Что вас беспокоит?
Синдром Иценко-Кушинга
Здравствуйте. Муж выписался из больницы вчера, я его не узнала. Лечили полисегментарную 2стороннюю пневмонию. Ковид+. 3 нед в/в вводили дексаметазон, при выписке назначили в таблетках метипред 40мг/сут по схеме на 14 дней с постепенным выходом. У мужа лунообразное, опухшее лицо (думал отъелся), похудел при этом на 10кг (в больнице 33 дня, 3 нед на кислороде). Переживаю, вернется ли все в норму после лечения или еужно еще куда-то обращаться. Раздражительный стал.
Принятый ответ
Добрый день.
Ситуация была очень серьезная и конечно сейчас ваш муж визуально может выглядеть не так как раньше.
Необходимо время на восстановление.
Все со временем стабилизируется.
Алексей, спасибо большое. Надеюсь, после лечения все вернется в норму, но страх остается.
Пожалуйста.
Все будет хорошо.
Здравствуйте, как давно синдром иценко-кушинга?
Анализы можете прикрепить?
Екатерина, он внешне изменился. Конечно от такого агрессивного лечения ферменты печеночные высокие очень, поджелудочная тоже пострадала. Анализы дома. Сахар 4.5-4.8 в разные дни, Холестерин 6.3- 9. ЩФ 150, АЛТ было 432 2нед назад, сейчас 170. Думаю на дексаметазон реакция. Не было никаких проблем раньше.
Узи обп, почек и надпочечников есть?
Екатерина, нет не делали, лечили пневмонию
Принятый ответ
Здравствуйте такая реакция возможна. Постепенно дозировку снижайте метипреда по 4 мг в неделю, начиная убирать вечернюю дозу. Далее нужно будет наблюдать. Обычно приходит в норму постепенно.
Наталия, спасибо. Последняя доза в 13ч 2таб.
Значит с дневной дозы начнете снижать. Последней убирают утреннюю дозу.
Наталия, поняла, спасибо. В руках пеииодически тремор, говорит после еды уменьшается. В больнице лавали элзепам пару раз, прошло. Сейчас не назначили, препарат по рецепту. Может есть какое то средство?
Можно атаракс, но он по рецепту.
Наталия, спасибо!
Здравствуйте! Синдром Иценко-Кушинга развивается когда человек длительно принимает высокие дозы глюкокортикоидов( гормонов, в данном случае дексаметазон). Это как побочное явление. Когда ваш муж будет постепенно снижать дозу гормонов и останеться только на поддерживающей дозе, тогда он может восстановиться. При приеме препаратов это временное явление, как только доза гормонов будет снижена он сразу же начнет меняться.
Екатерина, спасибо. Просто боюсь осложнений от гормонов. Резко встал, голова кружится, упасть можно, тремор в руках периодически. Астения.
Екатерина, спасибо. Просто боюсь осложнений. Сейчас астения, слабость, встает с палками для сканд. ходьбы, голова кружится, упасть можно тремор рук периодически.
у гормонов, особенно в таких больних дозах, очень много побочных явлений, это правда. Но, к сожалению, без них пока нельзя.
Екатерина, спасибо, поняла.
Принятый ответ
Здравствуйте! Действительно, на фоне длительного приёма глюкокортикоидов могут развиться симптомы гиперкортицизма (лунообразное лицо, увеличение жирового слоя в верхней части туловища). Но лечение необходимо, резко отменять приём препарата нельзя. После отмены симптомы исчезнут, но необходимо будет контролировать кортизол и АКТГ после отмены препарата
Дарья, спасибо Вам, надеюсь. Просто куча побочных жффектов у поепарата, а печень уже кучей противовирусных препаратов угробили. Капали гордокс в больнице. АЛТ была 432,ЛДГ 1050,ЩФ239, амилаза 123. Сахар, калий, натрий пока норма. В динамике упал альбумин с 67 до 59.
Конечно, препарат сильный, действует на печень. Поэтому поберечь её надо, поддержать печень приёмом препаратов, нпр гептрал или расторопшу
Дарья, спасибо, гептрал назначили, пьет 3р/день.
Принятый ответ
Здравствуйте. Давление не повышено? С отменой препарата ( что немаловажно-постепенное снижение дозы)- все признаки уйдут
Мария, добрый день. На периневе 4мг утром уже 3 года. Давление 120/70
Давление и сахар в норме-это хорошо. Но так как была в стационаре доза выше, то появились побочные эффекты. Постепенно снижайте дозу и попринимайте гепатопротекторы, хотя бы обычный карсил 2 месяца
Мария, спасибо, пил в больнице гептор, сейчас гептрал курсом назначили.
Принятый ответ
Добрый день. Явления гиперкортицизма уйдут, естественно, нужен контроль печеночных проб , биохимии. Восстановление не моментальное, выдержки Вам!
