Обратилась к неврологу с длительным болями в спине,не поддающимися лечению. Невролог поставила диагноз Хронический болевой,хронической мышечно-тонический синдром и Соматофорное тревожное расстройство. Назначила Селектру 10 мг(начинать с 1/4), Грандаксин 1т/2 раза в день,атаракс на ночь. Когда дошла до дозы 10мг, начались скачки давления до 165/90 пульс 110. Врач увеличила дозу до 20 мг. На этой дозе была 3 недели ,давление стало подниматься каждый день/ через день. Я решила отказаться от лечения, но доктор меня убедила, что бросать нельзя,надо перетерпеть. Но я гипотоник и от скачков давления, тревога только усилилась. Посоветуйте пожалуйста, как лучше поступить ?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте! Селектра не имеет противоболевого эффекта и не применяется при хронической боли в спине. При ней используются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Отменить Селектру можно по 5 мг раз в 1 неделю, может под прикрытием атаракса или тералиджена по 1/2т на ночь. Либо более быстрый переход на СИОЗСН
Спасибо Анастасия. Врач сказала, что как только тревога уйдёт, то и боли уменьшатся или совсем пройдут. На атараксе у меня начались тревожные сны и его заменили на Амитриптилин. Но его я пропила 10 дней. Были 3 дня подряд скачки давления, а за тем давление упало до 90/60 и я с перепугу его принимать не стала больше и Селектру снизила до 15 мг(решила отказаться) . Но врач опять меня вчера убедила,что нельзя отказываться и нужно опять пить по 20мг. И ещё Тритико вместо Амитриптилина назначила, я его уже вчера приняла на ночь, но ночью опять поднялось давление до 160/90. Я все таки решила отказаться от антидепресантов и снизила сегодня селектру ещё на 5мг. Не знаю насколько это правильно, но мне просто страшно.
Повышение тревоги на фоне подъёма дозировки- это побочный эффект. Если вы будете резко отменять антидепрессант,то возникнет синдром отмены. Лучше отменять медленно. Но т к тревога высокая,то лучше действительно остаться хотя бы на Селектре, либо перейти на венлафаксин. Совсем без препаратов точно оставаться не стоит
Анастасия, скажите а такой побочный эффект как высокое давление требует отмены Селектры или как говорит мой врач нужно перетерпеть. Вообще не понимаю что мне делать? Я сегодня снизила до 10 мг.
У меня были панические атаки с подъёмом давления, года 4 назад я полгода пролечивалась антидепресантами, но уже не помню какими. Тогда все прошло хорошо без побочек. Сейчас периодически давление поднималось но не значительно и не часто. А после начала лечения вот начались частые подъёмы.
Да, это побочные эффекты. Они проходят в течение 2-3 недель от выхода на рабочую дозировку. При снижении антидепрессанта без наступления эффекта также могут быть скачки АД
Можно вернуться на дозировку 15мг в сутки,т к прошёл всего 1 день. Эффект нарастает в течение 4 недель. А уже от этого отталкиваться, достаточно ли дозировки или ее необходимо повысить
Спасибо Анастасия,Скажите пожалуйста, при высокой тревожности и периодических панических атаках вообще можно обойтись без антидепресантов? Есть какая то альтернатива? Уже боюсь антидепресантов?
Да, можно рассмотреть когнитивно-поведенческую психотерапию, которая также обладает доказанной эффективностью наравне с антидепрессантами. Когнитивно-поведенческая психотерапия направлена на обучение пациента справляться с симптомами в моменте. Т е на приеме, не в первый день, специалист по КПТ (психотерапевт или психолог) вводит пациента в состояние тревоги и учит с ним справляться самостоятельно. В таком случае можно уйти в ремиссию на всю жизнь. Минус в цене и сложности найти грамотного специалиста, зато можно заниматься онлайн. Но в любом случае пока не начали заниматься, лучше все таки оставить антидепрессант
Здравствуйте! Селектра не лечит хронический болевой синдром, у этого препарата нет такого действия. Обычно для лечения сочетания тревога+боль назначают антидепрессанты группы сиозсн, у них сочетанное действие(венлафаксин или дулоксетин). Поэтому, конечно, препарат лучше заменить.
Спасибо,Марина. Это моя вторая попытка лечиться антидепресантами. Год назад мне назначили Дулаксента, Спитамин и Тритико. Реакция была такая же давление , головная боль. Я попала в больницу с кризом(200/100). И отменила сама себе все антидепрессанты. Сейчас думаю, может мне вообще антидепрессанты не показаны.
Если есть хронический болевой синдром, то показаны. Но можно попробовать на один венлафаксин перейти. Триттико и дулоксетин это 2 антидепрессанта, может поэтому и стало вам плохо
Да, постепенно отменять селектру по 2,5 мг раз в 3-5 дней под прикрытием транквилизатора(атаракс или тералиджен) и потом начинать принимать венлафаксин по схеме Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев
Много, добавить лучше 2,5 мг Атаракс назначают на весь период отмены препарата и на 1 месяц приема нового препарата По схеме 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед)
Марина,скажите пожалуйста, при высокой тревожности и периодических панических атаках вообще можно обойтись без антидепресантов? Есть какая то альтернатива? Уже боюсь антидепресантов?
Здравствуйте, Селектра не относится к антидепрессантам, которые лечат болевой синдром. Скажите пожалуйста, ьоль стала меньше, есть положительный эффект?
Спасибо,Татьяна.Врач сказала, что как только тревога уйдёт, то и боли уменьшатся или совсем пройдут. На атараксе у меня начались тревожные сны и его заменили на Амитриптилин. Но его я пропила 10 дней. Были 3 дня подряд скачки давления, а за тем давление упало до 90/60 и я с перепугу его принимать не стала больше и Селектру снизила до 15 мг(решила отказаться) . Но врач опять меня вчера убедила,что нельзя отказываться и нужно опять пить по 20мг. И ещё Тритико вместо Амитриптилина назначила, я его уже вчера приняла на ночь, но ночью опять поднялось давление до 160/90. Я все таки решила отказаться от антидепресантов и снизила сегодня селектру ещё на 5мг. Не знаю насколько это правильно, но мне просто страшно.
Триттиео лечит нарушение сна, в вашем случае они не нужен. Так как вы снизили дозировку Селекторы, то постепенно уходите от неё, и я бы рекомендовала Вам перейти на Венлафаксин, под прикрытием Тералиджена.
Вообще не вижу точки приложения данного препарата в вашей ситуации. Если вы принимали только один день, то его можно отменить. Тревожное расстройство он не лечит, болевой синдром тоже. Поэтому можно отменить.
Отменяем не так быстро, постепенно каждые 5 дней уменьшаем дозировку на 2,5 мг. Да, прикрываем обязательно, можно Тералидженом 1/4 т утром и в обед, 1/2 т на ночь. При неэффективности повышаем до 1/2 т утром и в обед, на ночь 1т. 2-3 недели.
Татьяна,спасибо. Скажите пожалуйста, при высокой тревожности и периодических панических атаках вообще можно обойтись без антидепресантов? Есть какая то альтернатива? Уже боюсь антидепресантов?
Это периодически прохожу. А медикаментов ничего нет? Мне кардиолог назначила Адаптол. После 1,5месяцев приёма я на пол года вообще забыла о панических атаках. Потом опять тревожить начала и иногда незначительно давление повышаться стало, а Адаптол уже как то не помог.
Данные препараты, такие как Адаптации, Тералиджен, Атаракс, Грандаксин, они могут купировать тревогу, но обычно только на время приёма. Если вам помогает, то можно проходить курсы, но как правило, это не то лечение, которое необходимо, которое действительно лечит.
Здравствуйте! Если на дулоксетине у вас было повышенное давление, то с большей вероятностью на венлафаксине также будет повышаться артериальное давление, так как это антидепрессанты из одной группы и они блокируют обратный захват норадреналина, отсюда и повышается давление. Сейчас очевидно селектра вам не подходит, не стоит терпеть такие побочные эффекты, как вариант можно рассмотреть прием пароксетина, у него тоже есть противоболевой эффект, перейти можно одномоментно, так как это антидепрессант из той же группы, что и селектра. Другой вариант - рассмотреть прием золофта с противотревожной целью, а в качестве противоболевого эффекта принимать габапентин. Дозировку селектры снижают по 2,5 мг каждые 5-7 дней под прикрытием транквилизатора : тералиджена, стрезам или грандаксина. Атаракс нельзя принимать совместно с селектрой из-за риска нарушения сердечного ритма.
Добрый день, Анжела. Я очень ждала Вашего ответа, мы с Вами уже общались по моей проблеме, вы советовали отменить Амитриптилин. Я отменила, но давление поднимается почти каждый день, меня это оооочень пугает. Я уже начала снижать селектру, но это не так быстро с такой большой дозировки. Золофт я по моему пила года 4 назад, Тогда о боли не говорили, только тревогу убирали. Побочек не было, я пол года их пила. Грандоксин я только перестала пить дня 3 назад, я его 2 месяца пропила , сейчас при отмене можно его опять принимать?
Да-да, я вас вспомнила, перечитала предыдущий вопрос. Вот амитриптилин исключили, значит действительно причина в селектре, но не нужно терпеть такой побочный эффект, на фоне приема антидепрессантов вы должны стабильно себя чувствовать. Можно возобновить прием грандаксина и принимать по 2 таб утро и 2 таб обед. Дозировку золофта помните?
Грандаксин принимают по схеме, которую написала выше. Его можно принимать длительно вплоть до 6 месяцев. Если хорошо переносили золофт - то рассмотрите его прием, можно перейти даже одномоментно, не снижая дозировку золофта, просто начав золофт с 50 мг и повышать по 25 мг каждые 7 дней до терапевтической 100 мг/сут. Также под прикрытием транквилизатора.
Спасибо большое, Анжела. Теперь нужно найти хорошего доктора, кто мог бы поддержать такую схему и выписать рецепт ?. Мой невролог не поймёт меня,если я к ней с этим приду. Она настаивает на продолжении лечения, дополнительно Тритико ещё прописала. Я его ,кстати вчера первый раз приняла. Не нужно его принимать?
Триттико с какой дозировки начинали? Про амитриптилин и атаракс не все знают, к сожалению. Попробуйте обратиться на прием к врачу-психиатру, хотя бы в частном порядке, если боитесь обращения в ПНД
Тритико 1раз только выпила 1/3. Можно больше не пить? К психиатору я записалась, правда только через неделю, раньше не получается. Это частная клиника, врач который Золофт назначала. Ну пока буду неделю Селектру снижать.
Ибупрофен принимать можно, нельзя принимать только обезболивающие, в составе которых есть ацетилсалициловая кислота и антимигренозные препараты (триптаны). Тералиджен можете начать прием в любой день, когда вам удобно
Здравствуйте, Светлана. Селектора Вам не показана, у нее нет противоболевого эффекта. Этим действием обладает дулоксетин, амитриптилин, венлафаксин. Учитывая, что у Вас так поднимается давление, то антидепрессант надо отменять постепенно: по 2.5 мг раз в 5-7 дней.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
