Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2672290

Что вас беспокоит?

Сахарный диабет

Добрый день. Маме 72 года. Вес 74. 12 лет назад был ишемический инсульт. Передвигается сейчас самостоятельно, не быстро, левая кисть парез, обслуживает себя сама. Гипертония, диабет, атеросклероз СА до 80%. Принимает индопомид, престариум, нормодипин, диабетон, глюкофаш 2 по 750 вечером, кардиомагнил, крестор. Также раз в полгода лечится капельницы. Обследовалась год назад (ЭКГ, уздг, КТ, кровь, моча и т д), все в норме. Периодически измеряет сахар в крови глюкометром. Ранее сахар был в пределах 6.5, принимает таблетки 12 лет, сейчас 7.5-8, в течении последнего месяца. Всегда придерживается диеты, уже много лет. Подскажите, может необходимо поменять препараты от сахара?

Гипертония, сахарный диабет
72 года
29 Ноября 2024·Просмотров: 64·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте!

Целевые сахара должны быть: натощак ниже 8.0 ммольл, через 2 часа после еды ниже 11ммольл, пока можно оставить терапию прежней, повышения нет.

Раз в три месяца желательно сдавать анализ на гликированный гемоглобин- это средний сахар за последние три месяца.
Капельницы раз в пол года также продолжайте.

Принятый ответ

Здравствуйте. Сахар утром натощак должен быть ниже 7.5, можно принимать дополнительно форсигу 10 мг утром, препарат снизит давление и сахар

Принятый ответ

Здравствуйте

Для каждого пациента с сахарным диабетом определяем индивидуальные целевые уровни Сахаров с учетом возраста и заболеваний

Для вашем мамы целевые значения натощак до 8,0, через 2 часа после еды до 11,0, гликированный гемоглобин до 8,0% (пожилой возраст + инсульт в анамнезе)

Поэтому сейчас бы я рекомендовала оставить терапию прежней

В плановом порядке рекомендую сдать анализы (если давно не сдавала мама):
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови ( АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- общий анализ мочи

Принятый ответ

Здравствуйте.
Так как ранее был инсульт, низкие сахара нежелательны, в данном случае целевые уровни глюкозы крови натощак должны быть менее 8 ммоль/л, через 2 часа после еды менее 11 ммоль/л. Пока терапию лучше оставить прежней.

Принятый ответ

Здравствуйте.

Сахар у вашей у мама хороший.
У каждого человека, с сахарным диабетом, разные цели, которые необходимо достигать. У человека в 42 года будут другие цели, чем у человека на 7 десятке.
Цели у вашей мамы: натощак и в течение дня сахар менее 8.0 ммоль/л, через 2 часа после еды менее 11.0 ммоль/л, гликированный гемоглобин менее 8.0%.

!!!! атеросклероз СА до 80%. Очень важно принимать адекватную дозу крестора, чтобы атеросклероз не прогрессировал и не случился повторный инсульт. Как понять, что доза крестора достаточная? Для этого нужно сдать анализ на общий холестерин + ЛПНП ("плохой" холестерин)
Цель ЛПНП ("плохого" холестерина) менее 1.4 ммоль/л !!!

Здравствуйте, при таком уровне стеноза СА по-хорошему решается вопрос о хирургическом лечении, так как риск повторного инсульта сильно возрастает . Целевые показатели глюкоза крови натощак до 7,5 ммоль/л, через 2 часа после еды до 10 ммоль/л, гликозилированный гемоглобин до 7.5 ,%. Контроль липидограммы, прием препаратов для снижения уровня холестерина и оценка адекватности терапии по ЛПНП, они должны быть менее 1.4. Т.е. если на фоне Крестор 10 мг вечером получаем ЛПНП ниже 1.4 , то терапия подобрана правильно.
Продолжите принимать Глюкофаж 750 мг две таблетки вечером.
Диабетон 60 мг одну таблетку за 30 минут до завтрака и к терапии можно добавить Инвокана 100 мг утром - этот препарат профилактирует развитие инсультов

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.