Высокий холестерин — вопрос №2764196

Question

Высокий холестерин — вопрос №2764196

Гюльнара

92 просмотра

27 декабря 2024

Здравствуйте. Нужно ли пить статины или ограничиться корректировкой диеты при таких результатах: ЛПНП-4.59, ЛПОПН-0.85, Триглицериды-1.87, ЛПВП-1.13, общий холестерин-8.33, индекс атерогенности-6.37.
О себе: 52 года, вес 67 кг, рост-164 см.

Возраст: 52

Хронические болезни: Узловой зоб 1 ст., эутиреоз, дислипидемия.

Вопрос закрыт

боли в сердце

уплотнение створок митрального клапана с незначите

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Тимошенко Ольга Сергеевна, 27 декабря 2024

Терапевт, Пульмонолог

Здравствуйте, Гюльнара.
Холестерин высокий,поэтому рекомендую:
Средиземноморская диета:
Овощи,фрукты,ягоды, крупы( рис, овес, киноа, пшеница, кускус, булгур, кукурузная крупа, ячмень. Отдавайте предпочтение цельным зернам, цельнозерновой муке, цельнозерновому хлебу.)Бобовые, орехи,сухофрукты,семена, рыба,морепродукты, мясо ( нежирные сорта говядины, курица, индейка, цесарка, телятина, кролик.), яйца,молочные продукты (козий сыр, натуральный йогурт без добавок, простокваша, моцарелла, фета, брынза, творог.),
Растительные масла: оливковое, льняное, тыквенное, конопляное, рыжиковое, масло виноградной косточки. Исключить из рацина:сладкие газированные напитки, пакетированные соки, сахар, фастфуд, колбасы и сосиски промышленного производства, чипсы, дрожжевой хлеб, а также имеющий в составе сахар, разрыхлитель и красители, конфеты, мороженое, молочный шоколад, промышленные соусы, рафинированное масло, маргарин.
-Физическая активность не менее 40 минут в день
-Прием Омега 3 1000 мг в сутки 1 месяц
-Выполнение УЗИ БЦА для ислючения атеросклеротических бляшек ( если будут,то понадобиться прием статинов)
-Контроль липидограммы через 1 месяц.
-УЗИ ОБП,для исключения нарушений функции печени и оттока желчи.
-кровь на ТТГ,Т4, так как часто повышается холестерин при патологии щитовидной железы

Пожаловаться

Гюльнара, 27 декабря 2024

Клиент

Ольга Сергеевна, ТТГ-0.82 в июле, узи бца в понедельник, в желчном пузыре полип 3, 4 мм

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тимошенко Ольга Сергеевна, 27 декабря 2024

Терапевт, Пульмонолог

Если будут обнаружены бляшки,то прием розувастатина 10 мг п о1 табл 1 раз в день вечером длительно

+ 1

Пожаловаться

Гюльнара, 30 декабря 2024

Клиент

Ольга Сергеевна, спасибо за ответ

Пожаловаться

Сайфетдинова Ксения Андреевна, 27 декабря 2024

Терапевт

Здравствуйте
В биохимическом анализе крови повышен уровень общего холестерина и липопротеидов
Данное состояние называется дислипидемия
Чаще всего причинами выступают :
✅инсулинорезистентность и связанные с ней состояния :СД 2 тип, ожирение, метаболический синдром
✅гипотиреоз
✅ХБП
✅ДЖВП (застой желчи)
Всем лицам с повышенным уровнем общего холестерина рекомендуется:

✅глюкоза,креатинин,мочевина,общий билирубин,АЛТ,АСТ,КфК,общий анализ крови
✅хотя бы однократное исследование уровня Липопротеина (А)
✅УЗДГ БЦА
Дополнительно рекомендуется исключить самые частые причины повышения уровня холестерина:
- гипотиреоз ( узи щитовидной железы,ТТГ,Т3,Т4,АТПО)
- ДЖВП (УЗИ органов брюшной полости)
- СД 2 тип (глюкоза крови,гликированный гемоглобин при повышении уровня глюкозы)

