Что вас беспокоит?
Постнатальный затек
Здравствуйте. Приблизительно с апреля 2024 года, после перенесённой простуды, присутствует кашель и постнатальный затек. Кашель может отсутствовать пару дней, потом опять появляется. Изначально думала, что постнатальный затек может быть связан с наличием кисты верхнего 6 зуба, на снимке было видно утолщение слизистой. Стоматолог сказал, что это " одонтогенный синусит, и после лечения все пройдет". Зуб пролечила, пазуха на КТ читая, но симптомы сохраняются. Ходила к терапевту в октябре, назначили только флг ( в пределах нормы) и попить что-нибудь от кашля. Была у Лора, сделали МРТ , заключение: признаки незначительного утолщения слизистой оболочки решетчатых ячеек решетчатого лабиринта, без нарушения их пневматизации. Отёк слизистой правой носовой раковины. (По ощущением, слизь идёт именно справа. Слизи не много, ее не видно в зеркалом, но в горле чувствуется).Диагноз: хр. вазомоторный ринит. Назначили дезринит на месяц. Самостоятельно пила Синупрет, галавит, ромашку, иногда рассасываю Лизобакт. Делала общий анализ крови приблизительно в сентябре, там, вроде, все нормально. Соэ- 2.Последние дни кашель идёт как будто тоже откуда-то справа. Не могу сказать, что сильный, но приходится много говорить на работе, кашель неприятно прерывает речь.Ощущение, что что-то раздражает горло справа.К какому врачу идти дальше? К тому, пульмонологу?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Мрт к сожалению не является достоверным методом оценки состояния пазух так как видит только мягкие ткани головной мозг
Золотым стандартом диагностики пазух носа является КТ пазух носа
В общем анализе крови вариант допустимой нормы у вас
Не бывает ли изжоги кислоты горечи в горле у вас?
Для дообследования в таких случаях стоит выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа и зева на флору для исключения носительства патогенной флоры, КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах, а также эндоскопию носоглотки для оценки основных причин постназального затека
Нос в таких ситуациях рационально орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Анна Юрьевна, делали КТ зубов, стоматолог сказал, что никаких изменений слизистой нет. Но не знаю, можно ли здесь полагаться на слова стоматолога. Дезринитом пользовалась месяц, изменений не заметила. Аквамарис применяю, но нос у меня свободно дышит. Для выполнения рекомендованных исследований к какому врачу надо обратиться?
Анна Юрьевна, изжоги, кислоты , горечи не бывает
Для выполнения исследований безусловно стоит обратиться к лор- врачу в таких ситуациях
КТ зубов к сожалению по информативности не заменяет КТ пазух так как на нём не видны все основные пазухи которые могут давать постназальный затек
Анна Юрьевна, хотела сейчас записаться на сдачу общего имуноглоб Е, но предлагаются какие-то разные панели на разные продукты и тд, это не то, что мне нужно?
Для начала в таких случаях стоит сдать общий кровь на общий иммуноглобулин Е, при его повышении - кровь на панель специфических иммуноглобулинов Е, например Alex2 или Protia к конкретным аллергенам для поиска причины аллергии
Принятый ответ
Здравствуйте.
По общему анализу, на момент сдачи анализа, патологии не выявлено.
Для верификации диагноза имеет место быть выполнить КТ-придаточных пазух носа без контраста. МРТ в диагностике околоносовых пазух не особо информативна, также как и стоматологические КТ (на них не видно полноценно все пазухи).
Если раньше выявлен был одонтогенный гайморит и если не убрали причину, то он может возвращаться снова.
Также согласно клиническим рекомендациям имеет место быть использование в нос изотонический раствор морской воды для очищения полости носа/носоглотки (например, Аквалор норм или Аквамарис классик) или физиологический раствор 3 раза в день орошать полость носа курсом до 10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте
В такой ситуации рекомендовано выполнить осмотр носоглотки с эндоскопом - чтобы исключить кисту Торнвальда
КТ пазух носа - чтобы оценить анатомические особенности строения
Также нужно исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, ОАК с лейкоцитарной формулой
Местно рекомендовано следующее лечение
В нос используется ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Маргарита Александровна, а кашель связан с постназальным затеком? Есть ощущение, что откашливание идёт с одной стороны, с той же, где ощущается наличие слизи
Да, кашель скорее всего на фоне постназального затека
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 20182 ответа
- 6 Января 201931 ответ
- 19 Февраля 202012 ответов
- 28 Февраля 20201 ответ