Что вас беспокоит?
Расшифруйте пожалуйста мои,и правильно ли назначено лечение?
Здравствуйте,вчера сделала МРТ, расшифруйте пожалуйста.Верно ли назначено лечение,прочитала что много побочек.Беспокоит головные боли,онемение затылка и шеи,когда поворачиваюсь боли посередине между лопаток,бывает давит в груди,но чуть выше,именно к шее,шею тянет очень,немеет безымянный палец на левой руке,когда встаю,как будто обносит голову Присутствует синусовая аритмия.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Пройдите онлайн тест hads и пришлите результаты
Алена Алексеевна, забыла,написать психиатр поставил панические атаки,на данный момент ещё пью сертралин и грандаксин,чуть больше месяца,но не особо помогает...0
Алена Алексеевна, загрузила скан
Кортексин не оправдан с точки зрения доказательной медицины, не рекомендую к приему
Эффективность препарата можно проверить на сайте https://mediqlab.com/
Алена Алексеевна, ещё стали трястись руки почему то,напишите пожалуйста что по МРТ, очень переживаю,и чем мне тогда заменить кортексин
В какой дозировке принимаете антидепрессант? По МРТ критичного ничего нет, врожденные особенности
Алена Алексеевна, 1 т утром сертралин,и грандаксин 1т утро и вечер,а врач сказал что с сосудами у меня проблемы,отток плохой или что то вроде этого,поэтому и назначил кортексин
Повторюсь , кортексин не влияет на изменение кровотока
Серената 50 или 100 мг утром принимаете ?
Алена Алексеевна, 50мл
Это маленькая дозировка
Начните 75 мг утром 3 дня
Затем выход на рабочую 100 мг длительно , не менее 6 мес
Алена Алексеевна, за раз 100 или можно 50 утром и 50 мг вечером?немного будет с грандаксином и стезиум ещё?
За раз 100 мг утром
Принятый ответ
Здравствуйте!
Кортексин не имеет доказательной базы и его применение сомнительно среди врачей.
Конвалис назначают по схеме капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3 месяца (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
По тесту есть тревога и депрессия.
Лечение обычно назначается психотерапевтом(антидепрессант и транквилизатор) и психотерапия по когнитивно-поведенческому методу.
Марина Алексеевна, а чем можно заменить кортексин,его не нужно получается,просто врач сказал он сосудистый а у меня по МРТ проблемы с сосудами,что то там он сказал отток плохой или что то я толком не поняла
Я не вижу ничего плохо по сосудам, это ваша индивидуальная врожденная особенность строения, ее не лечат.
Сосудистые и ноотропы вообще не обладают доказательной базой, у них эффективность не доказана и сомнительна.
Марина Алексеевна, просто очень беспокоят затылок и шея, всё немое и бывает болит,и обносит голову это разве не из за сосудов?и как это тогда лечить
Сосуды не болят и в целом они не вызывают таких симптомов.
Симптомы могут быть обусловлены мышечным спазмом и тревожно-депрессивным расстройством.
Марина Алексеевна, и что мне тогда делать,Кортексин убрать,а остальное лечение ?
Остальное можно оставить, конвалис принимают по схеме как указано выше.
По мрт только врожденные особенности и возрастные изменения, патологий нет.
Марина Алексеевна, как мне быть тогда,что оставить по лечению,сертралин и грандаксин тоже оставлять?
Убрать кортексин, дозировку конвалис скорректировать и длительность приема, остальное оставить, сертралин и грандаксин тоже оставить.
Марина Алексеевна, а ещё скажите пожалуйста, очень переживаю,навыдумывала себе инсульт и всякое такое,потому что когда были панические атаки, давление было очень высокое,не сбивалось толком,Феназепам только спасал,по МРТ и сосудам точно всё в порядке?а ещё у меня синусовая аритмия,назначали пропаном,он совместим с этими препаратами,просто у меня пульс сейчас когда начала принимать сертралин 50-60 в покое,когда хожу 70-80,это нормально?
Пульс у Вас нормальный, пропанорм совместим с препаратами.
Да, все нормально по обследованиям, если бы были отклонения я бы сказала об этом. Там точно не о чем переживать.
Марина Алексеевна, забыла написать,когда это у меня началось,я проставляла Ксефокам,Комбилипен,Мидокалм,актовегин-назначал терапевт,но это не помогло к сожалению
Марина Алексеевна, длится это месяц уже,именно больше беспокоит онемение затылка и шеи
Какая дозировка сертралина сейчас?