в качестве лечения используется средиземноморская диета
-С высоким уровнем употребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехов, рыбы, птицы и молочных продуктов
-С низким содержанием жира и ограниченным потреблением сладостей, сладких напитков и красного мяса
-Рекомендуется использовать жиры растительных масел
Снижение избыточной массы тела ( ИМТ более 25)
Уменьшение потребления алкоголя
Увеличение регулярной физической активности
Ограничение в потреблении легко всасываемых углеводов
+омега -пнжк ( омакор 1000 мг 1 таб 1 раз в день 1 месяц)

контроль липидограммы через 3 месяца

+ 1

Пожаловаться

Гюльнара, 30 декабря 2024

Клиент

Ксения Андреевна, спасибо за ответ

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 27 декабря 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте
Для назначения статинов необходимо исключить атеросклероз.
Рекомендуем узи сосудов шеи, при наличии атеросклеротических бляшек.
Также рекомендуем узи брюшной полости, исключить патологию печени и желчного пузыря.
Диета соблюдать необходимо.
Водный баланс 1,5 литра в день.
Буду рада вам помочь? обращайтесь

+ 1

Пожаловаться

Гюльнара, 30 декабря 2024

Клиент

Регина Рафагатовна, спасибо за ответ

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 27 декабря 2024

Терапевт

Здравствуйте, вероятнее диета уже только не снизит уровень холестерина и придется подключать препараты статины(розувастатин, аторвастатин).
Повышен общий холестерин и его плохая фракция лпнп.
Исключить хлебобулочные, трансжиры, полуфабрикаты. Упор на полезные жиры в рацион питания- авокадо, орехи, масла, рыбу. Заменить масла на основе животных жиров на растительные (например, оливковое, льняное, кроме кокосового масла). Купите дозатор для масла, есть на маркетплейсах, чтобы лишнее масло не положить в пищу.

Пройти планово УЗДГ сосудов шеи (Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий), чтобы исключить наличие бляшек,стеноза.
Потому что при дислипидемии начинают откладываться холестериновые бляшки в сосудах, при наличии бляшки в сосудах и стенозов(сужений)- начать прием статинов , например, розувастатин 20 мг вечером на 8 недель, потом сделать контроль ЛПНП, чтобы с дальнейшей дозировкой определиться.

Пожаловаться

Гюльнара, 30 декабря 2024

Клиент

Сафия Ринатовна, по результатам узи сосудов надо принимать статины?

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 30 декабря 2024

Терапевт

Да, нужно пройти узи сосудов шеи

Пожаловаться

Гюльнара, 30 декабря 2024

Клиент

Сафия Ринатовна, прикрепила результаты узи. Вы можете посмотреть?

Пожаловаться

Можаров Александр Александрович, 27 декабря 2024

Терапевт

Доброго времени суток Гюльнара.

Пожаловаться

Можаров Александр Александрович, 27 декабря 2024

Терапевт

Есть несколько причин повышения холестерина - генетическая предрасположенность, наличие вредных привычек ( алкоголь, курение, курение кальян в том числе), ожирение, прием некоторых лекарственных препаратов (комбинированные оральные контрацептивы), в том числе, прием продуктов в высоким содержанием холестерина (мясо и животные жиры, рыба, яйца). Если пациент попал в группу высокого и более риска, то для достижения целевых уровней холестерина обойтись без статинов невозможно.Так же абсолютным основанием для назначения статинов является выявление атеросклеротических изменений в крупных сосудах по результатам УЗИ брахиоцефальных артерий.
По анализу липидограммы повышение общего холестерина за счёт фракции плохого холестерина ЛПНП в количестве - 4,59. Повышение ЛПНП у Вас значительное. Рекомендованные значения общего холестерина является- менее 5 ммоль/л, плохого холестерина (ЛПНП) - 1,8 -2,5 ммоль/л.
Пока можно попробовать добиться снижения холестерина без приема статинов. Хорошего холестерина должно быть выше, чем выше ЛПВП - тем ниже риск сердечно-сосудистых заболеваний. Хороший холестерин ЛПВП должен быть больше 1,45 ммоль/л. Необходимо придерживаться средиземноморской диеты
: богатой рыбой, морепродуктами и овощами, больше растительной клетчатки, полезных жиров (растительные масла -льняное, кунжутное, оливковое, орехи). В рацион включать свежие и замороженные овощи, горох, фасоль, оливки; сушеные бобовые, горох, фасоль, чечевица, вареный картофель,свежие фрукты, несладкие консервированные фрукты, грецкие орехи. Исключить хлебобулочные, жирное мясо, сметану, сливки, копчености, колбасы, фастфуд. Увеличить физическую активность, почаще совершать пешие прогулки на свежем воздухе. Полезны ежедневные умеренные физические нагрузки - ходьба пешком до 40 минут в день , скандинавская ходьба, бег, плавание.При избыточном весе похудение, так как способствует снижению холестерина.Если кушать морскую рыбу 2-3 раза в неделю рыбу, то Омегу 3 можно не принимать. Если в рационе питания нет рыбы, то необходимо принимать Омегу 3 курсом 3 месяца. Необходимо включать в рацион питания полезные жиры (авокадо,орехи, оливковое масло, морскую рыбу) для увеличения хорошего холестерина (ЛПВП). Рекомендую прием препаратов Омега 3 предпочтительно Омакор по 1000 мг 1 раз в день в течение 3 месяцев.Через 3 месяца пересдайте анализ крови на липидный профиль. Для исключения атеросклеротических изменений в крупных сосудах пройдите УЗИ брахиоцефальных артерий.

