Что вас беспокоит?
Боль в пояснично-крестцовом отделе
Год назад перед родами неудачно наклонилась и поднялась в повороте, был сильный прострел, после этого и начались сильные боли при любом неверном движении. После родов боли остались, возможности обратиться ко врачу не было, последние полтора месяца болеть стало ужасно, я не могу ничего поднять, тяжело встать и выпрямиться, в течение дня боль нарастает так что невозможно ходить стоять или даже сидеть. Боли колюще-режущие, ощущение что позвонок не может найти устойчивое положение, всегда держу поясницу в напряжении, если немного отвлекусь снова прострел. При ходьбе чувствую боль когда наступаю на левую пятку, при обострении боль отдаёт в левую ногу,в ягодицы по бокам. При поднятии туловища головокружение иногда шум в ушах и в глазах темнеет появляется отдышка, но только на короткий период.Сделала МРТ результаты прикрепляю.
Здравствуйте!
По результатам мрт есть грыжа, прямого влияния на нервные корешки не описывают, но если исходить из ваших жалоб, то компрессия есть.
Чем-то уже лечились?
Ещё ничем не лечилась, пытаюсь притупить боль обезболивающими таблетками, мазью
Принятый ответ
По лечению, как правило, в таких случаях рекомендуют НПВС(обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом)+миорелаксанты.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Эторикоксиб 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис на 10-12ч в день 7-10 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК.
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
В последующем избегать упражнений на скручивание и прыжки и подъем тяжестей свыше 10 кг.
Здравствуйте! По МРТ грыжа без влияния на нервные корешки. Боль в ногу идёт от поясницы или начинается в ягодице?
Боли в спине постоянные? Более 3 месяцев?
Боль идёт от поясницы. Лёжа мало ощутимо, сильные боли последние полтора месяца, а так беспокоит уже больше года
Принятый ответ
В таких случаях можно начать с нпвс и миорелаксантов, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ. Обычно этого достаточно.
Боль в ноге, это нейропатическая боль. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога. Также используются при хронической боли в спине, тазвой боли, мигрени, головной боли напряжения.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем
Здравствуйте, вы описываете боли нейропатического характера, в таком случае нпвс будут малоэффективны, начните приём Габапентина, Начинаем приём с 1 т 300 мг на ночь 3 дня, затем 1 т 2 раза в день 3 дня, затем 1 т 3 раза в день - 1-2 месяца.
При неэффективности, можно добавлять по 300 мг каждые 3 дня до 1800 мг/сутки.
Отменяем в обратном порядке.
Препарат по рецепту
Помимо этого я могу что-то ещё сделать? Массаж ЛФК корсет?
Да, конечно, ЛФК обязательно. Но когда ьоль подутихнет, также как и массаж, в острый период не желателен.
Вот примеры ЛФК : https://youtu.be/SX58nTVtIhc
https://youtu.be/okM2Fw-HE_8?si=z2Uu5Jd2ppMGRvXh
Можно также делать йогу.
Корсет не рекомендую, таки как он расслабляет мышцы.
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанная грыжа не сдавливет нервные корешки и боли не вызывает
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже полностью исчезать. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Похожие вопросы по теме
- 7 Июля 20206 ответов
- 20 Марта 20216 ответов
- 13 Марта 202311 ответов
- 30 Ноября 20237 ответов