызвать врача на дом для тщательного выслушивания легких.
С уважением. Здоровья и удачи.

Принятый ответ

Лопашёва Ольга Михайловна, 1 июня 2020 · Accepted Answer · 2020-06-01T18:08:24+03:00

Алла,добрый вечер! Надо вызвать врача на дом для решения вопроса о госпитализации ( раз отрицательная динамика и не кому колоть уколы). Так же надо сдать и мазок на Ковид методом ПЦР. И кровь на антитела методом ИФА. Врач должен Вас ежедневно наблюдать . КТ при отрицательном динамике делается контроль либо на 2 сутки при смене Антибиотика,либо на 5 или 6 сутки. Но,это решает врач по результатам осмотра. Д- димер показывает отсутствие венозных тромбов. Нужна кровь на свёртывание для решения вопроса о назначении антикоагулянтов.С уважением ,Ольга.

Фурманова Елена Александровна, 1 июня 2020 · Accepted Answer · 2020-06-01T18:20:19+03:00

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 1 июня 2020

Педиатр

Здравствуйте а что принимаете?

Принятый ответ