Пожаловаться

Можаров Александр Александрович, 27 декабря 2024

Терапевт

Если через 3 месяца приема Омакора и соблюдения средиземноморской диеты не будет отмечаться снижение уровня плохого холестерина и/или по результатам УЗИ БЦА будут выявлены атеросклеротические изменения в крупных сосудах рекомендую совместно с лечащим врачом рассмотреть приём препарата Липримар в начальной дозе 10 мг в день . Липримар оригинальный препарат аторвастатина. Через месяц оцениваются показатели безопасности (уровень креатинфосфоки-
назы, печеночные ферменты (АЛТ АСТ) , наличие мышечных симптомов) и достижение целевого уровня холестерина ЛПНП и ЛПВП. Липримар является оригинальным препаратом аторвастатина — это препарат, который понижает «плохой» холестерин ЛПНП и повышает «хороший» холестерин ЛПВП.
Вы спросите, возможно ли делать перерыв в приёме статинов ?
Тут нет никаких “но”. Если сделать перерыв, то уровень холестерина быстро вернётся на прежний уровень и всё лечение пойдёт насмарку. Также, прекращённое лечение может увеличить или даже превысить изначальный уровень холестерина в крови. Вы спросите почему Липримар ? Дополнительным аргументом приоритета оригинального аторвастатина (Липримар) служит его уникальная кристаллическая структура, обеспечивающая максимальную стабильность молекулы и эффективность данного статина в большинстве проведенных рандомизированных контролируемых испытаниях, в отличие от большинства дженериков, содержащих аморфную форму аторвастатина.

Пожаловаться

Гюльнара, 30 декабря 2024

Клиент

Александр Александрович, спасибо за ответ

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Почему болит в области сердце? В норме ли ЭКГ?

1 ответ

11 августа 2018

Дарья, Хабаровск

Вопрос закрыт

Боли в сердце

3 ответа

26 марта 2021

Наталья

Вопрос закрыт

ЭКГ и боли в сердце

3 ответа

8 сентября 2021

Нина, Москва

Вопрос закрыт

Повышенное давление

4 ответа

28 октября 2021

Рустэм, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Осложнения после коронографии

2 ответа

6 мая 2024

Елена, Архангельск

Вопрос закрыт

Колющие боли в сердце

6 ответов

23 июля 2024

Дмитрий

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Салихова Сафия Ринатовна, 30 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-30T13:07:56+03:00

Да, посмотрела. У вас атеросклероза гемодинамически значимого со стенозом (сужением сосудов более 20-25%) нет.
Но есть начальный атеросклероз, утолщен Комплекс интима-медиа в сосудах, атеросклероз начинается. В таком случае можно начать прием статинов в небольшой дрзировке- Розувастатин 10 мг вечером. Контроль ЛПНП через 8 недель.
Длительный прием розувастатина не понадобится скорее всего, только если были бы бляшки более 20-25% с сужением- нужно было бы принимать статины длительно пожизненнл