Что вас беспокоит?
Плохой холестерин
Добрый день. У мамы (64 года) холестерин 6.8, пропила месяц статины, ничего не изменилось. Что делать? Как улучшить ситуацию? В последнее время давление скачет. Сегодня было 166х101. Недавно, говорит, шла с работы в гору и плохо стало, в груди сдавило сильно, дышать тяжело, думала, до дома не дойдет. И еще часто стала забывать где что лежит, говорит, память дырявая. Купила ей Лецитин комплекс попить, можно, да?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Мама липидограмму крови сдавала?
Давление повысилось впервые? Препараты от давления принимает?
В какой дозе принимала статины?
УЗИ сосудов шеи проводили?
Анастасия Александровна, липидограмму не сдавала. Давление редко. Но говорит, сейчас стало чаще после работы вечером. Раньше принимала амлодипин, но от него отеки пошли, теперь пьет телмисартан, но только чтобы сбить, не на постоянной основе.
Ещё папа купил ей лизинуприл, но пока не принимала.
Говорит, что головокружения стали еще часто.
Статины пила в дозировке 10мг, 1т в день. Препарат Розувастатин.
Узи сосудов не делала.
Перед назначением статинов, рекомендуется сдать липидограмму крови, АЛТ, АСТ и провести узи сосудов шеи, если по результатам узи атеросклеротических изменений не будет выявлено, то статины не показаны. Можно пропить омега-3 омакор 1000 мг в сутки, 2-3 месяца и придерживаться средиземноморской диеты.
По поводу давления, препараты от давления принимают на постоянной основе.
Можно принимать лизиноприл 10 мг утром, в течение 10 дней вести дневник контроля АД для оценки эффективности гипотензивной терапии.
Осмотр невролога и Лора по поводу головокружений
Анастасия Александровна, я сейчас уточнила у мамы, как точно было дело, когда ей плохо стало. Говорит, вышла с автобуса и пошла быстро, потом тчжко стало, вроде отдышки нет, но еле полнялась по лестнице на 5 этаж. И дома кашляла долго потом.
А давление какое было? Измерила? Эхокардиографию, ЭКГ не делали?
Анастасия Александровна, не знаю, должна была измерить, завтра спрошу. Экг ей делали перед операцией, сказали что все в порядке. Но результаты на руки не дали.
Возможно был гипертонический криз, сейчас уже сложно сказать, что именно с ней было
Анастасия Александровна, Добрый день!
Мама сейчас принимает коллаген, можно ли те лекарства (лецитин комплекс от Доппельгерц, лизиноприл и омегу 3 омакор) принимать с ним одновременно?
Анастасия Александровна, то есть лизиноприл 10 мг утром ей сейчас нужно принимать на постоянной основе каждый день?
Да, препараты совместимы.
Лизиноприл 10 мг на постоянную основу, под контролем давления утром и вечером. Если к вечеру давление будет повышаться, то еще на вечерний прием добавить лизиноприл 10 мг
Анастасия Александровна, спасибо большое
Анастасия Александровна, мама спрашивает, а если будет понижаться давление, когда начнет пить постоянно? Все равно продолжать пить или как быть?
Принятый ответ
Нет, уменьшать дозу до поддерживающей. Например, можно будет оставить лизиноприл 5 мг утром.
Здравствуйте
Уточните пожалуйста уздг сосудов шеи и эхокг проводили?
Хайшат Нарзановна, уздг сосудов не делала, экг ей в больнице (перед операцией, вырезали шишку от уколов) недавно делали, сказали, все в порядке, но результатов на руках нет.
Здравствуйте
При назначении статинов , контроль липидограммы рекомендуется проводить через 3-6 месяцев после лечения. В течение одного месяца изменения возможно и есть, но малозаметны.
Так же планово рекомендую выполнить УЗИ сосудов головы и шеи.
Лецитин принимать возможно.
Здравствуйте, Марина.
Если ничего не изменилось- рекомендуют повышать дозировку Розувастатина до 20 мг.
Вы смотрели в динамике ЛПНП холестерин? Динамика по ЛПНП считается.
ЛПНП должны снизиться.
У вашей мамы атеросклеротические бляшки есть в сосудах? узи сосудов шеи приходила ли она?
Сафия Ринатовна, она ничего не проходила. Ее в больницу не затащить. А вот сейчас вроде как переживает, говорит, надо съездить, провериться.
Но у них в городе одна больница и от врачей там толку нет, поэтому никуда и не хочет ходить. А к нам в город ей выбраться проблемно из-за работы. Не уговорить даже взять день-два и съездить?
Марина, здравствуйте. Да, как нибудь УЗДГ сосудов шеи(дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий) нужно будет пройти маме. С этого узи будет решаться, как долго ей принимать статины, если есть атеросклероз- принимать очень длительно нужно будет.
Пока повышать дозировку статинов до 20 мг. Через 8 недель контроль ЛПНП.