Елена, спасибо большое.
Немаловажный момент- питание. Рекомендую белое мясо : рыба,курица,кролик. Натуральные антиоксиданты: льняное масло,оливковое, помидоры( лучше термически обработанные,даже просто ошпаренные кипятком), абрикосы, болгарский перец, салат, ягоды. Самое время получить природные витамины!
Елена, спасибо, поняла.
Это не синдром Иценко-Кушинга, это экзогенный гиперкортицизм, т.е. последствия большой дозы гормонов. Время получения гормонов не такое длительное, чтобы бить тревогу. Если давать метипред или дексаметазон много лет, тогда надпочечники просто перестанут производить свой гормон, но не разовьется опухоль (как при Кушинге). Постепенно после отмены свои надпочечники начнут работу нормально и выделять достаточное количество нужного кортизола. Печеночные ферменты повысились вряд ли из-за дексаметазона, скорее были и другие токсичные препараты, применяемые при Ковиде. Они повлияли на печень. теперь нужно восстанавливать ее функцию - гептрал курсами. Желательно определить калий, натрий крови, если не определяли. Сахар крови в норме. Постепенное восстановление должно произойти, раз организм не имеет хронических заболеваний. Препараты типа курантила или дипиридамола назначены?
Наталия, добрый день! Пока был в больнице, получал амфибро 5-7дней, гепарин12,5 тыс 2р/день 7дней, потом по 5тыс ед 4р/день 5дней. Курантил не назначен. Токсический эффект на печень и подж. ж вызвпн думаю приемом калидовира, иммарда и осельтамивира. В больнице также получал калетру 10дн 2р/день, азитромицин 500мг 10дней, в/в цефтриаксон и др а/б постоянно месяц. Дексаметазон 12мг+хлорид натрия 10 дней, потом 8мг в/в 2р/день.. это в 12 больнице( пробыл там 18дней) только, до этого 2 нед был в 11б-це, как лечили, история умалчивает. Сейчас сам говорит, что поправится, но вчера при вставании с дивана дважды чуть не упал, слабость, ноги слабые. Дома 2й день пьем метипред: 4таб в 7.00, 4таб в 10.00, 2таб в 13.00. Назначили на 14дней, потом по 1/2 таб убирать 1р/3дня до отмены. Гормоны назначили, чтобы не развился фиброз. Олышка еще сохраняется и при мин физ нагрузке усиливается.
Реакция на такое агрессивное лечение понятна. Восстановление постепенно будет. Можно и по пол-таблетки убирать, схема имеет место быть. Но такие дозы гормонов к сожалению не могут гарантировать профилактику фиброза. Но в схемах профилактики они существуют. печень поддержите гептралом или гептором. 1 раз в день. Курантил хорош также как сосудистый препарат. Сейчас нужно белковое питание, вит С, вит Д, цинк, омега для восстановления организма.
Наталия, спасибо. Гептор пил пока быо в больнице. Сейчас гептрал по1т 3р в день , в выписке. Кардиомагни пьет. Думаете стоит курантил?
Есл исейчас кардиомагнил, тогда курантил не нужен.
Наталия, спасибо большое, будем добавлять витамины и омегу. А вот как быть с холестерином, у него по аналищам в течении 19 дней повысился с 6,3 до 9,3 к выписке. ЛПНП 6, а ЛПВП1.7. Гормоны его повышают?
Скорее всего это из-за проблем с печенью. Нормализуется функция печени, должен прийти в норму холестерин. Омега поможет. Лучше омега-3 1000 мг 1 раз в день.
Наталия, спасибо, буду следовать вашим рекомендациям!
Вит Д добавьте по 4 кап аквадетрима с утра.
Наталия, хорошо, спасибо Вам большое!
Здоровья Вам и мужу.
Наталия, спасибо!
Здравствуйте после отмены препарата все вернётся в норму
Контроль ттг пролактин кортизол актг через месяц
Елена, спасибо. Как быстро это происходит? Гормон постепенно убирать надо по 1/2таб. 1раз в три дня, т.е. пить 2нед по10 таб в три приёма, а потом еще уменьшать месяц примерно. Тремор в руках.
Да постепенно
Через 3 месяца
Елена, спасибо!
Татьяна, добрый день! Все придет в норму, не переживайте. Просто должно пройти время
Илона, спасибо!
Здравствуйте Татьяна. Рекомендую постепенную отмену гормона и все придет в норму. От повышенной раздражительности рекомендую комплексное средство ВАЛЕРИАНА ХЕЕЛЬ.
С уважением доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.
Михаил, спасибо, попробуем!
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 20173 ответа
- 15 Апреля 20181 ответ
- 23 Июня 201834 ответа
- 3 Декабря 20181 ответ