Марина Алексеевна, 50 мл утром,а грандаксин по пол таблетки утро вечер
Марина Алексеевна, извините я не уточнила а стезиум оставлять?
50 мг не эффективная рабочая дозировка, обычно рекомендуют поднимать дозировку по 1/2 таб раз в 3-5 дней до 100 мг в сутки.
Марина Алексеевна, скажите пожалуйста колет где то под сердцем,это может быть связано с остеохондрозом или это сердце?год назад ставила холтер ничего критичного только экстрасистолы,аритмия назначен пропаном,по экг синусовая аритмия,недавно делала
Покалывания могут быть обусловлены компрессией межреберного нерва, сердечные боли проявляются немного иначе.
Марина Алексеевна, и как это лечить
Марина Алексеевна, просто после всех уколов Ксефокам и т.д эти покалывания не прошли
После проведенного лечения обязательно нужно будет подключать лфк
Марина Алексеевна, это самой можно делать дома?
Сначала желательно подобрать упражнения с врачом лфк и потом самостоятельно можно заниматься дома
Марина Алексеевна, скажите пожалуйста,вчера всю ночь не спала,сначала вечером пошла прогуляться,походила немного,чувствую как тяжесть какая то,как будто тяжело дышать,пришла домой,начало как будто опять колоть где то слева,над плечом и под левой лопаткой,и вот слева понимаете как будто не так что то)помазала гель найз немного обезболил,ночью поднялось давление 150/95,выпила лозартан и моксонидин пол таблетки,давление спало,утром опять проснулась опять сверху где плечо колет и неудобно как то,и ещё утром у меня обычно давление небольшое,а сегодня оно слегка опять повышено уже,голова сегодня опять как немая,хотя вчера уже голова была весь день нормальная, скажите пожалуйста могут ли из этих препаратов которые я пью повышенное давление или всё таки стоит проверить сердце?
Вероятно, симптоматика в рамках тревожного расстройства по крайней мере повышение давления.
Сердечные патологии так не проявляются.
Марина Алексеевна, я сейчас сдела УЗИ по УЗИ всё хорошо
Марина Алексеевна, скажите пожалуйста на ваш взгляд какой ад более эффективней если сертралин не помогает
Сертралин эффективный препарат
Дозировку нужно повысить до 100 мг минимум
Марина Алексеевна, здравствуйте ещё раз! Скажите пожалуйста,вчера весь вечер болела опять голова затылок, сегодня с утра опять как пьяная,голова вся немая,и ещё почему то опухает под глазами,а в глазах какая то жидкость скапливается постоянно, особенно когда просыпаюсь,что это может быть?возможны ли проблемы с головой из за конвалиса? почему при лечении не наступает улучшение?может с глазами какие то проблемы или внутричерепное давление?я уже так устала от этого,помогите пожалуйста подскажите что не так
На увеличение дозировки антидепрессанта может быть такое состояние, но лучше очно еще офтальмологу показаться очно.
Марина Алексеевна, здравствуйте !сейчас была как я понимаю паническая атака, всё в груди загорело зажгло, давление 200/100,вызвала скорую сделали ЭКГ, всё хорошо,напилась всего,что только можно было,моксонидин,Каптоприл,корвалол, даже Феназепам,сейчас держится 130/90, подскажите пожалуйста это паническая атака?что мне делать как в таких случаях сбавлять давление?я второй день добавила дозу сертралина до 100,может из за этого?либо он уже не подходит
Можно в течение 14 дней принимать феназепам по 1/2 таб на ночь, он за такой срок привыкания не вызовет и будет прикрывать побочные эффекты антидепрессанта
По тесту тревожно -депрессивное расстройство
Можно начать лечение с когнитивно -поведенческой терапии
Можно прочесть книгу Р. Лихи -свобода от тревоги
Усиление тревоги первой месяц на фоне приема СИОЗС это нормально
Алена Алексеевна, просто очень беспокоит затылок и голова немеет всё,разве это не из за того что с сосудами что то,и как тогда это лечится
Это мышечно -тонический синдром
Первая линия терапии нпвс + миорелаксант
Например : аркосиа 90 мг в день 7 дней и сирдалуд 4 мг на ночь
Лфк, сон на ортопедическом матрасе
Алена Алексеевна, а из того что врач назначил ничего больше не нужно? получается только сертралин грандаксин,аркосиа и сердалуд?
Алена Алексеевна, я второй месяц уже пью сертралин
Сертралин начинает работать с 100 мг
Алена Алексеевна, забыла написать,когда это у меня началось,я проставляла Ксефокам,Комбилипен,Мидокалм,актовегин-назначал терапевт,но это не помогло к сожалению
Можно стезиум оставить вместо сирдалуда
Алена Алексеевна, а это можно всё вместе с утра получается сертралин и стезиум,а арскосиа тоже со всем совместима?
Алена Алексеевна, а тексаред тоже оставить или убрать?
Алена Алексеевна, а ещё скажите пожалуйста, очень переживаю,навыдумывала себе инсульт и всякое такое,потому что когда были панические атаки, давление было очень высокое,не сбивалось толком,Феназепам только спасал,по МРТ и сосудам точно всё в порядке?а ещё у меня синусовая аритмия,назначали пропаном,он совместим с этими препаратами,просто у меня пульс сейчас когда начала принимать сертралин 50-60 в покое,когда хожу 70-80,это нормально?
Оставить тексаред или аркоксиа, препараты из одной группы
Ваши симптомы в рамках тревожного расстройства
Добавить можно когнитивно -поведенческую терапию
Алена Алексеевна, ещё скажите пожалуйста колет где то под сердцем,это может быть связано с остеохондрозом или это сердце?год назад ставила холтер ничего критичного только экстрасистолы,аритмия назначен пропаном,по экг синусовая аритмия,недавно делала
Если ЭКГ в норме , больше данных за межреберную невралгию
Алена Алексеевна, лечение то же?
Да
Нпвс + миорелаксант
Алена Алексеевна, скажите пожалуйста,вчера всю ночь не спала,сначала вечером пошла прогуляться,походила немного,чувствую как тяжесть какая то,как будто тяжело дышать,пришла домой,начало как будто опять колоть где то слева,над плечом и под левой лопаткой,и вот слева понимаете как будто не так что то)помазала гель найз немного обезболил,ночью поднялось давление 150/95,выпила лозартан и моксонидин пол таблетки,давление спало,утром опять проснулась опять сверху где плечо колет и неудобно как то,и ещё утром у меня обычно давление небольшое,а сегодня оно слегка опять повышено уже,голова сегодня опять как немая,хотя вчера уже голова была весь день нормальная, скажите пожалуйста могут ли из этих препаратов которые я пью повышенное давление или всё таки стоит проверить сердце?
Лучше исключить сердечно -сосудистую патологию
На подъеме дозировки АД может повышаться давление и усиливаться симптомы
Алена Алексеевна, а что лучше сделать УЗИ или холтер?
УЗИ сердца
Алена Алексеевна, УЗИ прошла всё хорошо
Можно думать за психогенную природу симптомов
Алена Алексеевна, скажите пожалуйста а на ваш взгляд какой эффективнее препарат ад если сертралин не помогает
Паксил
Если с противоболевым действием -венлафаксин
Алена Алексеевна, здравствуйте ещё раз Подскажите пожалуйста вчера весь вечер болела опять голова и затылок, сегодня с утра как пьяная,голова немая вся,и ещё в глазах стала скапливаться жидкость,в основном с утра.Почему не помогает лечение?возможно ли из за конвалиса проблемы с головой?или это внутричерепное давление?я уже так устала от этого,помогите пожалуйста
Жидкость в глазах лучше уточнить у офтальмолога очно
Вы увеличили дозировку серенаты?
Алена Алексеевна, да
Сейчас 75 мг принимаете ?
Такие побочные действия могут быть на фоне увеличения дозировки
Алена Алексеевна, да 3 дня, сегодня уже 100
Ваше состояние это побочное действие антидепрессанта
Можно добавить атаракс 25 мг по 1/2 т 2 р в день
Алена Алексеевна, от атаракса у меня аритмия ещё больше
Алена Алексеевна, грандаксин я ещё пью,но он не помогает вроде
Тогда оставляйте тералиджен
При головной боли можно ибупрофен или парацетамол
Добавить когнитивно -поведенческую терапию
Грандаксин можно убрать
Эффективность препарата проверяйте на сайте https://mediqlab.com/
Алена Алексеевна, а тералиджен я не принимаю,его нужно?
Алена Алексеевна, вчера ибупрофен не очень помог,Найз только обезболил
Для уменьшения побочных эффектов на подъеме дозировки лучше прикрывать транквилизатором .