Доброго времени суток Марина.
В биохимическом анализе крови повышен уровень общего холестерина-6,8 , вероятно за счёт фракции плохого холестерина ЛПНП. Для более точной оценки уровня холестерина необходимо сдать липидограмму крови или липидный профиль. Этот анализ крови позволит определить уровень различных фракций холестерина и выяснить, за счет какой из них происходит повышение общего уровня холестерина.Есть несколько причин повышения холестерина - генетическая предрасположенность, наличие вредных привычек ( алкоголь, курение, курение кальян в том числе), инсулинорезистентность и связанные с ней состояния :СД 2 тип, ожирение, метаболический синдром,
гипотиреоз,
хроническая болезнь почек,
ДЖВП (застой желчи), прием некоторых лекарственных препаратов, в том числе, прием продуктов в высоким содержанием холестерина (мясо и животные жиры, рыба, яйца). Если пациент попал в группу высокого и более риска, то для достижения целевых уровней холестерина обойтись без статинов невозможно. Рекомендованные значения общего холестерина является- менее 5 ммоль/л, плохого холестерина (ЛПНП) - 1,8 -2,5 ммоль/л. Если пациент попал в группу высокого и более риска, то для достижения целевых уровней холестерина обойтись без приема статинов невозможно. Так же абсолютным основанием для назначения статинов является выявление атеросклеротических изменений в крупных сосудах по результатам УЗИ брахиоцефальных артерий. Для исключения атеросклеротических изменений в крупных сосудах нужно пройти УЗИ брахиоцефальных артерий. Всем лицам с повышенным уровнем общего холестерина рекомендуется:
сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови:(глюкоза,креатинин, мочевина,общий билирубин,АЛТ,АСТ,КФК).
Дополнительно рекомендуется исключить самые частые причины повышения уровня холестерина:
- гипотиреоз ( УЗИ щитовидной железы,ТТГ, Т3свободный ,Т4 свободный, АТПО)
- ДЖВП (УЗИ органов брюшной полости)
- СД 2 тип (глюкоза крови,гликированный гемоглобин при повышении уровня глюкозы).
Хорошего холестерина должно быть выше, чем выше ЛПВП - тем ниже риск сердечно-сосудистых заболеваний. Хороший холестерин ЛПВП должен быть больше 1,45 ммоль/л. Необходимо придерживаться средиземноморской диеты
: богатой рыбой, морепродуктами и овощами, больше растительной клетчатки, полезных жиров (растительные масла -льняное, кунжутное, оливковое, орехи). В рацион включать свежие и замороженные овощи, горох, фасоль, оливки; сушеные бобовые, горох, фасоль, чечевица, вареный картофель,свежие фрукты, несладкие консервированные фрукты, грецкие орехи. Исключить хлебобулочные, жирное мясо, сметану, сливки, копчености, колбасы, фастфуд. Увеличить физическую активность, почаще совершать пешие прогулки на свежем воздухе. Полезны ежедневные умеренные физические нагрузки - ходьба пешком до 40 минут в день , скандинавская ходьба, бег, плавание. При избыточном весе похудение, так как способствует снижению холестерина.Если кушать морскую рыбу 2 раза в неделю рыбу, то Омегу 3 можно не принимать. Если в рационе питания нет рыбы, то необходимо принимать Омегу 3 курсом 2-3 месяца. Необходимо включать в рацион питания полезные жиры (авокадо,орехи, оливковое масло, морскую рыбу) для увеличения хорошего холестерина (ЛПВП).Рекомендую прием препаратов Омега 3 предпочтительно Омакор по 1000 мг 1 раз в день в течение 3 месяцев.Через 3 месяца пересдайте анализ крови на липидный профиль.
Александр Александрович, Добрый день. Спасибо за развернутый ответ.
А почему именно Омега 3 омакор, а не, например, Солгар? Что в омакор особенного?
Добрый день Марина. Да ,можно принимать Омега 3 от Солгар.
Омакор- считается единственным официальный лекарственных препарат, остальные омега-3 являются БАДами. Результат его применения зависит от эфиров эйкозапентаеновой и докозагексаеновой кислот, содержание которых стандартизировано и гарантировано в каждой капсуле. А отличия лекарств от БАДов в том, что лекарства проходят целый ряд до клинических и клинических исследований прежде чем выпускаются в продажу, соответственно требования по безопасности и эффективности к лекарственных препаратами значительно выше.Что в составе других БАД-омега-3, в какой дозировке, насколько состав соответствует написанному на коробочке неизвестно, можно доверять производителю только на словах.
Александр Александрович, поняла, спасибо
Принятый ответ
Пожалуйста.С наступающим Новым Годом Вас Марина !
Александр Александрович, Спасибо, вас тоже с наступающим!
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 20217 ответов
- 8 Июня 202216 ответов
- 12 Мая 20259 ответов
- 24 Июня 202522 ответа