Слабость,усталость

Александра Тюрина21 Ноября 2024

5.0

Терапевт

Здравствуйте
1. По общему анализу крови - признаки перенесённой вирусной инфекции,возможно даже безсимтомной,данные показатели (лимфоциты,нейтрофилы) восстановятся самостоятельно.

2. У вас железодефицитная анемия , на фоне которой могут быть ваши жалобы .
Можно начать приём сорбифер дурулес по 1 т 2 р день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.

Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.

3. Чтобы заподозрить сахарный диабет , глюкоза в крови повышена, а у вас понижена . Сделано пересмотреть свой режим питания .

4. Дополнительно рекомендую проверить
- витамин д
- магний , цинк.
- ТТГ, Т4
- пройдите тест на тревогу по шкале HADS.

Зарина Джиоева21 Ноября 2024

4.0

Терапевт

Здравствуйте, по анализам желеходефицитная анемия, перенесенная вирусная инфекция.
Рекомендую сдать ферритин
Он должен быть не ниже 30 , в идеале равен массе тела.
Начните принимать тотему по 2 ампулы в день смешав с соком -1 месяц , далее пересдать.

Александр Можаров21 Ноября 2024

4.2

Терапевт

Доброго времени суток Марина.По анализам крови явные признаки перенесенной вирусной инфекции и у Вас по анализу крови железодефицитная анемия легкой степени. Для восполнения дефицита железа Вам показан прием препаратов железа. Пищевыми продуктами поднять гемоглобин не возможно. Рекомендую рассмотреть прием препарата железа Сорбифер Дурулес 100 мг по 1 таблетке 2 раза в день, 2 месяца или можно принимать препарат Тотема 50 мг в ампулах, курсом 2 месяца . По 1 ампуле 2 раза в день. Затем контроль общего анализа крови и ферритина в динамике через 14 дней предварительно отменив приём препарата железа. Низкий уровень ферритина может проявляться слабостью, усталостью,
болями и покалывание в ногах, часто выпадением волос, головными болями, головокружением, шумом в ушах , тревогой, развитием депрессии. Ферритин в идеале должен быть равен весу тела или должен быть в интервале 40-60. Так же необходимо подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо, субпродукты. Не запевайте препараты железа чаем и кофе и соблюдайте промежутки приема с препаратами и молочными продуктами ( так как препятствуют всасыванию железа ). В рацион добавьте морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С. Дополнительно  необходимо пройти обследование для выявления причин анемии. Консультация гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза, УЗИ брюшной полости и почек , сдать кал на скрытую кровь, пройти колоноскопию - при положительном результате анализа на скрытую кровь, ФГДС, консультация проктолога при наличии геморроя или трещин.

Карина Казарян21 Ноября 2024

3.1

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По порядку отвечу на Ваши вопросы.

Глюкоза 3,9 не означает диабет. Это наоборот хороший показатель и признаков диабета нет (если повышен уровень выше нормы, а также повышен гликированный гемоглобин - это говорит о состоянии преддиабета или диабета. У Вас норма!).

Чтобы оценить состояние щитовидной железы одного ТТГ мало, надо сдавать Т3,Т4 и ТТГ. Но ТТГ всё равно хороший.

Вы переболели энтеровирусом (тут не так важно сейчас была сыпь или нет) - потому по общему анализу крови у Вас отображается перенесенная инфекция, со временем показатели выровняются. НО также у Вас есть по всем признакам железодефицитная анемия легкой степени тяжести. И железо, и его запасы (ферритин) очень низкие, необходимо восполнять не только питанием, но и медикаментозно. Уровень ферритина должен быть от 30 минимум.
Ваши симптомы: разбитость, усталость, «лень» - это всё признаки анемии (ни в коем случае не отчаиваетесь и не вините себя в лени, у Вашего организма истощились запасы, которые дали бы Вам чувствовать себя более полноценно и активно). Возможно это произошло после родов, это зачастую случается. Не знаете до этого свой гемоглобин и иные показатели по железу ?

Биохимический анализ немного скудный по выборке показателей, не всё отразилось, но из того, что сдали - всё норма.
Общий белок тоже бы еще посмотреть. Холестерина общего тоже недостаточно для оценки жирового обмена, сдается развернутая липидограмма (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, индекс атерогенности). В целом сейчас это не на первом плане у Вас и показатель общего холестерина позволяет пока повременить.