Можно коротким курсом принять найз 100 мг 2 р в день 5 дней
Алена Алексеевна, а тералиджен без рецепта?и может ли быть от конвалиса эти боли, сейчас давление померяла, немного повышено
Можно найти без рецепта
Конвалис наоборот купирует боль, может вызывать слабость и сонливость
Алена Алексеевна, сейчас была как я понимаю паническая атака, всё в груди загорело зажгло, давление 200/100,вызвала скорую сделали ЭКГ, всё хорошо,напилась всего,что только можно было,моксонидин,Каптоприл,корвалол, даже Феназепам,сейчас держится 130/90, подскажите пожалуйста это паническая атака?что мне делать как в таких случаях сбавлять давление?я второй день добавила дозу сертралина до 100,может из за этого?либо он уже не подходит?
На фоне повышения дозировки АД могут быть побочные действия в виде усиления тревоги , повышения АД
Ситуационно можно принять феназепам , каптоприл
Алена Алексеевна, могу я Феназепам ещё на ночь выпить?
Да
Алена Алексеевна, завтра просто предстоит дорога,переживаю,вдруг давление опять поднимется,до скольки дней можно Феназепам и в какой дозе?при нём сертралин продолжать?
Сертралин продолжаете 100 мг в сутки
Прикрыть побочные действия лучше атараксом 25 мг по 1/2 т 2 р в день
Феназепам часто нельзя , вызывает привыкание
Алена Алексеевна, а Атаракс не вызовет тоже тревожность?у меня ещё аритмия,он как то влияет на чсс?
Обычно хорошо переносится , купирует тревогу
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ только возрастные изменения позвоночника и врожденные особенности строения сосудов. Патологии нет.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? Есть зрительные симптомы перед приступом? В менструацию боли сильнее?
Анастасия Юрьевна, тошнит бывает,но не постоянно,больше как давит именно на затылок,а шею тянет,лучше лежать)ещё боль между лопаток посередине и под лопатками когда поворачиваюсь,принимаю сертралин и грандаксин
Анастасия Юрьевна, двусторонние давящие,когда встаю голову как будто обносит остановлюсь проходит дальше иду нормально,на менструацию не влияет,уже месяц такое у меня(((
Анастасия Юрьевна, у меня знаете больше не головная боль а именно онемение затылка и шея
По описанию больше данных за головную боль напряжения. Она может хронизироваться на фоне тревожного расстройства и затрагивать мышцы шеи.
Если сертралин не облегчает эти симптомы,то необходима коррекция дозировки. Обычно повышают на 50мг. Эффект нарастает в течение 4 недель. Если же и этого будет недостаточно, то препарат меняют на венлафаксин, который доказанно эффективен как при тревожно-депрессивных расстройствах, так и при профилактике головной боли напряжения, т к имеет противоболевой эффект
Анастасия Юрьевна, скажите пожалуйста а из того что врач назначил,что оставить?
Анастасия Юрьевна, забыла написать,когда это у меня началось,я проставляла Ксефокам,Комбилипен,Мидокалм,актовегин-назначал терапевт,но это не помогло к сожалению
Данные препараты имеют симптоматическое лечение, но лечат причину. Основной препарат - это сертралин.
Симптоматически можно использовать любой нпвс, который лучше помогает, и тизанидин для снятия мышечного спазма 2мг на ночь 10-14 дней. В остальном коррекция дозировки, а при неэффективности смена препарата
Анастасия Юрьевна, скажите вчера я начала лечение которое выпил врач кроме кортексина,потому что не знала сколько новокаина нужно, сегодня встала опять голова кружится,хотя после тех уколов которые до этого ставила Ксефокам и т.д,она уже не кружилась,может ли это быть от каких то препаратов или уколов которые назначил врач?
Анастасия Юрьевна, ещё по МРТ врач сказал артроз 1-2 степени,какие препараты посоветуете?раньше назначали алфлутоп,он помогал
Анастасия Юрьевна, и ещё скажите пожалуйста Кортексин 10 мг как разводится в 2 или 5 мл новокаина?
Да, габапентин может дать головокружение, как и дипроспан. Обычно оно проходит в течение 2 -3 дней самостоятельно. Алфлутоп по желанию
Кортексин разводится на 2 мл новокаина или воды для инъекций
Анастасия Юрьевна, Дипроспан на один день всего,а вот конвалис написал врач на 14 дней,оставлять его?
Пока оставьте. Обычно он хорошо переносится и улучшает сон. Дозировка небольшая
Анастасия Юрьевна, а стезиум нужно?
