Что вас беспокоит?
Гайморит - как лечить
Добрый день! Болею с 4 декабря - сильный насморк, слизь прозрачная, много. Изредка жёлтые или зеленые выделения прорываются. Нос не постоянно заложен. Слизь по задней стенке обильно стекает. Добавилась тяжесть и чувство расписания в пазухах. Лечилась: Синупрет с начала заболевания, ринонорм- 5 дней, мометазон - 7 дней по настоящее время, местамидин нос. Промывание (не часто). Сделала снимок, диагноз двусторонний гайморит, обратилась к врачу. На приеме лор пытался откачать жидкость, но вышла только поверхностная слизь , сказал, что пазухи закрыты и назначил ещё КТ. К сожалению, в этом году на приём я уже не смогу попасть. Прошу назначить лечение. Кт, результаты анализов и осмотра прилагаю. В сентябре был гайморит- лечение у Лора, антибиотики - панцеф, в ноябре сильная простуда и экссудативный отит, почти месяц болезни, бактериальная кровь - терапевт назначил антибиотики левофлоксацин. Болею практически без перерыва с сентября, то одно, то другое, как ребёнок пошёл в садик Ещё в июле принимала Аугментин 10 дн (почки)
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию КТ имеются признаки наличия жидкости в гайморовых пазухах признаки двустороннего гайморита
Для дообследования в таких случаях также рационально выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для оценки активности воспаления.
В нос для снятия отека рационально использовать ринонорм или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей мометазон или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1 месяца- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Ринонорм можно заменить на солевой раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека-Линаква форте или Аквамарис Стронг - это препараты- альтернатива сосудосуживающим каплям, но разрешенные для более длительного непрерывного использования- до 2-3 недель
Также в таких случаях рационально начать принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Анна Юрьевна, добрый вечер!
Общий анализ крови приложен.
Так же я написала, что я принимала в конце июля начале августа Аугментин. Сейчас уже можно повторно его принимать?
Да конечно если прошло полных три месяца с момента предыдущего приема антибиотика антибиотик можно применять снова в таких случаях
В общем анализе крови сдвиг лейкоцитарной формулы в сторону бактериальной инфекции и назначение антибиотика оправдано в таких ситуациях
Принятый ответ
Здравствуйте
По КТ описывают наличие патологического содержимого в верхнечелюстных, лобных пазухах и решетчатой пазухах
В данной ситуации показан прием антибиотика
Препарат выбора Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут рекомендовано промыть нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Хороший эффект с целью эвакуации патологического содержимого из пазух дает катетеризация пазух носа с помощью ЯМИК катетера
Принятый ответ
Здравствуйте.
Когда есть сильная отёчность слизистых оболочек в носу И пазухах очень важно проводить противоотечные противовоспалительную терапию для того чтобы улучшить вентиляцию пазух дать возможности слизи свободно выходить в а полость носа.
В этом случае рекомендуется промывать нос солевыми средствами (в начале можно применять гипертонический солевой раствор в течение 2-3-5 дней в зависимости от переносимости препарата), перед этим использовать сосудосуживающий спрей, чтобы лучше раскрыть нос. После промывания рекомендуется спрей Мометазон (Назонекс) по 2 впрыска 2 раза в день 10 дней далее по 1 впрыску 2 раза в день ещё до месяца, особенно если ранее бывали ещё проблемы с носом.Этот препарат имеет мощный противовоспалительный и противоотёчный эффект, но наступает не сразу через 1-2-3 дня. Если пазухи будут хорошо вентилироваться жидкость легче будет выходить.
А в этом случае скорее всего нужно будет начать приём антибиотика, но изменения по анализу крови не такие существенные, можно было бы обойтись и без антибиотика. Ну или я бы пока рекомендовала бы подождать. Увеличить дозу применения назонекса, принимать дальше Синупрет, также можно как антибактериальное средство использовать Полидекса с фенилэфрином, через 30 мин после назонекса. Найти где смогут провести вам кукушку или приманить Ямик- катетер.
Если положительного эффекта не будет то можно будет подключить Амоксиклав если у вас нет аллергии к пенициллинам и вы не принимали данный препарат последние 3 месяца, в дозе по 825/175 мг 2 раза в день 7 дней.
Если у вас есть склонность к аллергии желательно добавить антигистаминные препараты как например Цетрин, или Лоратадин или Фенистил, или Зодак
Похожие вопросы по теме
- 21 Июня 20214 ответа
- 16 Ноября 20217 ответов
- 23 Декабря 20215 ответов