! Тактика: необходимо выявить причину анемии и начать лечение для восстановления организма и показателей крови.

Диагностика: анализ кала на скрытую кровь, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, консультация гинеколога (очно!), ФГДС.
Это всё для нахождения причины анемии, тк не устранив её, невозможно надолго препаратами удержать необходимый уровень.

1. Наладить образ жизни и питание.
Вам необходимо включать в рацион продукты, богатые железом:
•Мясные продукты: говядина (особенно печень и говяжье филе), птица (курица, индейка), свинина, баранина, рыба (тунец, форель, лосось)
•Молочные продукты: хотя молоко содержит низкое количество железа, сыры, такие как пармезан, могут быть полезны в сочетании с другими продуктами.
•Яйца являются хорошим источником железа, особенно желток.
•Бобовые: чечевица, фасоль (особенно черная и красная), горох, нут
•Зерновые и орехи: овсянка (особенно обогащенные), киноа, гречка, орехи (особенно кешью, миндаль и грецкие орехи). Семена (например, тыквенные и подсолнечные)
•Зеленые овощи: шпинат, капуста (другие виды, такие как брокколи и брюссельская капуста, также содержат железо)
•Сухофрукты и некоторые фрукты такие как: гранат, персики, сливы
•Обогащенные продукты: такие как хлеб, паста и хлопья для завтрака, обогащены железом. Обращайте внимание на этикетки.


! Витамин C (цитрусовые, красный перец, брокколи) в пище или таблетированных формах способствует лучшему усвоению железа. Старайтесь сочетать продукты, богатые железом, с источниками витамина C.
Избегайте употребления кофе, чая и молочных продуктов одновременно с приемом препаратов железа, так как они могут снизить его усвоение (интервал около 2х часов).

Медикаменты:
-если у Вас нет язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, то, например, Тотема в ампулах (это не уколы, выпивать содержимое ампулы) перед едой, содержимое ампулы растворяют в простой или подслащенной воде, 1 амп. 2 раза в сутки в течение 2-3 мес.
ЛИБО Тардиферон - препарат идет сразу с витамином С в составе, что не требует дополнительного приема витаминов. Внутрь (не разжевывая), запивая водой, перед едой или во время приема пищи по 1–2 табл. в сутки.
-Контроль общего анализа крови + железа, ферритина, ОЖСС и трансферрина сначала через 14 дней после приема препарата с предварительной его отменой на 3 дня до сдачи анализа крови (посмотреть есть ли улучшение, работает ли на Вас препарат), далее контроль 1 раз в 2 мес.

! Важно: Окрашивание кала в черный цвет при приеме препаратов железа является нормой.

Будьте здоровы ?

Михаил Ивашев21 Ноября 2024

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Нет, это не диабет, это нормальный показатель сахара. По анализу крови снижен гемоглобин, гематокрит, содержание гемоглобина в эритроците. Это указывает на дефицит железа и белков его депонирующего и транспортирующего. От этого могут быть проявления слабости, усталости, упадка сил. Ферритин очень низкий, это депо железа, в таком количестве обеспечивает только 4 кг веса в достаточной степени железом и кислородом, остальная часть тела находится в состоянии тканевой гипоксии, от этого и головокружение и недомогание и др.проявления. По клиническому опыту ферритин должен соответствовать весу тела, тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. При таком низком ферритине и эритроцитарных показателях обычно рeкoмeндую капельницы с железом например Феринжект 2-3 минимум и добавить Альбумин и/или Актовегин, потому как ферритин это белок + железо. Инфузии делать в условиях стационара, в каждой женской консультации есть дневной стационар. После того как ферритин повысится до 30, можно будет переходить на пероральные препараты железа. Контроль анализа на анемический профиль. Нейтрофилы понижены и в абсолютных и в относительных значениях, лимфоциты повышены - это указывает на вирусную инфекцию протекающую в настоящее время. Тромбоциты и тромбокрит повышены от недостаточного питьевого режима, это может быть при повышении температуры ,при потении, при потере жидкости при рвоте или диарее. Самая частая причина это недостаточный питьевой режим. Трансаминазы, билирубин, креатинин - норма. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.