Что вас беспокоит?
Киста поджелудочной
В мае это года попал в реанимацию с диагнозом острый панкреатит. После выписки сразу начались боли. Примерно 3 дня не болит 3 болит. Делал кт, фгдс, узи никаких изменений не было, только признаки перенесенного панкреатита. Месяц назад сделал повторно, оказалось киста. Врач местный хирург сказал что не может сделать операцию так как киста в неудобном месте находиться, отправил в Москву в клинику Логинова, там делают через желудок эндоскопом. По приезду и там отказ потому что воспаление и опасно производить операцию. Гастроэнтеролог выписала Дюспаталин, нексиум Креон 25тыс, бак форте. Я пил эти же лекарства до этого и толку нет, выписывал свой врач гастроэнтеролог. Все тоже самое выписали. Курс почти пропил, но боли не прекратились, боль каждый день иногда с приступами что вообще не выносимо. Что дальше опять кт, узи и фгдс, а дальше что делать, никаких вообще изменений нет только хуже становится по состоянию, я за эти пол года пол аптеки съел. Помогает ношпа иногда Нимесил и холодное на живот.
Принятый ответ
Здравствуйте ! Принимаете ли Вы Креон или панкреатин по схеме ( по 10 тыс Ед 3 р в день ) ? Какие лекарства пьете постоянно ?
Евгения Владимировна, креон 25000, до этого панкреатин, омез. Ну и последние 3 месяца ношпа каждый день, Нимесил 2 раза в день, когда не болит а это максимум 2 дня то не пью.
Нужно смотреть анализы ( общий анализ крови , биохимию - алт , аст, билирубин общий, альфа амилаза , липаза , С реактивный белок , креатинин, глюкоза , общий анализ мочи ) . Если по анализам выраженный воспалительный процесс , то необходимо лечение в стационаре , с дальнейшим определением хирургического лечения - есть различные методы дренирования кист. Также надо смотреть ФГДС, УЗИ , КТ брюшной полости . Дома соблюдение щадящей диеты , во время каждого приема пищи обычно рекомендовано принимать Креон по 10 тыс Ед, Омепразол по 20 мг 2 р в день за 30 мин до приема пищи , Дюспаталин 200 мг за 20 мин до приема пищи 2 р в день ( уменьшает спазмы и боли в желудочно - кишечном тракте )
Евгения Владимировна, прикрепил диета номер 5 уже пол года. Боли не зависимо от еды, ем я или голодаю
А боли у Вас где , в каком месте болит ? Можно попробовать вместо Нимесила ( нимесил влияет на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки , вызывая обострение гастрита и дуоденита ) , таблетки Платифиллин 5 мг при боли и нужно начать пить Дюспаталин ( он имеет накопительное действие - спазмолитическое )
Евгения Владимировна, так я Дюспаталин уже долго принимаю, боли слева чуть ниже ребер. Когда сильные то вообще не дотронуться до живота и отдает в пах
Так как имеются остаточные воспалительные процессы после панкреонекроза , боль сохраняется , там участки жидкости Вам описывают в сальниковой сумке , которая окружает поджелудочную железу в области хвостовой части ( это как раз ближе к левому подреберью ) . Если Вам не становится лучше на фоне назначенной стандартной терапии, и Вы действительно соблюдаете диету , тогда следует обратиться к гастроэнтерологу или к хирургу по месту жительства - для лечения в условиях стационара ( там проводится терапия и подготовка к операции )
Если имеются анализы , результаты узи , КТ прикрепите пожалуйста
Принятый ответ
Сергей, здравствуйте ?
Когда было КТ?
Дмитрий Юрьевич, 27.10.24 прикреплён файл и 20.06.24
Документацию детально изучил.
В данном случае, учитывая размеры, к сожалению, проведение, например, дренирования под УЗ-контролем, маловероятно.
Вас лечили в городской или региональной больнице?
Дмитрий Юрьевич, в региональной
На мой взгляд было бы актуально запросить через региональную больницу телемедицинскую консультацию, например, с институтом имени Вишневского.
Здоровья Вам ⚕️
Принятый ответ
Здравствуйте.
С выписками ознакомился.
Могу конечно ошибаться, но у меня сложилось такое впечатление, что у Вас не до конца пролеченный острый панкреатит.
Т.к. и жидкость в брюшной полости, и инфильтрация тканей, и жидкость около поджелудочной железы.
Мне кажется, что Вас надо повторно госпитализировать в хирургическое отделение и провести активно курс консервативной терапии - и антибактериальная терапия (минимум два антибиотика), инфузионная терапия и препараты ингибиторы протеолиза, например Гордокс, Контрикал, Сандостатин.
Далее повторять или УЗИ или КТ и если динамики никакой, то провести лапароскопию для оценки состояния органов брюшной полости и эвакуации выпота из брюшной полости. (но это только пока мои предположения, дальнейшую тактику лечения должны выработать Ваши хирурги и гастроэнтерологи).
Здоровья Вам.
Андрей Сергеевич, гастроэнтеролог в одной больнице разводит руками, в другой говорят зачем к нам пришли вам к хирургу, третий назначает что и другие.Хирург один говорит все нормально и пить таблетки, другой тоже самое. Класть не собираются. Поеду попробую по России по больницам, нет у нас в городе врачей нормальных. В Москве же тоже отказали, гастроэнтеролог сказала если анализ крови плохой будет то положат, а он нормальный и отправили дальше таблетки пить, которые уже пол года пью.
Вас понял.
Могу посоветовать следующее - по КТ у Вас изменения есть. Поэтому попробуйте обратиться в страховую компанию к которой Вы прикреплены и укажите, что лечение Вам оказано не в полном объеме. Интересно что скажут они.
Еще как вариант это обратиться в Министерство здравоохранения того региона где Вы прописаны.
Андрей Сергеевич, спасибо. Забыл написать, что хирург не может сделать лапароскопию, только полосную операцию с последующим и вытекающими. Поэтому и отправил в Москву т.к у нас не делают как то через желудок эндоскопом, не знаю как правильно называется
Увы, по Интернету мы Вашу проблему не решим.
А на фоне воспаления, да еще и такого размеры кист я бы пока не стал оперировать.
Правильно Вам в Москве сказали, что надо снимать воспаление.
Я не говорил, что кистами надо заниматься лапароскопией. Лапароскопом для начала надо удалить выпот из брюшной полости и хотя бы осмотреть состояние органов брюшной полости.
А на счет лапаротомии, то это все решается на месте индивидуально.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для решения вопроса об оперативном лечении надо спала снять воспалительный процесс, а судя по вашим жалобам не до конца пролечили панкреатит.
Похожие вопросы по теме
- 8 Апреля 202211 ответов
- 4 Августа 202319 ответов
- 27 Октября 202410 ответов