Что вас беспокоит?
Профессиональное мнение
Добрый день! Отец, 68 лет живет в Рязани, 2 года подряд попадает в больницу с жалобами на жуткую слабость из-за работы сердца. В 2023 говорили, что возможно надо ставить кардиостимулятор, но отменили пока. В этом году с сильной слабостью и низким пульсом он опять попадает в больницу и три недели там лежит, ему становится легче после капельниц, но не на долго, стал пить таблетки и стало похуже, они привык к высокому давлению, а при нормальном, до которого его стабилизировали, кружится голова и плохо. После регулярного ЭКГ, холтера, узи сердца, назначают коронографию вроде, но выписывают и отправляют в Москву по прописке, так как там не дают квоту. Привезли отца в Мск, попали к кардиологу, все показали, рассказали и она сказала пить амидарон по таблетке в день и три недели записывать показатели пульса и давления. Предыдущие препараты отменила. Я хочу понять есть ли у отца какие-то критически серьезное проблемы с сердцем или нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте амиодарон я бы не стала назначать , это достаточно тяжёлый препарат, можно заменить бисопролол на сотагексал это антиритмический препарат ,принимать по 40 мг 2 раза в день
Принятый ответ
Здравствуйте, посмотрев выписку и обследования можно сказать что заболевание сердца есть которое требует постоянного приема лекарственной терапии.
По поводу необходимости постановки ЭКС на описанных обследованиях показаний к стимулятору нет. Нарушение ритма значимое с учетом органическом изменённого миокарда без терапии такое количество экстрасистол оставлять нельзя. Вместе с тем возможно когда будет ликвидирована безболевой ишемия миокарда , желудочковых экстрасистол станет гораздо меньше и градация их опасности снизится.
Для снижения давления препарат подбирать нужно, медленно постепенно наращивая дозу чтоб снизить АД до приемлемых цифр, на фоне повышенного давления сердцу трудно работать ( оно качает кровь против повышенного сопротивления сосудов, тратит массу резервов).
Учитывая не большой запас по частоте пульса начать работать с ДЭ можно с конкора или сотагексала 40-80 мг / сут, плюс добавить Омакор 1000 мг по 1 капсуле 2-3 раза в день( не менее 3 мес), если экстрасистолы желудочковые останутся такие же полиморфные с неустойчивыми пробежками, нужно будет начинать кордарон.
Принятый ответ
Здравствуйте. Экстрасистол желудочковых много, плюс симптомная брадикардия.
Есть ишемические изменения по холтеру. Нужно делать коронарографию, причина может быть в стенозированных коронарных сосудах.
Последняя ЭКГ от какого числа? Ощущение, что идет выпадение комплекса qrs (АВ блокада 2 ст, Мобиц 2).
Нужно решать с аритмологом вопрос. Кордарон хороший вариант, но пока не исключены блокады. Возможно по данному холтеру блокада не была выявлена.
Повторно холтер, Коронарография, аритмолог. Постановка ЭКС под? Кардиовертера под ?
Здравствуйте, проанализировала ваш вопрос. По узи сердца не критические изменения, есть небольшое давление в лёгочной артерии. По суточному мониторингу ЭКГ брадикардия не выраженная, мин ЧСС 62 уд в мин. но очень много Желудочковых экстрасистол!!! Это создаёт риск жизнеугрожающих аритмий. Установка экс не показана. И обратите внимание на то что есть низкий гемоглобин!!! Гемоглобин 101 от 25.22.24 г нужно исключить причину эфгдс не делали?
Принятый ответ
Амиодарон думаю пока отсрочить и проверить гормоны щитовидной железы, так как Амиодарон подавляет работу щитовидной железы
Похожие вопросы по теме
- 22 Мая 202021 ответ
- 7 Ноября 202016 ответов
- 18 Января 202216 ответов
- 7 Января 20231 ответ