Что вас беспокоит?
Пропало обоняние
На приеме у ЛОРа поставили диагноз о.гайморит. Амоксиклав по 1000*2 раза в день неделю пропила. В нос тизин 5 дней, потом аквамарис стронг, высмаркивалась желтыми соплями,после дезринит по 2 дозы 1 раз в день. Синупрет ещё пью по 2*3 раза. В первые два дня выходило много и ушла боль при наклоне(была умеренная). Нос закладывает поочередно то одну ноздрю, то другую. Бывает, что обе дышат. На пятый день лечения сделала рентген, показала врачу, т.к в области щеки начала ощущать распирание. Врач сказал-ждите.(при этом, мне он даже снимок не назначал. Сделала сама в другом учреждении ). Пошла к другому Лору, он посмотрел снимок и порекомендовал прокол-как единственный выход из ситуации. Из жалоб на данный момент отсутствие обоняние, практически не чувствую вкуса еды, немного заложены оба уха и поочередно закладывает ноздри, приходится дышать ртом.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Есть ли головные боли при наклоне головы вниз у вас?
Сколько дней непрерывно используете дезринит, сколько раз в день и в какой дозировке?
Анна Юрьевна, болей нет, температуры не было и нет. Дезринит неделю использую по 2 впрыска в каждую ноздрю 1 раз в день.
В таких случаях убедительных показаний для прокола пункции нет у вас
Дезринит в таких случаях рационально использовать по две дозы в каждую половину носа дважды в день не менее двух -трёх недель в чистый нос
На снимке есть признаки затемнения в гайморовых пазухах которые наиболее вероятно являются признаками отёка слизистой оболочки
Если есть возможность стоит посетить лор врача для выполнения ямик- процедура для улучшения эвакуации содержимого из пазух
А ранее длительной заложенности носа не было у вас?
Начиналось всё с заложенности носа в течении недели примерно. Сосудосуживающие брызгала только на ночь. В течении дня мучалась, т.к всё забывала взять с собой на работу. Данный снимок был сделан 4 дня назад. С тех пор состояние немного улучшилось(не ощущаю распирание в области щеки), но обоняние также не появилось и уши немного закладывает. Есть ли смысл сделать повторный снимок завтра?
На самом деле нет большого смысла повторять снимки так часто
Стоит выполнить снимок повторно через 5 -7 дней для оценки состояния пазух в динамике в таких случаях
А общий анализ крови не сдавали за этот период?
Анна Юрьевна, нет, анализ крови не назначали.
Для дообследования в таких случаях также рационально выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для оценки активности воспаления.
В нос для снятия отека рационально использовать Аквамарис стронг до 3-4 раз в день затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1 месяца- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Принятый ответ
Здравствуйте
Ну я бы рекомендовала прокол. Отсутствие динамики на фоне антибиотика очень даже показание.
Обратитесь в лор приемный покой экстренный
Екатерина Андреевна, мне выписали направление на госпитализацию на завтра в лор отделение на прокол. Врач сказал, что это единственный выход, но у меня есть сомнения, т.к отсутствуют боли, тяжесть, температура. И со времен снимка(спустя 4 дня) я ощущаю улучшение(отсутствует чувство распирания в пазухе).
Такое бывает у пациентов. Они просто ходят с "резервуаром" гноя, им врачи советуют амбулаторные "если нет боли и распирания- прокол не нужен", ну тогда нужно адекватное лечение амбулаторное с динамическим наблюдением. Если такого нет, то пазуха пунктируется. Ибо этот процесс потом перетекает в хронический , и те же поликлинические врачи потом назначают кучу всяких препаратов , чтобы только снять симптом...
И еще после стац лечения нужно делать кт через месяц и смотреть причину образования осложнения синусита. Обычно это анатомические дефекты. И еще сдавать мазки, и прочие анализы - у лор врача поликлиники
Екатерина Андреевна, ясно, значит буду ложится в стационар.Спасибо.
Да, лучше под контроль.
Принятый ответ
Здравствуйте
По Рентгену снижение пневматизации обеих верхнечелюстных пазух, наиболее вероятно за счет отека
Для большей информативности нужно сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
В такой ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос используется ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем промывайте нос Долфином 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Принятый ответ
Здравствуйте. Обоняние возращается не сразу. Для этого необходтмо снимать отек в средних отделах носа особенно. В большинстве случаев в нос используются сосудосуживающие в спрее например Ринонорм 2 раза в день 5 дней. Через 10 мин Мометазон в любом торговом названии по 1 впр 2 раза в день месяц минимум
Антибиотик обычно даёт эффект к 4 дню,затем меняют ,если не наступает эффекта
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте.
ПРи отсутствии эффекта от антибактериальной терапии, имеет место быть пункция верхнечелюстной пазухи.
Также следует помнить, что острые синуситы могут иметь одонтогенную природу (то есть развиваются на фоне патологических процессов в зубах). Нет ли жалоб на давление в области верхней челюсти? Боль в зубах на верхней челюсти?
Похожие вопросы по теме
- 23 Декабря 20216 ответов
- 13 Октября 202216 ответов
- 17 Октября 20225 ответов
- 21 Декабря 202227 ответов