Что вас беспокоит?
Деменция и нейрогенный мочевой пузырь
Здравствуйте, бабушке 93 года, деменция и периодически агрессивно-истерическое настроение,но нигде не наблюдалась и не принимала препаратов, к врачу идти отказывалась категорически, в августе месяц она сломала шейку бедра, положили в больницу,выполнили две операции, сначала пластину, потом заменили сустав, пока лежала в больнице, психическое состояние обострилось, был приглашен по этому поводу психиатр, назначил препараты кветиапин 25 мг на ночь и мемантин 10мг в первой половине дня, поведение и состояние стало вроде получше, в больнице лежала долго 45 дней, все это время у нее стоял мочевой катетер, так как вставать были нельзя, когда катетер сняли, она не могла ходить в туалет по маленькому, был приглашен уролог, назначили ей препараты, в туалет начала ходить в итоге, но часто и по чуть чуть. В октябре ее выписали домой под наблюдение врачей из поликлиники. Живёт бабушка в деревне в самарской обл, врачей тут маловато... Я внучка и мой отец ( ее сын) ухаживаем за ней, что волнует: назначение от психиатра, и частые подъемы в туалет, практически каждые 30-40 минут! Днём и ночью, тяжело и нам и ей, никто не может ночью спать, она просто не дает!Сдали анализы мочи и крови, был низкий гемоглобин и плохой анализ мочи, назначил нолицин, Канефрон и тотему для поднятия гемоглобина, пролечили, всё пропили, моча стала лучше но эти подъёмы в туалет остались! В выписке из больницы стоит диагноз нейрогенный мочевой пузырь, я все же склоняюсь что проблема это из головы идёт и надо что-то делать, идти к урологу? Ходили к местному психиатру, он добавил ещё кветиапин 25мг и мемантин 10мг и препарат эглонил 200мг, но начать с половинки, несколько дней начали его давать, но как она не спала, так и не спит и ходит бесконечно в туалет!! Дайте пожалуйста совет, что же делать! Лечить голову или проблема в мочевом пузыре всё-таки?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Эглонил ей не нужно! Кветиапин можно увеличивать 50-75-100 мг при необходимости за 1-2 ч до сна. Мемантин если переносит хорошо можно постепенно увеличивать сначала 15 мг через неделю 20 мг это максимум. Прием разово утром. Деменция в любом случае усилилась в связи с обстоятельствами, а нарушение функции тазовых органов как составляющая идут и от этого. Поэтому на бабушку тут обижаться не стоит , болезнь такая. Постепенно приучать к подгузникам, как вариант. Чтобы если недержание, не доставляло хлопот.
Здравствуйте, спасибо за ответ, скажите пожалуйста,а как правильно увеличивать кветиапин? По сколько прибавлять и как часто? И сколько может быть хорошая терапевтическая доза для пожилого человека чтобы не навредить? Про эглонил я тоже уже почитала, не поняла зачем его назначили и ещё на ночь!! Про мемантин всё поняла. На счёт походов в туалет, трусики подгузники носит, уговариваем ее в них ходить ночью, категорически не хочет (( ни в коем случае не обижаемся на нее, наоборот хотим разобраться, может быть можно решить эту проблему, я уже сама начиталась что существует препараты блокирующие нервные импульсы на исполнительный орган, используют при лечении энуреза, но возможно это вопрос к урологу...
Кветиапин 25 мг, недостаточно то начинает 1,5 таблетки 25 мг(37,5 мг получается) даете дней 5, смотрите эффект, увеличивая до 2 таблеток (50 мг получается) также 5-7 дней понаблюдаете, и так далее можно до 100 мг. Обычно 50-75 мг достаточно, бывают периоды увеличения и снижения дозы по состоянию пациента.
По мочевому пузырю иногда назначаем амитриптиллин на ночь 1/2 т от 25 мг.( потом можно целую если недостаточно ). Бывает динамика положительная достаточно
Кветиапин убирает агрессию и улучшает сон. Амитриптиллин тоже улучшает сон, положительно эффект если есть болевой синдром, и при нейрогенном пузыре. побочные - запоры часто, наблюдать чтобы стул был! Учитывая , что много лежит еще, риски запора выше.
Большое спасибо за помощь ?
Принятый ответ
Пожалуйста, надеюсь вашей бабушке помогут мои рекомендации. Вам терпения.
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 202010 ответов