Консультация эндокринолога /

Вопрос про похудение на АД — вопрос №2688910

34 просмотра

Здравствуйте. Я принимаю ципралекс 20 мг уже год на фоне тревожно-депр.расстройства. При росте 165 см, стала весить 80 кг (+10кг за год). Начались проблемы с месячными. Врач выписал препарат энлигрия.
Скажите, он точно совместим с ципралекс? Там в противопоказаниях есть депрессия.
А как потом отменять энлигрию?
Также на 3 мес мне выписан дюфастон.
Других болезней нет, вес растет.

Возраст: 39

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте

Данный препарат можно применять совместно с Энлигрией
На фоне энлигрии замедляется опорожнение желудка, поэтому всасывание лекарственных препаратов может быть немного снижено. Поэтому при необходимости нужно будет произвести коррекцию терапии (далеко не всегда приходится это делать на фоне энлигрии)

Энлигрия
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно

Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Прежде использованием препарата рекомендовано пройти ряд обследований:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- гликированный гемоглобин
- ТТГ, Т4 св.
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
+ узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин

В противопоказаниях имеется ввиду тяжелая депрессия
Потом отменить энлигрию просто в один день

Энлигрия
Есть упаковки по 3 ручки, а есть по 5
В 1 мл содержится 6 мг активного вещества. В 1 ручке 3 мл, то есть 18 мг активного вещества
В 1 упаковке по 3 ручки 54 мг активного вещества, по 5 ручек - 90 мг
Если поднимать дозировку по схеме, то будет так:
1 неделя по 0,6 мг = 0,6х7=4,2 мг
2 неделя по 1,2 мг = 1,2х7=8,4 мг (в сумме уже 12,6 мг)
3 неделя по 1,8 мг = 12,6 мг (в сумме 25,2 мг)
4 неделя по 2,4 мг = 16,8 мг (в сумме 42 мг)
5 неделя по 3,0 мг = 21 мг (в сумме 63 мг)
Если исходить из этой схемы, то на первые 5 недель потребуется 1 пачка по 5 ручек
При дальнейшем использовании в максимальной дозе на месяц потребуется 1 упаковка по 5 ручек
Но может быть такое, что вес будет уходить на дозе 1,2/1,8/2,4
В этом случае расход будет меньше
Клиент
Анастасия Алексеевна, спасибо! я посмотрела, аналог зарубежный саксенда. Может лучше ее взять? что лучше ?

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Можно и Сакасенду. Действующее вещество одно и то же. Эффективность и там и там есть, оба препарата хорошие
При приеме Саксенды схема точно такая же, как и у Энлигрии
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Энлигрия точно совместима с антидепрессантами
Оптимально использование препарата год
Поскольку именно за такой промежуток времени может выработаться правильное пищевое поведение
Отменить можно одномоментно
Препарат не вызывает привыканий и тому подобное
Эндокринолог
Здравствуйте. Энергрия совместимы с антидепрессантами.
Отменять её можно одномоментно, без всяких снижения дозировки.

Перед применением необходимо сдать анализы которые могут вызывать ожирение. Если выявится причина ожирения тогда не нужна энлибрия, необходимо воздействовать на причину ожирения.

Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия,дефициты, бессонница и алиментарное ожирение.

1.) чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сделать Глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы.
тест сдаётся натощак, подчёркиваю натощак это 8-12 часов голода, Воду пить можно. через 7 часов голода тест сдавать рано! будет неверный.

2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон, общ тестостерон, с расчётом индекса свободных андрогенов,
3.
3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ,ст4

4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче.


5.) Также сдайте липидограмму,


6.) Нужно сдать пролактин с макропролактином.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )


7.) алиментарное ожирение устанавливается методом исключения

8) исключить дефицит вит Д

9) исключить дефицит ферритина
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Елена Валерьевна Мягкова
42 отзыва
Эндокринолог
ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Елена Борисовна Арсеньева
114 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
1991-1997 Саратовский гос
Опыт работы: 26 лет
Мария Александровна Марачева
1 отзыв
Эндокринолог, Терапевт
2013-2019, ФГБОУ ВО «Тул
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел