Что вас беспокоит?
Пневмония , температура, кашель, отдышка
Здравствуйте, была у врача отправили на рентген, ответ через два дня приходит пневмония правосторонняя, фото прилагаю, Что можно сделать ? Чтобы вы посоветовали ?, вечером к врачу записана. Пила панцеф темпа так и держится но уже немного меньше 39. Сегодня 8 день температуры, кашель , боль в грудной клетке , отдышка.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сергей Николаевич, здравствуйте .
По описанию и рентгенографии - нижнедолевая правосторонняя пневмония не ясного генеза (вирусная?бактериальная?), для уточнения и коррекции лечения - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную), анализ крови на С реактивный белок (обычный, не высокочувствительный), измерение сатурации кислорода 2-3 раза в день; при сатурации кислорода 94% и ниже следует вызвать скорую помощь для врачебного осмотра, решения вопроса о необходимости кислородной поддержки.
В настоящее время рекомендую - щадящий режим, обильное питье (не менее 2 литров жидкости в день), при высокой температуре или головной боли можно использовать парацетамол или ибупрофен; антибиотик - панцеф 400 мг по 1 таб 1 раз в день в течение 10 дней; для откашливания мокроты - амброксол 30 мг по 1 таб 3 раза в день в течение 7 дней; витамин С - 500 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; для купирования насморка и\или заложенности носа - спрей для носа назонекс по 2 дозы 2 раза в день в течение 12 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте! Кашель с какой мокротой, легко отделяется , вязкая или нет ? Кашель приступами или единичные покашливания ? Чем лечились ?
Евгения Владимировна, здравствуйте кашель больше сухой приступообразный , мокроты особо нет , пью касцебене
Рекомендовано :
1. Сироп Аскорил или Джосет по 10 мл 3 р в день в течение 7 дней
2. Ацетилцистенин ( карбоцистеин , АЦЦ) 600 мг утром растворять таблетку в стакане воды и принимать не более 8 дней
3. Ингаляционно раствор Беродуала 1 мл ( 20 капель ) + 0,9% физиологический раствор натрия хлорид 3 мл , ингаляционно 2 р в день , последняя ингаляция не менее , чем за 2 часа до сна , ингаляции в течение 3-5 дней
4. Горло полоскать раствором фурациллина по 2 таб на стакан воды , каждые 4-5 часов 5 -7 дней
5. Нос промывать растворами морской воды ( Аквалор или Аквамарис )
По необходимости сосудосуживающие - Оксифрин или Тизин или Називин 2-3 р в день 7 дней
6. Витамин С 1000 мг 1 р в день 7 дней
7. Витамин Д 2000 МЕ 1 р в день 1 месяц
Также необходим антибактериальный препарат ( лучше обсудить на очном приеме с врачом всю указанную выше схему лечения и антибиотик , левофлоксацин 250 мг 2 р в день 10 дней как вариант , при отсутствии противопоказаний )
Принятый ответ
Здравсвтуйте, Светлана.
Сохранение 8 дней фебрильной температуры означает недостаточно эффективное лечение, в частности, применение Панцефа.
Мы оцениваем работу антибиотика через 72 часа от начала. Если т не снижается, значит, предполагаемый агент не попал в спектр активности и надо лечение менять.
По поводу усиления рисунка корней легких - наряду с пневмонией может быть еще и картиина острого бронхита, поэтому ограничиваться только лишь одним антибиотиком в дальнейшем будет не достаточно эффективно.
В схемах по лечению пневмоний в сочетании с бронхитами или без них используются следующие препараты: - мукорегуляторы типа Ацетилцистеина, Карбоцистеина или Эрдостеина от 5-7 дней, ингаляции Беродуал и Пульмикорт для воздействия на бронхиальное звено от крупного до мельчайшего диаметра + антибактериальные препараты + если сроки лечения большие и антигрибковые тоже типа Флуконазола на короткий срок.
- Физиотерапия в виде магнита или электрофореза
- постуральный дренаж бронхов
- Дыхательная гимнастика по Стрельниковой.
Принятый ответ
Здравствуйте
Для уточнения характера пневмонии - необходимо сдать общий анализ крови и СРБ.
Учитывая эпид.обстановку - сдать антитела на микоплазму пневмонии.
Эффективность антибиотика оценивается через 48-72 часа, если динамика отрицательная,то антибиотик необходимо сменить.
Рекомендации на данный момент:
Если кашель влажный - АЦЦ 600 мг 1р в день 5-7 дней
Если сухой - коделак нео по 1т 3 рв день 5-7 дней
Если лающий - добавить ингаляции с пульмикортом 0.5 мг + 2.0 физ раствора 2 р в день 5-7 дней
Цетрин 10 мг 1 р в день 5-7 дней
Витамин Д 2000 МЕ 14 дней
Витамин С 1000 мг 7 дней
Вибрационный массаж
Дыхательная гимнастика по Стрельниковой
Коррекция лечения после дообследования.
При сатурации менее 95-стационарное лечение.
Александра Игоревна, здравствуйте, на сдачу анализов не отправили.прописали цефтриаксон 2 раза в день. Сделала уже 4 укола , а темпемпература так и не проходит до 38,3 поднимается
Эффектность антибиотиков так же оценивают через 72 часа. Если температура держится и интервалы не уменьшаются , то повторно очно к врачу
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте. Сколько дней панцеф вы уже принимаете?
Эффективность препарата оценивается через 72 часа, должна снизиться температура. Даже если на градус снизилась- считается положительной динамикой.
У вас есть небулайзер дома?
⬇️
Сафия Ринатовна, здравствуйте 5 день сегодня Панцеф пью, небулайзер есть
Светлана, как вы, сходили к врачу? какие рекомендации дал очный врач?
Эффективность любого антибиотика оценивается через 72 часа. То есть
Сейчас главное, чтобы температура не повышалась до высоких цифр.
Повышение температуры при болезни до 37- это нормально, частое явление. Даже на полградуса или на градус снизилась утром/днем температура- уже считается положительной динамикой от антибиотика
Параллельно с антибиотиком Панцеф можно пробиотики, из натуральных пробиотиков- квашеная капуста, кисломолочные продукты.
Если есть склонность к нарушению микрофлоры кишечника/ротовой полости/вагинальному кандидозу после курса антибиотиков ранее в анамнезе- Можно пробиотик Энтерол в таблетках по 2т * 2 раза в день на 7 дней .
Отхаркивающие препараты нужно принимать.
В таких случаях рекомендуют Амброксол 30 мг* 3 р/день до 5 дней (или лазолван).
Чтобы мокрота лучше отходила и слизистые оболочки дыхательных путей очищались.
Учитывая одышку, можно применять ингаляции.
В таких случаях рекомендуют ингаляции с Пульмикортом (половина небулы 0,5 мг/мл) + беродуал 20 капель+ физраствор 2мл, и так 2 раза в день дышать. После ингаляции умыть лицо водичкой и ротовую полость прополоскать.
После ингаляции сатурация улучшится, бронхи расширятся, одышка снизится.
Вечером к врачу сходить. Если сатурация низкая у вас, врач может предложить госпитализацию.
Сафия Ринатовна, здравствуйте уже сделали укола 4 цефтриаксона(2 раза в день) но температура до сих пор держится 37,5-38,3. Это уже 10 день , повторно прийти в пятницу сказали чтоб послушали. Ничего что температура так долго держится ?
Здравствуйте. А с начала получения цефтриаксона хотя бы на градус снизилась температура?
Сафия Ринатовна, ну да бывает 37,2 потом поднимается до 37,7 , если жаропонижающие не пью поднимается до 38,3
Завтра понаблюдайте, если днем опять под 38- обязательно к врачу
Сафия Ринатовна, благодарю
Здравствуйте. Учитывая отсутствие динамики на фоне приема панцефа рекомендуется дообследоваться для исключения атипичной пневмонии: сдать кровь на антитела класса М к микоплазме пневмония и хламидии пневмония. От результата зависит выбор антибиотика.
Назначение отхаркивающих или противокашлевых препаратов решается после очного осмотра.
Похожие вопросы по теме
- 9 Октября 20191 ответ
- 14 Июля 202127 ответов
- 6 Марта 202233 ответа
- 22 Августа 20225 ответов