Да, коротким курсом можно до 10 дней
Анастасия Юрьевна, а ещё скажите пожалуйста колет где то под сердцем,это может быть связано с остеохондрозом или это сердце?год назад ставила холтер ничего критичного только экстрасистолы,аритмия назначен пропаном,по экг синусовая аритмия,недавно делала
Анастасия Юрьевна, просто у меня хондроз ещё и грудного отдела позвоночника (
Анастасия Юрьевна, и ещё вопрос что значит вариант развития Виллизиева круга в виде сужения просвета и снижения кровотока по обеим задним соединительным артериям?
По Виллизиеву кругу индивидуальная норма. У каждого человека есть свои особенности.
Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей, он не болит, это миф. Болят мышцы и мелкие фасеточные суставы
Экстрасистолы и тахикардия также могут быть симптомами тревожного расстройства, в таких случаях лучше скорректировать дозировку сертралина
Анастасия Юрьевна, вы имеете ввиду увеличить?
Да, увеличивается ядозировка сертралина с шагом на 50мг
Эффект наступает в течение 4 недель
Анастасия Юрьевна, скажите пожалуйста вчера всю ночь не спала,сначала вечером пошла прогуляться,походила немного,чувствую как тяжесть какая то,как будто тяжело дышать,пришла домой,начало как будто опять колоть где то слева,над плечом и под левой лопаткой,и вот слева понимаете как будто не так что то)помазала гель найз немного обезболил,ночью поднялось давление 150/95,выпила лозартан и моксонидин пол таблетки,давление спало,утром опять проснулась опять сверху где плечо колет и неудобно как то,и ещё утром у меня обычно давление небольшое,а сегодня оно слегка опять повышено уже,голова сегодня опять как немая,хотя вчера уже голова была весь день нормальная, скажите пожалуйста могут ли из этих препаратов которые я пью повышенное давление или всё таки стоит проверить сердце?
Давление может повышаться при панической атаке или выраженной тревоге. Если давление скачками, это подтверждает диагноз. В любом случае необходимо увеличение сертралина,данной дозировки не хватает
Анастасия Юрьевна, да, давление скачет(
Анастасия Юрьевна, УЗИ сердца я прошла всё хорошо
Это исключает патологию сердца. Лучше проконсультироваться с лечащим врачом по поводу коррекции сертралина
Анастасия Юрьевна, скажите пожалуйста а на ваш взгляд какой лучше антидепрессант,если сертралин не помогает?
Заменяют на эсциталопрам, либо на другую группу- СИОЗСН (венлафаксин)
Анастасия Юрьевна, а как уходить от сертралина?
Переход осуществляют сразу на другой препарат. Обычно снижают по 25мг в сутки и вводят в минимальной дозировке новый
Анастасия Юрьевна, подскажите пожалуйста,вчера болела весь вечер опять голова, сегодня встала голова опять немая вся,и как пьяная, почему не помогает лечение?ещё стала замечать в глазах скапливается жидкость,особенно с утра,и под глазами опухшее, раньше такого не было,что это может быть,внутричерное давление?возможно ли побочка от конвалиса в виде головных болей и т.д?
Принятый ответ
Здравствуйте
По МРТ все в возрастной норме.
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней. Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Принятый ответ
Здравствуйте! Препарат действует не сразу. Польза от лечения станет заметна через 4-5 недель. Нежелательные эффекты наблюдаются очень часто особенно в первые 2 недели и при наращивании дозы, но проходят со временем. Самостоятельно препарат лучше не отменять.
Целевую дозировку рекомендуют не менее 100-150 мг
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Ростислав Сергеевич, здравствуйте!Заметила что после укола тексаред,как будто тяжело дышать становится,до него всё норм было,вчера и сегодня также,и снова кололо немного слева,может ли это быть от укола побочка,или это совпадение? давление вчера и сегодня немного повышено
Доброе утро! вероятно это совпадение, рекомендуется рассмотреть увеличение дозировки до рабочей в 100мг минимум, скачки давления вероятно связаны с тревожным расстройством
Ростислав Сергеевич, а скажите пожалуйста если по УЗИ сердца всё хорошо нужно ли проходить холтер,?
Это по своей сути два разных обследования, в данный момент показаний не вижу, вероятно симптомы психогенной природы
Ростислав Сергеевич, скажи пожалуйста а у меня точно нет ничего плохого по МРТ,все три скана загрузились?
Ростислав Сергеевич, а после конвалиса могут быть побочки?возможно от него боль груди как давящая и дышать тяжело?
Похожие вопросы по теме
- 26 Февраля 20255 ответов
- 20 Августа 202514 ответов
- 11 Февраля 13 ответов